延續(xù)護(hù)理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

劉華芬 賴曉珺 吳小妹 胡曉薇

[摘要] 目的 探討延續(xù)護(hù)理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值。 方法 選取2017年2月～2018年7月間我院收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各41例，對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理模式，對兩組患者的疾病認(rèn)知良好率、月經(jīng)恢復(fù)率及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察及評估。 結(jié)果 觀察組疾病認(rèn)知良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組月經(jīng)恢復(fù)率高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后具有較高的臨床價值，能夠提高疾病認(rèn)知程度的同時改善預(yù)后，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理模式;不孕癥;宮腔粘連;宮腔鏡術(shù)

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）18-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of continuous nursing mode in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. Methods 82 patients with infertility complicated with intrauterine adhesions admitted to our hospital from February 2017 to July 2018 were included in the study. They were randomly divided into two groups， each with 41 patients. The control group was given general care， while the observation group was give continuous nursing. The disease awareness rate， menstrual recovery rate， complication rate， and nursing satisfaction of the two groups were observed and evaluated. Results The disease awareness rate in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The menstrual recovery rate in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing mode has high clinical value in in nursing for patients with infertility complicated with intrauterine adhesions after hysteroscopic surgery. It can improve both the disease awareness and the prognosis， showing the value of application and promotion.

[Key words] Continuous nursing mode; Infertility; Intrauterine adhesions; Hysteroscopic surgery

不孕癥合并宮腔粘連是臨床上較為常見的疾病之一，發(fā)病率呈日益上升趨勢，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與人工流產(chǎn)、葡萄胎、刮宮術(shù)等具有密切相關(guān)聯(lián)系，均是因為操作不當(dāng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底部缺失或破壞，最終引起宮腔閉鎖及部分粘連，可導(dǎo)致受精卵不能正常著床于子宮腔內(nèi)，引起不孕癥狀[1-4];目前臨床上建議選擇宮腔鏡術(shù)進(jìn)行治療，具有療效顯著、操作簡單、方便等優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，但是術(shù)后同樣存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，以出血、感染等為主，可對預(yù)后恢復(fù)造成不利影響，為此臨床上建議術(shù)后實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的[5-7];我院為了探討延續(xù)護(hù)理模式在不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取2017年2月～2018年7月收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月間我院收治的82例不孕癥合并宮腔粘連患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各41例，對照組給予一般護(hù)理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理模式，對兩組患者的疾病認(rèn)知良好率、月經(jīng)恢復(fù)率及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察及評估。觀察組年齡24～38歲，平均（30.05±1.07）歲;不孕時間2～12年，平均（6.85±1.05）年。觀察組年齡25～38歲，平均（30.07±1.10）歲;不孕時間3～12年，平均（6.88±1.09）年?；举Y料對比無差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[8]：①均符合不孕癥合并宮腔粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn);②愿意參加本次研究，簽署知情同意書;③病程大于6個月;④年齡大于18歲;⑤均接受宮腔鏡術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心功能不全等疾病者;②認(rèn)知功能不全，無法配合醫(yī)務(wù)人員者;③合并嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺部感染、顱內(nèi)感染等;④合并精神性疾病及凝血功能障礙等。

1.2 方法

對照組：給予一般護(hù)理，如指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用藥物治療，且飲食以清淡為主。

觀察組：給予延續(xù)護(hù)理模式，如下敘述：（1）術(shù)后知識普及：向不孕癥合并宮腔粘連患者介紹疾病相關(guān)知識，即包括誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及術(shù)后注意事項等，以便于幫助其樹立正確認(rèn)知觀，與此同時告知患者保持平穩(wěn)心態(tài)的重要性及必要性，且避免過度勞累、情緒激動及暴飲暴食，均是導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重的誘發(fā)因素之一;除此之外，需在術(shù)后30 d避免性生活[9，10]。（2）心理護(hù)理：術(shù)后若是護(hù)理不當(dāng)可誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，且?guī)磔^大的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需提前告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓其有心理準(zhǔn)備;通過主動和患者交流，即給予心理輔導(dǎo)讓患者發(fā)泄、釋放負(fù)面情緒，以達(dá)到減輕心理負(fù)擔(dān)的目的[11-12]。（3）各項指標(biāo)檢測：為患者制定詳細(xì)的指標(biāo)檢測表格，且完善基本信息，通過觀察及檢測等手段發(fā)現(xiàn)陰道出血及腸胃不適等不良反應(yīng)，且對患者的月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，繼而起到避免并發(fā)癥出現(xiàn)的目的，對改善預(yù)后具有積極作用[13-14]。（4）訪問護(hù)理：于患者出院后需定期對患者進(jìn)行電話回訪，即在出院第7天、第15天、第30天，詢問內(nèi)容包括身體狀況及心理健康，且根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計劃，若病情存在逐漸惡化情況，則建議患者再次入院接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組患者的疾病認(rèn)知良好率、月經(jīng)恢復(fù)率及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疾病認(rèn)知良好率選擇問卷調(diào)查表評分，分為良好、一般、差。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表評估，一級滿意為得分大于80分，二級滿意為得分大于60分，三級滿意為得分小于60分;其中滿意度=（一級滿意+二級滿意）÷單組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知良好率比較

觀察組疾病認(rèn)知良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)率與并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組月經(jīng)恢復(fù)率高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

宮腔粘連是臨床上較為常見疾病之一，同時也是導(dǎo)致婦女不孕不育的主要病因之一，若不及時進(jìn)行有效治療，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成不利影響;目前臨床上選擇宮腔鏡進(jìn)行診治，具有直觀、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣[15-17];但是術(shù)后存在較高的復(fù)發(fā)率，而復(fù)發(fā)率高發(fā)階段在于術(shù)后1～2周，因為回歸家庭后缺乏醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，繼而嚴(yán)重影響手術(shù)安全性及預(yù)后效果，為此臨床上建議術(shù)后實施延續(xù)護(hù)理模式，主要是將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延續(xù)至家庭，通過無縫隙健康照顧起到提高患者自我護(hù)理能力的作用，對改善預(yù)后具有積極作用，且成為臨床廣泛認(rèn)可的新型護(hù)理模式之一，具有整體化、專業(yè)化及系統(tǒng)化特點[18-20]。

于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)后疾病認(rèn)知良好率顯著高于對照組（P<0.01）;與張麗燕等[20]研究結(jié)果一致，即觀察組疾病認(rèn)知良好率（84.00%）高于對照組（疾病認(rèn)知良好率61.50%），由此說明選擇延續(xù)護(hù)理模式意義重大，可在樹立健康認(rèn)知度的同時消除負(fù)面情緒，對促進(jìn)術(shù)后心理健康具有積極作用;此外，還克服了傳統(tǒng)護(hù)理模式的弊端，即在增強醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心的同時降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率，為此在臨床上廣受患者與醫(yī)生青睞;實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)時需做好以下兩方面工作，同時也是促進(jìn)患者康復(fù)及心理健康的關(guān)鍵：①延續(xù)護(hù)理的專業(yè)化，是該模式推廣的重要基礎(chǔ)，同時也是取得患者信賴的法寶，為此培養(yǎng)專業(yè)化延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊格外重要，通過定期對專業(yè)相關(guān)知識的培訓(xùn)，有利于進(jìn)一步提高溝通能力與人格修養(yǎng);②醫(yī)、患與家庭的結(jié)合，受疾病本身的影響患者對外界十分敏感，尤其是家人的態(tài)度，為此護(hù)理人員需不斷向患者家屬強調(diào)營造良好家庭氛圍的重要性及必要性，有利于減少負(fù)面心理的產(chǎn)生，且讓患者保持積極樂觀心態(tài)面對疾病治療，對提高治療效果具有積極作用。于表3中可看出觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）;歐陽雪等[1]采用優(yōu)質(zhì)干預(yù)措施，即家庭和護(hù)士共同從心理層面給予患者護(hù)理，采用護(hù)理方法和本研究相似，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度較高，且并發(fā)癥發(fā)生率也比較低。蔡薈[8]采用全程護(hù)理方式，隸屬于延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組1周后的重度疼痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組術(shù)后6個月的生活質(zhì)量各條目評分顯著高于術(shù)前及對照組術(shù)后6個月（P<0.05），觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的27.5%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果一致。

總之，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于不孕癥合并宮腔粘連患者宮腔鏡術(shù)后具有較高的臨床價值，能夠在提高疾病認(rèn)知程度的同時改善預(yù)后，值得應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2018-11-23）