醫(yī)院如何運營的

豌豆皮

醫(yī)院的分類你了解嗎？

我們或多或少都有過生病的經(jīng)歷。當人們生病時，就會去醫(yī)院尋求治療。醫(yī)院分布在城市里的各個地方，它們彼此之間有一些區(qū)別。

在城市中的各個社區(qū)，一般都會有一家社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生中心，直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院一般是一級醫(yī)院，可以看日常小病，遇到疑難雜癥時幫助患者轉(zhuǎn)診到更合適的上級醫(yī)院。當人們在接受更高層次的醫(yī)院治療后，也可以在社區(qū)醫(yī)院尋求中間或院后服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院還承擔(dān)著前面講過的公共衛(wèi)生服務(wù)的許多工作。

每幾個社區(qū)會有一家二級醫(yī)院，它們是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院的業(yè)務(wù)，接受一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，也能進行一定程度的教學(xué)和科研。

一級醫(yī)院和二級醫(yī)院一般只為當?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)，三級醫(yī)院則是跨地區(qū)、省、市，可以向全國范圍的病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。三級醫(yī)院提供專科的醫(yī)療服務(wù)，解決危重、疑難病癥，并接受二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。三級醫(yī)院還承擔(dān)著教學(xué)、科研和培訓(xùn)任務(wù)，培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才。

一級、二級、三級醫(yī)院又各自分為甲乙丙三等，最高是三級甲等。醫(yī)院的等級是按照規(guī)模、技術(shù)水平、設(shè)備水平、管理水平和醫(yī)療質(zhì)量來劃分的。能夠稱得上醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)，至少要有20張床位和一位主治醫(yī)師，以及相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和護理人員。除了醫(yī)院之外，還有衛(wèi)生中心、診所、門診部、急救中心等不同層次的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)院有公立的，也有民曹的，但都要經(jīng)過國家衛(wèi)生健康委員會的評級，才能開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)。醫(yī)院的等級越高，各方面的條件就越好，相應(yīng)的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用也越高。同時，等級越高的醫(yī)院往往需要面對更多的患者，攤薄了每位患者能夠得到的醫(yī)療資源，反而不一定能夠得到最好的治療效果。所以，現(xiàn)在許多城市采用“醫(yī)療聯(lián)合體”的方式，以一家三級醫(yī)院為中心，聯(lián)合若干二級、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心，合理分流患者，把所有的醫(yī)療資源都整合和利用起來。

醫(yī)院里的專業(yè)人員你了解嗎？

醫(yī)院的工作人員主要包括醫(yī)生、護理人員、醫(yī)學(xué)技術(shù)人員和行政人員。醫(yī)院向人們提供的是醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)生、護士和醫(yī)技人員在職業(yè)劃分上并不屬于服務(wù)業(yè)從業(yè)者，而是專業(yè)技術(shù)人員，都需要有相應(yīng)的資格證書和執(zhí)業(yè)證書，有各自對應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生四個類別，在自己的注冊地點具有專業(yè)范圍以內(nèi)的處方權(quán)。我們平常在醫(yī)院看病，接觸到的醫(yī)生大多數(shù)是臨床醫(yī)生。

要成為一名有處方資格的臨床醫(yī)生，需要經(jīng)過很長時間的努力，這一過程可被稱為“5+3+X”。在我國，醫(yī)生至少需要5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)。所以，一個有志于成為臨床醫(yī)生的年輕人，首先至少需要在大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行5年的學(xué)習(xí)，一般大約包括50門功課、3 500學(xué)時，外加一年實習(xí)，才能順利畢業(yè)。

剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生還沒有行醫(yī)資格，需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，進入醫(yī)院成為一名住院醫(yī)師。先是3年的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，在二級學(xué)科范圍內(nèi)的各個科室輪轉(zhuǎn)，比如內(nèi)科住院醫(yī)師，就要在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)科門診等十幾個科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)各種課程，在高年資醫(yī)師的指導(dǎo)下達到各種技能要求。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，考核合格，并且在此期間通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試之后，住院醫(yī)師才能開始獨當一面，成為一名低年資的主治醫(yī)師。目前，我國還在上海、四川、廣東、北京等先行省市試點2～4年的“專科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)”，以更細分的三級學(xué)科為主進行深入的專業(yè)訓(xùn)練，在某個特定?？坪拖嚓P(guān)少數(shù)科室輪轉(zhuǎn)。 由此，要成為一名合格的醫(yī)生，經(jīng)過上述“5+3+X”，少則8年，多則十幾年的高強度學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，成材速度很慢。成為高年資醫(yī)師之后，還需要繼續(xù)保持高強度的學(xué)習(xí)，閱讀大量專業(yè)書籍和期刊，學(xué)習(xí)并掌握新出現(xiàn)的各種藥物、設(shè)備和技術(shù)。醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)高度專業(yè)化，細分成許多個不同的領(lǐng)域，而且進展日新月異，任何一個?？漆t(yī)師都需要大量時間的鉆研與實踐才能達到并保持相應(yīng)水平。我們在求醫(yī)時，也需要尊重醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和付出的勞動，遵照醫(yī)囑進行治療。

除了醫(yī)生之外，我們在醫(yī)院還常和護理人員打交道。人們一般把護理人員統(tǒng)稱為護士，但嚴格來說，護士只是護理人員職稱序列中最低的一檔，還有護師、主管護師和正副主任護師。護理人員和醫(yī)師的最大區(qū)別是沒有處方權(quán)，但護理人員也是高度專業(yè)化的職業(yè)，需要經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和考核才能勝任。

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有的國家，比如美國，醫(yī)學(xué)專業(yè)根本沒有本科教育，必須取得大學(xué)文憑后才能報考醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后取得博士學(xué)位。英文里醫(yī)生和博士的單詞都是doctor，就是這個原因。

到醫(yī)院就診的合理流程你了解嗎？

第一步：掛號。

我國的城鎮(zhèn)居民一般都參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，除了急診之外，都需要去參保對應(yīng)的定點醫(yī)院或衛(wèi)生中心掛號。醫(yī)生一天能夠看診的數(shù)量有限，掛號代表和醫(yī)生的約定，掛號費也就是醫(yī)生的診療費。不同級別的醫(yī)生，掛號費一般不一樣?，F(xiàn)在，許多醫(yī)院推出了預(yù)約制度，可以通過114電話或其他網(wǎng)絡(luò)平臺提前掛號。在掛號之前，需要了解自己的癥狀應(yīng)該看哪一科。

一級醫(yī)院至少有急診、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科和預(yù)防保健科，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的科室還增加了兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等。如果不確定自己應(yīng)該掛哪一科的號，醫(yī)院的分診臺或預(yù)診臺會幫助你弄明白這一點。

第二步：排隊就診。

按照醫(yī)生安排進行必要的檢查和化驗，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果開出處方，再在藥師核對之后取藥。如果需要住院，也是由門診醫(yī)生檢查之后，開出住院證明，再轉(zhuǎn)入住院部進一步治療。有的病情需要轉(zhuǎn)診的，醫(yī)生會開出轉(zhuǎn)診告知單。如果遇到疑難重癥，有時還需要轉(zhuǎn)到其他城市的醫(yī)院治療。

這個過程中的各種收費收據(jù)、病歷、處方復(fù)印件和檢查化驗結(jié)果報告復(fù)印件都需要保存好，只有能夠證明費用真實且必要，才能辦理醫(yī)療保險的報銷手續(xù)。

“120”你了解嗎？

有時，人們在醫(yī)院外發(fā)生危急重癥，這就需要撥打“120”急救電話，向急救中心呼救。急救電話24小時有人接聽，在接到電話之后，調(diào)度救護車輛前往求救地點，按照就近優(yōu)先、兼顧特長的原則把患者送往合適的醫(yī)院。在撥打電話的時候，要說清詳細地址和主要病情，最好有人能在約定路口等候接車。如果是因為災(zāi)害事故引發(fā)的病情或傷情，一定要報告事故緣由和規(guī)模，以便120調(diào)集大量救援人員和車輛。

120派遣的急救服務(wù)產(chǎn)生兩部分費用，一部分是救護車使用費，按照計價器顯示的里程計算，沒有計價器的救護車輛不能收取這部分費用。另一部分是“院前危急重癥搶救”費用，屬于醫(yī)療保險、工傷保險的報銷范圍。急救車輛的資源有限，只有在確實遇到危機重癥和傷情的時候才能撥打，以免浪費公共資源，耽誤真正需要急救的患者。