眼睛隱藏的腦病

手機(jī)已經(jīng)成了人們生活的必需品。但是長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，不僅會(huì)讓人眼睛疲勞，而且還會(huì)感覺眼睛干干的，有點(diǎn)類似“干眼癥”。但是您知道嗎，這樣的情況有可能是一些其他疾病的信號(hào)。本期《健康北京》邀請(qǐng)到來自北京友誼醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任。神經(jīng)科的一些疾病最初表現(xiàn)在眼睛

現(xiàn)在人們的生活越來越離不開手機(jī)，日常聯(lián)絡(luò)靠微信溝通，學(xué)習(xí)知識(shí)靠各種APP幫忙，盯手機(jī)的時(shí)間長(zhǎng)了眼睛不堪重負(fù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師脫厚珍說自己生活中也經(jīng)常要看手機(jī)，確實(shí)感覺眼睛很花很干。而來自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科的主任醫(yī)師王林則告訴大家，因?yàn)樯窠?jīng)外科手術(shù)一般都是在顯微鏡下進(jìn)行的，而顯微鏡的光線特別強(qiáng)，每次下了手術(shù)臺(tái)就感覺眼睛特別干澀，看東西也看不清楚。

如果眼睛出問題了，大家首先想到的都是要去眼科看病。但是，您知道嗎，神經(jīng)科的很多疾病首先表現(xiàn)的也是眼睛出現(xiàn)問題。比如有一種嚴(yán)重的疾病叫重癥肌無(wú)力，這類病人用眼會(huì)出現(xiàn)晨輕暮重，越到晚上眼睛就會(huì)越?jīng)]勁，慢慢就睜不開了。有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)在看電視的時(shí)候，眼睛感覺越來越花，畫面越來越重影，到最后就抬不起眼皮了。還有些人是在強(qiáng)光下睜不開眼睛，而且越閉越緊，越來越睜不開眼睛。來到門診看病時(shí)，他們不得不用手抬著眼皮和大夫溝通。他們患上的有可能是梅杰綜合征。

王林主任介紹，梅杰綜合征是一種階段性肌張力障礙性疾病。它是以一位法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家的名字命名的。它主要會(huì)引起雙側(cè)眼瞼痙攣，以及低位面部、口下頜的肌張力障礙。這類病的早期跟干眼癥有很多類似的地方，比如眼干、眼癢、怕光、怕風(fēng)、頻繁眨眼等，但是后期隨著病情的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)眼瞼痙攣、發(fā)作性的睜眼困難，到最后甚至眼睛完全無(wú)法睜開，也就是功能性失明。病人在這時(shí)眼輪匝肌會(huì)使勁收縮，眼睛會(huì)越來越緊。

梅杰綜合征發(fā)作起來很危險(xiǎn)

梅杰綜合征的病程大概有多久呢？

脫厚珍主任介紹說，大部分梅杰綜合征的病人開始都會(huì)去眼科看病，醫(yī)生一般也都會(huì)按干眼癥或者結(jié)膜炎來治療。開始的時(shí)候，病人通過滴眼藥等方式能夠緩解癥狀，后來怎么滴都不管用了。這時(shí)他們才會(huì)想起去神經(jīng)科就診。脫主任表示，大部分病人來到神經(jīng)科都是在病發(fā)后的兩三個(gè)月甚至更長(zhǎng)。

梅杰綜合征有一個(gè)危險(xiǎn)之處在于，如果患者正好出門在外，比如開車，突然眼睛一下睜不開了，會(huì)出現(xiàn)可怕的后果。王林主任介紹，他在門診就曾經(jīng)遇到過這樣一位患者，她是位60多歲的女性，早期她總感覺眼干眼癢，老是頻繁眨眼，她自覺癥狀比較輕，就沒去醫(yī)院。她每天負(fù)責(zé)接送孫子上下學(xué)，有一次在途中，她的眼睛突然就睜不開了，把電動(dòng)三輪車一下就騎到了中間隔離帶上，自己的胳膊也被摔骨折了。當(dāng)時(shí)幸好路上的車比較少，孫子也沒在自己的三輪車上，否則后果不堪設(shè)想。

脫主任介紹，這類病人在緊急情況下越緊張，眼睛就會(huì)越睜不開。

中老年女性發(fā)病率高

據(jù)王林主任介紹，一般來說中老年女性更易患上梅杰綜合征，它的發(fā)病過程比較緩慢，以40到70歲居多，多數(shù)人是在50到60歲左右高發(fā)。女性的發(fā)病率是男性的2到3倍。它在人群中的發(fā)病率并不高，大約兩萬(wàn)分之一左右。女性發(fā)病率高的原因可能與性格有關(guān)，男性一般對(duì)緊張情緒的發(fā)泄渠道比較多，女性相對(duì)比較內(nèi)向，不愿和人傾訴，久而久之就會(huì)使體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，造成神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)功能異常，可能就會(huì)導(dǎo)致這種情況發(fā)生。

那么，梅杰綜合征的誘因到底是什么呢？

王主任介紹，梅杰綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性梅杰綜合征的病因比較清楚，比如人體大腦的病變、頭面部外傷、牙科手術(shù)、鼻咽部放療、長(zhǎng)期服用藥物等。原發(fā)性梅杰綜合征的病因目前還不是很清晰。它不像腦血管等病的危險(xiǎn)因素都很明確。因此想預(yù)防梅杰綜合征也很難做到。通過這些年的研究，他們發(fā)現(xiàn)，患上這類病的人群有一些共同點(diǎn)，比如性格上很追求完美、潔癖、易激怒等。

除了眼睛之外，有的梅杰綜合征的病人也表現(xiàn)為口下頜出現(xiàn)癥狀，比如不停張嘴、磨牙、吐舌、咬腮。頸部受累的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)斜頸或者頭后仰前屈，難以維持正常的頭位。胸腹部受累的病人可能會(huì)出現(xiàn)肚子抽動(dòng)、呼吸困難、吞咽困難。四肢受累的病人可能會(huì)出現(xiàn)四肢震顫、書寫痙攣等。因此，梅杰綜合征的病人如果得不到及時(shí)的治療，或者沒有采取正確的治療方法，后期它很可能會(huì)導(dǎo)致功能性失明、呼吸困難，甚至行走困難、生活不能自理。

怎樣治療梅杰綜合征

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有什么好方法來治療梅杰綜合征嗎？

王主任介紹，正規(guī)的治療方法一般有三種，首先是藥物治療，比如精神科的一些抗焦慮抗抑郁的藥、抗肌張力障礙的藥、鎮(zhèn)靜劑等都是經(jīng)常被采用的。但是對(duì)于梅杰綜合征來說，藥物治療的效果一般都不是很好。第二類治療方法是肉毒素局部注射。這種方法主要針對(duì)癥狀比較局限的病人，比如單純局限于眼睛的。但是肉毒素注射是一個(gè)短期行為，維持期只有兩到三個(gè)月。另外，如果萬(wàn)一打的劑量多了，可能會(huì)造成病人永久性的癱瘓或者萎縮。第三類方法是外科手術(shù)治療。這幾種方法各有各的利弊，目前基本上都被淘汰了?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的、效果最好最安全的方法是腦深部電刺激手術(shù)。也就是說在患者體內(nèi)植入一個(gè)腦起搏器，它可以通過立體定向技術(shù)，把兩根一毫米的電極放在腦子里面，控制肌張力障礙的核團(tuán)，從而控制病情。