超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障38例臨床觀察

菅東利

摘要目的：分析超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療原發(fā)性閉角型青光眼（PACCJ）合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果。方法：2017年2月-2018年1月收治PAC.CJ合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者76例，分為兩組，對(duì)照組接受超聲乳化吸除治療，觀察組接受超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療成功率92.110/]，與對(duì)照組的68.42%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的眼壓（14.23±1.4l）mmHg.前房深度（3.31±0.34）mm，與對(duì)照組的（17.72±1.76）mmHg. （2.94±0.23）mm對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者接受超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療，可以有效改善患者的病癥，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞PACG;年齡相關(guān)性白內(nèi)障;超聲乳化吸除;房角分離術(shù)

原發(fā)性閉角型青光眼（PACC）是臨床上較為常見的青光眼類型，其多發(fā)生于中老年人群【1】。PACC的產(chǎn)生與患者的近視、遺傳、皮質(zhì)類同醇敏感性等因素有關(guān)，對(duì)患者的眼部功能有著嚴(yán)重的影響，此病在病發(fā)初期，患者無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)眼脹、視疲勞和頭痛的癥狀，并且患者的視野會(huì)有所下降，使患者的身體健康和牛活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響【2-3】。對(duì)于PACG患者，其容易出現(xiàn)年齡相關(guān)性白內(nèi)障的并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)患者的視力造成進(jìn)一步的影響，因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的治療[4]。現(xiàn)臨床上主要對(duì)PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)治療，本文主要研究超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2017年2月-2018年1月收治PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者76例，根據(jù)患者接受治療方式的不同分為兩組各38例。對(duì)照組男22例，女16例，年齡36 -78歲，平均（56.64±5.32）歲;觀察組男23例，女15例，年齡37 - 79歲，平均（57.58±5.42）歲。兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比眭。

方法：所有患者在于術(shù)前均接受降眼壓藥物治療，使眼壓降至30 mmHg以下;在于術(shù)前3d給予左氧氟沙星滴眼液治療，6次/d;術(shù)前1h給予復(fù)方托吡卡胺滴眼液，進(jìn)行散瞳。對(duì)患者的淚道和結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，對(duì)所有患者實(shí)施表面麻醉。①對(duì)照組患者接受超聲乳化吸除治療，治療力法：對(duì)患者實(shí)施透明角膜隧道切口，然后實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊，并使用水進(jìn)行分離;使用超聲乳化技術(shù)將患者的晶狀體核進(jìn)行吸除，I/A灌注將皮質(zhì)完全吸除，然后對(duì)患者實(shí)施囊拋光操作，選用適宜的折疊式人工晶狀體置人囊袋內(nèi)。②觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受房角分離術(shù)治療，治療方法：在對(duì)患者實(shí)施超聲乳化吸除治療后，沿著房角，從主切口和輔切口對(duì)患者緩慢注入360。透明質(zhì)酸鈉，以使患者的房角分離，并借助房角鏡對(duì)患者的前房角進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)透明質(zhì)酸鈉未將患者的房角粘連處完全分離，則可以使用輔助鉤或者I/A灌注，將患者的房角進(jìn)行分離，使用牛理鹽水將患者脫落的色素清洗干凈，并仔細(xì)吸除，在于術(shù)后對(duì)患者實(shí)施包扎。手術(shù)治療后，給予患者使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，1次/d，使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，6次/d。

觀察指標(biāo)：治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療成功率、眼壓和前房深度，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

數(shù)據(jù)處理：使用SPSS 20.O軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資科采用x'檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者治療成功率對(duì)比：治療后，觀察組患者的治療成功率92.1 1%，與對(duì)照組的68.42%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05），見表l。

兩組治療后眼壓和前房深度對(duì)比：治療后，觀察組患者眼壓（14.23±1.41）mmHg、前房深度（3.31±0.34）mm，與對(duì)照組（17.72±1.76）mmHg. （2.94±0.23）mm對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。討論

隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加，導(dǎo)致我國(guó)PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障的患者逐年增多[5]。PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障會(huì)對(duì)患者的眼部功能造成嚴(yán)重的影響，使其眼球的各部分組織和視力出現(xiàn)不同程度的損傷，隨著病情的不斷延伸，患者會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降，甚至失明的嚴(yán)重病癥【6】。

臨床上主要對(duì)患者實(shí)施于術(shù)治療，以改善患者的眼部功能，提升患者的牛活質(zhì)量。本次研究對(duì)患者實(shí)施超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療，具有良好的臨床效果，超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療可以解除患者晶狀體渾濁現(xiàn)象，使患者的視力得到提升，并可以降低患者的眼壓，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，PACG合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者接受超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療，可以有效改善患者的病 癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】劉曉靜，郭淑玲，栗慶霞，等.超聲乳化人工品狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并PACG【J】國(guó)際眼科雜忐，2017.17（10）：1883-1885.

【2】胡宏閣，王鈺清.超聲乳化白內(nèi)障吸出人工品狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障的療效觀察【JJ眼科新進(jìn)展，2016，36（6）：569-571

【3】馮希敏，祁穎，張鳳妍，等.超聲乳化人T晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性原發(fā)性閉角型青光眼合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的療效分析【J】眼科新進(jìn)展，2016，36（8）：767-769.

【4】 汗?jié)伻A.超聲乳化聯(lián)合前房角分離術(shù)對(duì)伴有白內(nèi)障的闊角型青光眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[JJ國(guó)際眼科雜志，2016，16（11）：2142-2144.

【5】葛紅衛(wèi)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合不同方式的房角粘連分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效評(píng)估【J】系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（9）：29-32.

【6】劉勵(lì)，林胤，陳本安，等.原發(fā)性閉角型青光眼小梁切除術(shù)后行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)的療效分析【J】東南國(guó)防醫(yī)藥，2017.19（1）：51-53.