“談瘤色變”

周希碧 蔣月華

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-219-01

“談瘤色變”，年輕的女性朋友們別怕，乳腺纖維瘤屬于乳腺良性腫瘤之一，高發(fā)于20-39歲青年女性。近年來，隨著人們生活方式與居住環(huán)境的不斷變化，乳腺纖維瘤呈年輕化發(fā)展。臨床在治療該疾病時(shí)常采用手術(shù)治療，以根除病灶為治療目的，但乳房作為女性的特征美，很多患者缺乏對疾病知識的了解，認(rèn)為實(shí)施手術(shù)治療會(huì)將這種美破壞，便不愿接受治療。所以鼓勵(lì)患者積極接受治療，圍術(shù)期的健康教育與護(hù)理顯得十分重要的?，F(xiàn)在我們就來認(rèn)識了解關(guān)于乳腺纖維瘤的那些事。

1 什么是乳腺纖維瘤？

乳腺纖維瘤是良性的腫瘤，不是乳腺癌。乳腺纖維瘤一般好發(fā)于在年輕人身上，絕大多數(shù)發(fā)生在18歲到25歲期間。發(fā)病原因現(xiàn)在并不明確，但多數(shù)人認(rèn)為可能和青春期的發(fā)育有關(guān)系。青春期的女性，卵巢開始發(fā)育，雌激素開始增加，促進(jìn)乳房的發(fā)育。在女性發(fā)育的過程中，雌激素的水平可能會(huì)不穩(wěn)定，造成乳腺內(nèi)的細(xì)胞，比如導(dǎo)管上皮細(xì)胞、小葉上皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞、腺細(xì)胞生長時(shí)發(fā)生結(jié)構(gòu)的紊亂，造成腺上皮以及纖維組織無序生長，引起乳腺纖維瘤[1]。

2 乳腺纖維瘤有哪些癥狀？

乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)與乳腺癌基本相似，主要表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是在無意中發(fā)現(xiàn)，比如洗澡時(shí)或體檢中被發(fā)現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤單發(fā)腫塊居多，也可以是多發(fā)，也可以表現(xiàn)為兩側(cè)乳房同時(shí)或先后觸及腫塊。腫塊多為圓形或橢圓形，直徑常為1～3cm，也有更小或更大的腫塊，偶爾可以見巨大腫塊的患者[2]。腫塊的境界清楚、邊緣整齊、表面光滑、富有彈性，而且腫塊無壓痛、活動(dòng)度較大，與皮膚無粘連?；颊咭坏┯幸陨习Y狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

3 乳腺纖維腺瘤能根治嗎？

乳腺纖維腺瘤有85%的患者是單發(fā)，單發(fā)的患者在做完手術(shù)之后就會(huì)痊愈，與惡性腫瘤不同。惡性腫瘤可以復(fù)發(fā)，但良性腫瘤不會(huì)復(fù)發(fā)。乳腺纖維腺瘤有15%是多發(fā)的，多發(fā)就是指兩個(gè)或者兩個(gè)以上的腺瘤都叫多發(fā)，有時(shí)可以長10個(gè)、20個(gè)。手術(shù)要切除的范圍比較大，能摸得到的纖維腺瘤都可以切除;較小的可能就不能切除，可以等到它長大后再切除。部分患者可能手術(shù)的時(shí)候只有一個(gè)，切除干凈后，手術(shù)后一年或者兩年，甚至三年之后又有，這不叫復(fù)發(fā)，而叫多發(fā)，可以再做手術(shù)處理。所以，乳腺纖維腺瘤不能根治[3]。

4 乳腺纖維瘤的手術(shù)治療

乳腺纖維瘤發(fā)生癌變的可能性很小，手術(shù)切除是唯一有效的方法。其手術(shù)時(shí)機(jī)為：已明確未婚婦女，婚前切除最佳;由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除;年齡為35歲以上者，需盡早手術(shù)治療。切除的腫塊常規(guī)病理檢查。乳腺纖維腺瘤的手術(shù)是很簡單的手術(shù)，分成兩類：第一類是開放性手術(shù)，切開乳房把腺瘤去掉;第二類，也是現(xiàn)在最新式的方法叫微創(chuàng)手術(shù)，或者叫微創(chuàng)旋切手術(shù)。這兩種手術(shù)方式有不同的適應(yīng)癥。

5 護(hù)理措施

5.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)檢查患者的心電圖、血常規(guī)、肝腎功能，詢問患者的藥物過敏史，了解患者的身體狀況。 由于女性在月經(jīng)期易煩躁、心情低落等，故應(yīng)詢問患者的月經(jīng)期，選擇在月經(jīng)干凈后 3 ～ 5 d 行手術(shù)。

心理護(hù)理：術(shù)前需密切關(guān)注患者的情緒變化，患者的不確定感、焦慮情況、滿意程度等，一旦出現(xiàn)負(fù)性情緒，需及時(shí)疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的心理態(tài)度接受治療。

5.2 術(shù)中護(hù)理 可通過播放音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解不良情緒，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

5.3 術(shù)后護(hù)理 做完手術(shù)后最常見的是手術(shù)后創(chuàng)腔有時(shí)會(huì)出血、積血，但是積血不會(huì)危及生命。小量的積血是正常的，可以不用理會(huì)，自己就會(huì)吸收;如果積血量太大，應(yīng)把凝血塊取出。乳腺纖維腺瘤術(shù)后很容易恢復(fù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者實(shí)施傷口護(hù)理、健康教育等，讓患者掌握自我護(hù)理方法，促進(jìn)早日康復(fù)。

6 健康宣教

術(shù)前健康教育：護(hù)理人員術(shù)前積極、主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通，給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，并時(shí)刻尊重患者，通過PPT、視頻等方式向患者詳細(xì)介紹乳腺纖維瘤的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)方法、手術(shù)目的等，采用專業(yè)的知識、耐心的態(tài)度解答患者的疑問。在乳腺纖維瘤患者的手術(shù)治療中，患者最為擔(dān)心的兩個(gè)問題是術(shù)后美觀（ 擔(dān)心留疤）、術(shù)后哺乳產(chǎn)生身體缺陷，故而患者大多存在較大的恐懼、不安等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要向其解釋處理措施，消除患者的顧慮，提升患者的治療配合度。

術(shù)后健康宣教：在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極向患者及其家屬反饋手術(shù)治療情況，使患者熟練掌握自身疾病，緩解焦慮，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理知識的指導(dǎo)，其中包括媒體宣傳、資料發(fā)放、電話咨詢等，讓患者及其家屬充分掌握保健知識，使患者自我護(hù)理能力提升。制作術(shù)后注意事項(xiàng)等知識手冊向患者發(fā)放，以便能夠指導(dǎo)患者后期護(hù)理，預(yù)防不良反應(yīng)，改善乳房美觀度。此外，向患者講述健康飲食的重要性，強(qiáng)調(diào)合理飲食對術(shù)后的影響，飲食以清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主，同時(shí)禁止攝入生冷、辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物，多吃一些具有理氣散結(jié)、益氣養(yǎng)血功效的食物。 叮囑患者術(shù)后每隔半年來院檢查，并且告知正確的乳房自檢方法，每月定期自行檢查乳房情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶思豐.乳腺纖維腺瘤的那些事[J].健康博覽，2017，（10）：46-47.

[2]孔令新.手術(shù)切除乳腺纖維瘤的臨床效果觀察[J].智慧健康，2017，3（5）：146-147.

[3]孟繁珍. 乳腺纖維腺瘤嚴(yán)重嗎[J]. 健康向?qū)В?2017（1）：64-64.