吃得過好過飽小心急性胰腺炎

紅巖

膽結(jié)石、高脂血癥、酗酒都會導(dǎo)致急性胰腺炎。

剩菜剩飯加熱后很難消除亞硝酸鹽，吃得過飽也可能引發(fā)胰腺炎。

人們常說吃好喝好，但是如果不注意，就會誘發(fā)急性胰腺炎，這是為什么呢？7月6日，第十九屆全國普通外科高峰論壇暨診斷與治療新技術(shù)進展學(xué)習(xí)班在京召開，急性胰腺炎臨床診療與研究中心主任、宣武醫(yī)院普通外科主任李非教授在主持會議的間隙接受了媒體采訪。他說：一般來說急性胰腺炎的患者沒有嚴重的基礎(chǔ)疾病，即使是健康人，如果吃得不合適.不在意也可能會得，如果治療不及時可能會危及生命。

多種因素誘發(fā)急性胰腺炎

李非主任指出：胰腺位于上腹正中的后部，位置非常隱秘，周圍有很多重要的臟器。胰腺的右上方是肝臟和膽囊，右方是十二指腸，下方是橫結(jié)腸，左側(cè)為脾臟，前側(cè)是胃。胰腺主要有兩個作用：一是分泌脂肪酶、蛋白酶消化酶來幫助消化食物;二是分泌胰島素來調(diào)節(jié)血糖，是非常重要的器官。多種原因會導(dǎo)致急性胰腺炎，現(xiàn)在比較明確的主要有以下幾個方面：

1.膽結(jié)石。膽結(jié)石與急性胰腺炎密切相關(guān)，占了將近55%的病人。膽結(jié)石如果在膽囊里邊，一般不會直接導(dǎo)致胰腺炎：但因膽汁的排泄口與胰液的排泄口為同一處，石頭如果從膽囊里排到了膽管處，出現(xiàn)了結(jié)石的“嵌頓”，把排泄口堵住了，就可能會引發(fā)胰腺炎。

2.高脂血癥。血脂過高引|發(fā)的胰腺炎占11%，排第二位。隨著生活水平的提高，高蛋白飲食過量，主要癥狀是甘油三酯明顯升高，尤其是年輕人肥胖的很多，而且暴飲暴食.因暴飲暴食會在短時間內(nèi)促使胰液大量分泌，同時血脂升高且大于5.6毫摩爾每升，這是一個“危機值"，如果超過了11.3毫摩爾每升，發(fā)生胰腺炎的比例就會很高。

3.酗酒。大量飲酒誘發(fā)胰腺炎占10%，酒精可以直接損害胰腺的腺泡細胞，同時喝酒也會造成胰管開口的痙攣、水腫而導(dǎo)致胰液排泄不暢。長期大量喝酒不僅會傷肝、傷胃，還會引|起胰腺的壞死瘢痕，瘢痕一旦形成就難以恢復(fù)，久而久之就會引|起慢性胰腺炎。

4.不舍剩飯剩菜。很多老年人生活節(jié)儉怕浪費，不舍得倒掉剩飯剩菜，殊不知剩菜剩飯加熱后很難消除亞硝酸鹽，吃得過飽也可能引發(fā)胰腺炎。因此，老年朋友千萬不要因為所謂的“節(jié)儉”而傷害自己的健康。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是兩種病

李非主任告訴人們：急性胰腺炎和慢性胰腺炎是兩種病。急性胰腺炎的發(fā)生和胃炎、扁桃體炎的發(fā)生不一樣，不是由于細菌感染造成，是由本身特殊的結(jié)構(gòu)和胰腺里的特殊成分造成的。胰腺里的蛋白酶.脂肪酶等我們稱為胰的“酶原"，在胰腺里是休眠狀態(tài)，只有進到腸道和食物混合后才會被“激活”，形成有活性的酶來消化食物，也就是我們常說的“活化"。因為胰腺也是由蛋白和脂肪組成的，如果一些特殊因素導(dǎo)致胰腺里的各種酶在胰腺內(nèi)活化，“自己吃自己”時則會發(fā)生非常危險的急性胰腺炎。急性胰腺炎的早期癥狀常常是在暴飲暴食或大量飲酒以后，數(shù)小時之內(nèi)出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、持續(xù)的腹痛，同時疼痛可放射至腰背，這時候如果不及時治療，就會出現(xiàn)生命危險。急性胰腺炎治療及時的話一般不會轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎雖然不會導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)作，但是一旦“啟動”就會對胰腺造成不可逆的傷害，會大大減少壽命。慢性胰腺炎是胰腺癌的高危因素，胰腺癌是癌中之王，一旦發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)都是晚期。慢性胰腺炎的典型表現(xiàn)是：大便里有油、疼痛、極度消瘦、糖尿病。便里有油是因胰腺的功能為分泌蛋白酶、脂肪酶，如果胰腺有了炎癥，分泌酶的功能就會下降，造成吃進去的脂肪沒有辦法吸收和分解，因此就可以在大便里看見“油花”，慢性胰腺炎還會導(dǎo)致糖尿病，當(dāng)胰腺出現(xiàn)瘢痕、纖維化，胰島細胞也會受累進而導(dǎo)致糖尿病。得了慢性胰腺炎很難治愈，病患一定要戒酒，藥物、手術(shù)只能幫助緩解慢性胰腺炎的癥狀。如果出現(xiàn)眼白發(fā)黃、深茶色的小便、上腹部疼痛、迅速消瘦，這是胰腺癌的典型癥狀，要警惕。

急性胰腺炎采用哪些檢查和治療

李非主任談道：第一要查血尿淀粉酶以及脂肪酶，如果這些指標大于正常人的3倍以上，常常提示有胰腺炎的發(fā)生。再一個是做CT或者核磁檢查進一步確診。輕的胰腺炎病人可以通過禁食和治療得到控制，但有20%的病人有兩個危險高峰：第一是在發(fā)病的一周，常常是呼吸衰竭腎衰休克等多功能器官衰竭。這樣的病人需要在重癥監(jiān)護室;第二大概是在發(fā)病后的兩三周以后，如果有胰腺繼續(xù)壞死，特別是出現(xiàn)了繼發(fā)感染，這是第二個死亡高峰，這部分病人常常需要手術(shù)治療?，F(xiàn)在的手術(shù)特別是近幾年來采用了微創(chuàng)進行流和壞死組織的清除，使得死亡的發(fā)生率由20%-30%降到了5%左右。

患有急性胰腺炎注意事項

李非主任特別強調(diào)：一旦診斷為急性胰腺炎，最開始應(yīng)該禁食，也就是說不能再進各種各樣的食物，同時要限制進水，這是第一步;如果病情得到控制，可以逐漸吃一些清流和流食，比如說喝一些米湯、藕粉和粥;隨著病情逐漸的恢復(fù)，應(yīng)該以清淡飲食為主。為了預(yù)防胰腺炎的發(fā)生，平時我們]還要做到營養(yǎng)合理平衡飲食，以一些清淡的飲食為主，避免暴飲暴食，避免大量飲酒和進食過多的高脂飲食。真正做到“管住嘴，邁開腿”，飯吃七八分飽，讓自己擁有健康生活。