多囊卵巢綜合征超聲診斷進(jìn)展

李蓉

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-250-02

多囊卵巢綜合征是一種常見的女性疾病，主要由于內(nèi)分泌紊亂以及代謝紊亂所導(dǎo)致。該種病癥增加了患者出現(xiàn)肥胖、子宮出血等代謝綜合征的概率;而且還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停以及抑郁等病癥，同時多囊卵巢綜合征還有增加婦女不孕幾率，臨床中囊卵巢綜合征不孕具有較高的發(fā)病幾率。因此，對多囊卵巢的及時診斷以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾摹ｋS著現(xiàn)代超聲技術(shù)的快速發(fā)展，儀器的分辨率也逐漸增高，二維超聲的診斷率受到了醫(yī)學(xué)工作者的質(zhì)疑。近幾年以來三維超聲得到了迅速的發(fā)展，并且廣泛的應(yīng)用在多囊卵巢的超聲診斷中。本文根據(jù)超聲技術(shù)在多囊卵巢綜合征中的研究進(jìn)展進(jìn)行闡述。

1 超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與多囊卵巢綜合征

二維超聲診斷技術(shù)與多囊卵巢綜合征：自從20世紀(jì)80年代開始二維超聲被應(yīng)用在多囊卵巢綜合征的診斷中。經(jīng)陰道超聲作為一種無創(chuàng)性檢查得到了廣泛的應(yīng)用，陰道的探頭可以極大的縮小了探頭和盆腔臟器的距離，在檢測的時候具有較高的分辨率，極大的提高了檢測的質(zhì)量，可以得到更加清晰的圖像，目前已經(jīng)逐漸的取代了經(jīng)腹超聲。

三維超聲診斷技術(shù)與多囊卵巢綜合征：自三維超聲技術(shù)開始發(fā)展以來得到了廣泛的關(guān)注以及快速的發(fā)展。三維超聲診斷聯(lián)合虛擬器進(jìn)行計算機輔助分析，可以進(jìn)行半自動的定量分析，提供了一種更加準(zhǔn)確的治療方法。

彩色多普勒超聲診斷技術(shù)與多囊卵巢綜合征：該種超聲檢查的發(fā)展為我們提供了一種新的診斷方法。通過研究發(fā)現(xiàn)，該種超聲技術(shù)與可以與TVS結(jié)合彩色可以對月經(jīng)的周期中子宮以及卵巢動脈的血液的動力學(xué)改變進(jìn)行研究。

三維彩色能量多普勒超聲診斷技術(shù)與多囊卵巢綜合征：三維彩色能量多普勒超聲診斷技術(shù)可以更好的對血流的信號進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，提高檢測的準(zhǔn)確性，更加有利于進(jìn)行量化分析。

2 超聲檢查與多囊卵巢綜合征的形態(tài)學(xué)分析

通過進(jìn)行超聲檢查可以對卵巢的體積、卵泡的數(shù)目以及分布情況進(jìn)行表征：（1）卵巢體積的計算方法：0.523×長×寬×厚。（2）卵泡的數(shù)目以及分布情況的表征：超聲檢查應(yīng)該對患者的卵巢從內(nèi)向外進(jìn)行分布來統(tǒng)計卵泡的總數(shù)量。卵泡的直徑應(yīng)該取橫徑、總經(jīng)以及前后經(jīng)三個值的平均值。有研究者根據(jù)超聲形態(tài)將多囊卵巢綜合征定義為兩種類型，主要為：周圍囊泡型以及普通囊泡型，并且提出了可以將卵巢的內(nèi)部結(jié)構(gòu)作為多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

應(yīng)用3D超聲檢測可以觀測到患者每測平均卵泡的個數(shù)，當(dāng)閾值在20個以上的時候診斷的特異性可以達(dá)到100%，并且指出2D超聲檢查可能會降低多囊卵巢綜合征患者的卵泡個數(shù)。當(dāng)患者的卵泡數(shù)目過多的時候，會造成卵泡之間的相互擠壓，卵泡呈現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，容易造成小卵泡遺漏，出現(xiàn)測量誤差。

卵巢間質(zhì)回聲、間質(zhì)與卵巢總面積的比值：多囊卵巢綜合征超聲檢測的重要表現(xiàn)為卵巢間質(zhì)的回聲增強。有研究發(fā)現(xiàn)，最大切面的卵巢間質(zhì)與卵巢的總面積之比大于0.34的時候多囊卵巢綜合征的診斷指標(biāo)的特異性以及靈敏度均可以達(dá)到100%，因此認(rèn)為可以將其作為多囊卵巢綜合征的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以應(yīng)用在臨床的實踐之中。通過使用二維超聲對卵巢間質(zhì)進(jìn)行檢測的時候，其檢測者具有極強的主觀性，而且可以對檢測者具有較高的技術(shù)要求。三維多普勒超聲檢測技術(shù)可以更加精確的測量卵巢的容積以及卵巢間質(zhì)的容積，使得其可以對其進(jìn)行定量的評估。

3 卵巢回流

近幾年以來，關(guān)于彩色多普勒超聲對多囊卵巢綜合征患者的卵巢間質(zhì)血流動力學(xué)改變的評估的研究逐漸增多。通過大量的研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者的子宮動脈血流阻力以及卵巢間質(zhì)的血供均會有顯著的增加。3D彩超技術(shù)在多囊卵巢綜合征的檢測中可以提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，研究人員提出應(yīng)用3D彩超技術(shù)對患者的檢測可以量化血流指標(biāo)，可以作為一種新的檢測指標(biāo)。

綜上所述，超聲技術(shù)是一種非入侵性的檢測多囊卵巢綜合征的方法，是一種非常重要的方法，在多囊卵巢綜合征的檢測中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。通過超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)的公布充分的擴展了多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)形式，降低了誤診的概率，但是必須要承認(rèn)的是目前已經(jīng)提出的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)還太過廣泛，此外多囊卵巢綜合征的形態(tài)學(xué)改變也是非常復(fù)雜的。3D超聲以及3D多普勒超聲的快速發(fā)展很有可能使得檢測多囊卵巢綜合征的客觀性以及適用性得到提高，而且有助于我們更加深刻以及客觀的理解多囊卵巢綜合征的發(fā)病機理，為診斷多囊卵巢綜合征提供更加客觀的標(biāo)準(zhǔn)。

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