自擬益氣潤腸方治療氣虛型老年功能性便秘的療效觀察

宋立英 劉桂伶

摘要 目的：分析使用自擬益氣潤腸方對氣虛型老年便秘患者實施治療的臨床效果。方法：2016年4月-2018年5月收治氣虛型老年功能性便秘患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組通過接受乳果糖口服液實施治療，治療組則通過接受自擬益氣潤腸方實施治療，對比分析治療組與對照組患者的臨床治療有效率。結(jié)果：治療組患者的治療有效率明顯要比對照組患者的更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0 .05）。結(jié)論：使用自擬益氣潤腸方對氣虛型老年便秘患者實施治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 益氣潤腸方;氣虛型老年功能性便秘;臨床效果

老年便秘無明顯器質(zhì)性病變，臨床主要表現(xiàn)：①排便次數(shù)減少;②糞便干結(jié);③排便困難;④排便不盡;⑤質(zhì)地堅硬等【1】。南于患者受到心理因素和社會因素等影響及不斷變化的飲食結(jié)構(gòu)，導致慢性功能性便秘發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，從而嚴重影響了慢性功能性便秘患者的?；钯|(zhì)量舊。氣虛型是該病主要證型之一，尤其好發(fā)于老年人，臨床須重視。收治氣虛型老年功能性便秘患者120例，使用白擬益氣潤腸方對老年便秘患者實施治療的臨床效果較好，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治氣虛型老年功能性便秘患者120例，依據(jù)不同就診時間隨機分為兩組，各60例。診斷標準：西醫(yī)診斷標準是根據(jù)美國胃腸病委員會制定的2006年《國際功能性胃腸疾病羅馬標準》功能性便秘的診斷標準【3】，包括≥2個以上癥狀：至少1/4排便感到費力;至少1/4的排便為硬糞塊;至少1/4的排便有肛門阻塞感;至少有1/4的排便需于助排便;排便<3次/周。經(jīng)檢查排除其他因素導致的便秘。不符合腸易激綜合征的診斷標準。中醫(yī)診斷標準：參照（慢性便秘中醫(yī)診療共識意見）肺脾氣虛型便秘診斷標準【4】，臨床表現(xiàn)：雖有便意但無力排出，大便質(zhì)軟，用力努掙則汗出氣短，便后神疲乏力，肢倦懶言，面白，舌淡苔白，脈弱。（l）納入標準：①符合便秘的中西醫(yī)診斷標準。②年齡> 60歲。③治療期間不使用其他方法治療該病。（2）排除標準：①因腫瘤、炎癥等器質(zhì)性疾病導致老年便秘患者。②患者有較為嚴重的高血壓以及冠心病心力衰竭等相關(guān)疾病。③患者有精神疾病，使得治療不能依從者。④患者南于長時間服用了藥物導致便秘，同時又不能完全停止使用藥物的患者。治療組60例，男24例，女36例;平均年齡（63.4±2.11歲，平均病程（6.7±5.6）個月。對照組60例，男23例，女37例;平均年齡（63.5±2.5）歲，平均病程f6.8±5.8）個月。治療組與對照組患者在病程等相關(guān)資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：所有對照組患者全部接受乳果糖口服液，2次ld，15 mL/次，以口服的形式使用。所有治療組患者則通過白擬益氣潤腸方實施治療：首先使用白擬的益氣潤腸方加減治療，藥力‘組成：黃芪30 9，黨參20 9，生白術(shù)20 9，當門20 9，陳皮10 g，肉蓯蓉15 9，黑芝麻15 9，火麻仁10 9，杏仁10 g，白芍10 g。如果患者有脘腹脹滿，舌苔白膩，可加白扁豆、薏苡仁健脾祛濕;若腹脹納少者，可加炒麥芽、砂仁和胃消導;患者如果有心煩不眠的情況則可以加用柏子仁以及酸棗f- 10 g，若乏力汗出，可加防風。首先使用冷水把中藥泡20 min，再使用武火煎開，之后文火再煎20 min，倒取藥液，連續(xù)煎熬2次，把兩次藥液混合共400 mL，分為早晚2次溫服，l劑/d，2周為1個療程，每個療程結(jié)束之后間隔ld。所有患者均治療2個療程。治療過程中所有患者都應(yīng)該建立良好的飲食習慣，適當運動，同時建立良好的生活規(guī)律。

療效判定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行治療效果判定：①治愈：癥狀、體征消失，大便1次/d，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，短期無復發(fā);②有效：癥狀、體征減輕，2-3d排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢;③無效：癥狀、體征無改善，持續(xù)便秘未緩解。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析與研究，計量資料通過（x±s）進行表示，組間或組內(nèi)差異通過t檢驗;所有的計數(shù)資料對比則使用x-檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

通過積極有效的治療之后，治療組患者有效率達到86.7%，比對照組患者的70.0%更高，差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05），見表l。

討論

老年便秘屬臨床常見、多發(fā)疾病，常虛實并見，但以虛證為多[5 6]。老年患者的病理牛理往往以虛為主，在久病或者素體虛弱的情況下，臟腑功能失調(diào)導致患者氣血皆虧[7]。血虛則腸道失濡養(yǎng)、氣虛則無力輸布津液，在患者氣血不足的情況下導致腸道津血燥，同時腸道失潤導致便秘[8]。便秘病位在大腸，氣虛推動無力，則導致大便艱澀難下久則出現(xiàn)腹脹、頭暈、精神萎靡、食欲不振。

老年慢性功能性便秘在中醫(yī)學中屬于便秘范疇，根據(jù)患者的單一基本證型加以分析能對相關(guān)影響因素進行探討，繼而為慢性功能性便秘患者的治療提供科學參考【9】。白擬中藥是純中藥成分，該配方組方溫和，患者能長期服用，以健脾、益氣、潤腸的方式令患者排便狀態(tài)得以改善，能改善其脾胃功能，最終達到重新建立患者排便規(guī)律和能力，提高患者?；钯|(zhì)量的目的。該方劑主要是依據(jù)患者的病理特點，以補中益氣以及潤腸通便為方法，該方劑以黃芪、生白術(shù)以及黨參等益氣健脾，陳皮理氣調(diào)中，肉蓯蓉補腎益精潤腸，當門、白芍養(yǎng)血補血，潤腸通便。杏仁以及黑芝麻則能夠起到潤腸通便的效果【10】。

諸藥合用能夠起到清除腸腑積滯效果，該力方藥藥性溫和，以升提補益為主，肺、脾、肝、腎、胃腸等臟腑兼顧，佐以疏肝理氣，對肝郁脾虛、腸道氣滯的患者也有兼顧，但該方總體以補氣為主，平補破氣通便為輔，是一個以補為通的方藥，避免了苦寒瀉下藥物對脾胃的傷害，適用于氣虛的患者，方中有當門等補血藥，亦能兼顧血虛，但不適合以陰虛為主的患者，因此使用中藥治療只需抓住“慢性、虛證、舌質(zhì)淡”這3個容易辨識的主要證候就能運用，以簡化辨證的思路，氣虛會導致大腸無法及時傳送，造成患者便秘。年齡越高的人群由于氣血虧虛和體質(zhì)差等導致頻繁出現(xiàn)便秘情況，運動和精神不佳等均會使患者的心情和身體受到影響，導致排便不暢。

綜上所述，使用白擬益氣潤腸力‘對氣虛型老年便秘患者實施治療的臨床效果顯著，可以推廣。

參考文獻

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