齊拉西酮治療單純型精神分裂癥的臨床觀察

林海諦 何麗 譚澍

摘要 目的：探討齊拉西酮治療以陰性癥狀為主的單純型精神分裂癥患者的臨床效果及安全性。方法：收治單純型精神分裂癥患者60例，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用齊拉西酮進(jìn)行治療，對(duì)照組采用舒必利進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者的陰性癥狀均明顯改善，但齊拉西酮的不良反應(yīng)較舒必利少而輕。結(jié)論：齊拉西酮與舒必利治療以陰性癥狀為主的單純型精神分裂癥患者療效相當(dāng)，齊拉西酮不良反應(yīng)少，依從性高，療效及安全性好。

關(guān)鍵詞 齊拉西酮;精神分裂癥;陰性癥狀;舒必利

Clinical observation of ziprasidone in the treatment of simple schizophreniaLin Haidi，He Li.Tan Shu

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of zilacidone in the treatment of simple schizophrenia withnegative symptoms.Methods：60 patients with simple schizophrenia were randomly divided into the two groups，they were randomlydivided into the two groups，the observation group was treated with ziprasidone and the control group was treated with sulpiride，weobserved and compared the therapeutic： effect and adverse reactions in the course of treatment hetween the two groups.Results：After treatment，the negative symptoms of the two groups of patients were significantly improved，hut the adverse reaction ofzilacidone was less than that of sulpiride.Conclusion：Zilacidone and shuhili are effective in the treatment of patients with simpleschizophrenia with negative symptoms.Zilacidone has fewer adverse reactions，high compliance，and good efficacy and safetv.

Key words

Zirasidone;Schizophrenia;Negative symptoms;Sulpiride

資料與方法

2017年2-12月收治單純型精神分裂癥患者60例，男32例，女28例，年齡20～50歲，平均33歲。在對(duì)于患者病癥進(jìn)行臨床檢查與診斷中顯示，所有患者均符合ICD-1O診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為單純型精神分裂癥，陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）總分≥60分;排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠及哺乳期婦女、酒或藥物依賴、藥物過(guò)敏;入組前停藥l周或至少l周未接受抗精神病藥物治療作為清洗期。根據(jù)治療方式分為兩組各30例，兩組在一般資料上，如年齡、性別及病癥特征等力面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：觀察組給予齊拉西酮治療，起始劑量20mg/d，隨餐服用，根據(jù)病情逐漸增加劑量，1～2周增加至60～120mg/d，最大劑量120mg/d。對(duì)照組給予舒必利治療，起始劑量200 mg/d，逐漸增至600 -1200mg/d，最大劑量1200mg/d。觀察期間可聯(lián)合苯海索、苯二氮?類藥物，除此不聯(lián)合其他抗精神病藥物，連續(xù)服用8周為1個(gè)療程。兩組分別于治療前和治療第2、4、8周進(jìn)行SANS和藥物不良反應(yīng)評(píng)定量表（TESS）評(píng)定。同時(shí)行血常規(guī)、心電圖、肝功能等輔助檢查。①痊愈：VISANS減分率≥75%;②顯著進(jìn)步：50%～74%;③進(jìn)步：SPSS19.0版25%～49%;④無(wú)效：VISANS減分率<25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：治療8周后，觀察組痊愈8例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，無(wú)效5例，總有效率83.3%;對(duì)照組痊愈9例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無(wú)效4例，總有效率86.7%。兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組SANS總分比較：治療前兩組SANS總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但各時(shí)段SANS總分組內(nèi)比較均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組主要不良反應(yīng)為頭痛、惡心、輕度嗜睡、靜坐不能等，輕度錐體外系反應(yīng)2例，未見(jiàn)心電圖異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、泌乳素升高等不良反應(yīng);對(duì)照組使用舒必利治療的患者主要不良反應(yīng)為頭痛、口干、煩躁、食欲不振、失眠、輕度錐體外系反應(yīng)等，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高3例，心電圖異常3例，泌乳2例，月經(jīng)失調(diào)2例。

討論

大量研究表明，精神分裂癥陽(yáng)性癥狀與中樞多巴胺（DA）功能亢進(jìn)有關(guān)，陰性癥狀與前額葉DA功能低下及5-羥色胺功能有關(guān)[l-2]。齊拉西酮作為一種新型抗精神病藥物，主要對(duì)D2受體和5-HT2A受體具有拮抗作用，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性及陰性癥狀均有效[3]，尤其對(duì)陰性癥狀效果更好。典型抗精神病藥物舒必利對(duì)陰性癥狀也有顯著療效，常作為單純型精神分裂癥治療的首選用藥，但不良反應(yīng)發(fā)生率較大[4-5]。

針對(duì)此情況，本文在進(jìn)行單純型精神分裂癥患者60例的病癥治療中，分別采用齊拉西酮與舒必利。研究顯示，齊拉西酮治療以陰性癥狀為主的單純型精神分裂癥有著良好的效果，有效率83.3%，與舒必利的86.7%療效相當(dāng)。其中齊拉西酮的不良反應(yīng)小，對(duì)心電圖、肝功能無(wú)明顯影響，不影響患者的泌乳素水平和月經(jīng)周期，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)牛率低。因此，齊拉西酮能有效治療精神分裂癥的陰性癥狀，且不良反應(yīng)少而輕，具有較為突出的治療安全性，能有效提高患者的用藥依從性，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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