磷酸鋁凝膠聯(lián)合泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床體會(huì)

代軍

摘要 目的：評(píng)價(jià)幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性胃潰瘍采用磷酸鋁凝膠聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊治療的臨床價(jià)值、體會(huì)。方法：2016年4月-2018年6月收治Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者38例，按照硬幣法方式分為兩組，各19例。對(duì)照組治療藥物為泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊，治療組則在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸鋁凝膠，對(duì)兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較，治療組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍;泮托拉唑：磷酸鋁凝膠

胃潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)病之一，其主要特征為節(jié)律性、周期性上腹部疼痛，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析，與Hp感染、精神壓抑、飲食不良等存在密切關(guān)系，其中主要致病因素為Hp感染，其會(huì)使胃黏膜產(chǎn)生諸多酶與毒素，進(jìn)而形成炎性反應(yīng)，對(duì)胃黏膜組組造成破壞，進(jìn)一步加重病情，引起消化道出血、穿孔、癌變等，嚴(yán)重威脅患者生命健康?；诖耍委烪p陽(yáng)性胃潰瘍的關(guān)鍵在于根除Hp[1]。泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊親脂性較強(qiáng)，進(jìn)入機(jī)體后可快速進(jìn)入胃壁細(xì)胞，利用酸性條件得以活化，結(jié)合H+-K+-ATP酶，對(duì)其活性進(jìn)行抑制，從而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，使胃內(nèi)pH值提高，有效修復(fù)胃黏膜。磷酸鋁凝膠可對(duì)胃酸進(jìn)行緩沖，并對(duì)胃黏膜起到保護(hù)功效。2016年4月-2018年6月收治Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者38例，現(xiàn)作如下評(píng)析報(bào)告。

資料與方法

2016年4月-2018年6月收治Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者38例，均符合Hp陽(yáng)性胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、認(rèn)知障礙、不配合治療、對(duì)藥物過(guò)敏、妊娠、哺乳期女性。按照硬幣法方式分為兩組，各19例。對(duì)照組男IO例，女9例;年齡26～63歲，平均（45.8±2.4）歲;病程3～21個(gè)月，平均（9.5±0.3）個(gè)月。治療組男Il例，女8例;年齡27～64歲，平均（46.2±2.5）歲;病程3-22個(gè)月，平均（9.6±0.2）個(gè)月。將兩組一般資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

方法：兩組患者均接受抗牛素治療，其中對(duì)照組予以泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊口服，給藥劑量：1片/次，1次/d;治療組的泮托拉唑劑量、方法與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上予以磷酸鋁凝膠口服，給藥劑量：1袋/次，3次/d。兩組患者均接受4周的治療。

觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)：分別在治療前后評(píng)定兩組患者腹痛、腹脹、反酸暖氣等臨床癥狀評(píng)分情況，得分0～10分，得分越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重，同時(shí)觀察上述臨床癥狀消失時(shí)間，綜合潰瘍面積改善情況評(píng)定臨床治療效果。①顯效：臨床癥狀相比于治療前好轉(zhuǎn)>70%，潰瘍面恢復(fù)至愈合期標(biāo)準(zhǔn);②有效：臨床癥狀相比于治療前好轉(zhuǎn)30%～70%，潰瘍面縮小>50%;③無(wú)效：臨床癥狀相比于治療前好轉(zhuǎn)< 30%，潰瘍面縮小< 50%或無(wú)任何改變[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，臨床癥狀消失時(shí)間、治療總有效率分別使用（x±s）、%加以描述，比較分別行f檢驗(yàn)、x-檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組臨床治療效果：治療組患者的治療總有效率相比于對(duì)照組明顯提高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間：治療組腹脹、腹痛、反酸暖氣等臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

胃潰瘍?cè)谂R床中并不少見(jiàn)，其主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，與長(zhǎng)期吸煙酗酒、焦慮煩躁、Hp感染等具有密不可分的關(guān)系。其中的Hp作為I類致癌因子，是引起淋巴瘤和胃癌的主要原因，具有較高的可塑性和突變、重組能力，所以耐藥性極強(qiáng)。多藥聯(lián)合的治療方法是臨床針對(duì)Hp陽(yáng)性胃潰瘍的首選方法，其中質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用較為普遍。泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊是新型質(zhì)子泵抑制劑之一，口服給藥的力‘式可快速到達(dá)胃壁細(xì)胞，對(duì)胃酸分泌進(jìn)行強(qiáng)效抑制，促使胃內(nèi)pH值升高，對(duì)胃黏膜進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)Hp活性進(jìn)行有效抑制，但本品并不能將Hp根除，必須聯(lián)合抗生素治療[4]。

磷酸鋁凝膠可對(duì)胃酸進(jìn)行有效中和，磷酸根能夠結(jié)合氫離子，促使胃內(nèi)pH值升高，對(duì)胃酸活性加以抑制，同時(shí)可在體內(nèi)形成膠體保護(hù)性薄膜，與潰瘍面實(shí)現(xiàn)較好結(jié)合，以免胃酸對(duì)受損黏膜產(chǎn)牛刺激，對(duì)損傷胃黏膜發(fā)揮保護(hù)功效[5]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，泮托拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠能夠有效提高Hp陽(yáng)性胃潰瘍患者的Hp清除率，顯著減少炎性反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)牛情況，提高耐受性【6】。本次研究得到以下結(jié)論，Hp陽(yáng)性胃潰瘍選擇磷酸鋁凝膠聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶微丸膠囊的治療方式，可有效改善和緩解臨床癥狀，提高治療效果，具有臨床使用和借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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