重視康復(fù)護(hù)理遠(yuǎn)離腰間盤突出

周體珉

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-195-01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，發(fā)病于患者的腰間盤部分，可發(fā)生于任何成年人，以20-50歲青壯年多發(fā)，男女比例約3：1，由于受到髓核不同程度的改變，在外力作用下，發(fā)生椎間盤纖維環(huán)的破裂，從而引發(fā)腰間盤突出。腰間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，從而使髓核突出，對神經(jīng)根與脊髓產(chǎn)生壓迫，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛僵硬，下肢疼痛麻木，側(cè)轉(zhuǎn)不利，下肢活動受限等。腰椎間盤突出是一種常見病，多發(fā)病。因此，這就使得臨床需不斷重視康復(fù)護(hù)理，堅(jiān)持鍛煉，緩解癥狀，有效預(yù)防疼痛。

1 臥床休息

脊柱退行性病變和負(fù)重之間存在密切關(guān)系，因此科學(xué)且嚴(yán)格臥床休息，需首先排除腰椎病變發(fā)展因素，為患者創(chuàng)造恢復(fù)必要條件。臥床休息為腰椎間盤突出癥基本治療手段，有助于神經(jīng)炎性物質(zhì)的毒素吸收減少，消退與恢復(fù)炎癥，預(yù)防神經(jīng)纖維黏連。保持絕對臥床休息是指患者在硬板床上平臥，僅僅可翻身，不可站立或坐起，在大小便與進(jìn)食時(shí)均不可站立。在臥床3-4周時(shí)便可看到效果。對于腰間盤突出急性期患者，不僅需要臥床休息，還需要實(shí)施中藥外敷治療與牽引治療，以期達(dá)到良好治療效果。

2 佩帶腰圍

腰圍是一種常用支具，具有制動和保護(hù)作用。其中制動作用為：正在患者佩帶腰圍后，限制腰椎活動，特別是前去活動，確保腰椎局部組織得到充分休息，促進(jìn)肌肉痙攣緩解，恢復(fù)血運(yùn)，促進(jìn)致痛物質(zhì)消散，從而減輕或者消失椎間關(guān)節(jié)與神經(jīng)根周圍的炎癥。對于保護(hù)作用：腰圍有助于腰椎穩(wěn)定性加強(qiáng)，對于腰椎間盤突出癥者，在牽引或者臥床后下地活動，使用腰圍佩戴具有加強(qiáng)保護(hù)作用，一定程度的限制腰椎活動范圍與活動量，對前期效果進(jìn)行鞏固。腰圍廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，腰圍佩戴時(shí)間為4-6周左右，不可超過3個月，根據(jù)患者體格選擇腰圍規(guī)格。

3 飲食調(diào)養(yǎng)歲

腰椎間盤突出患者活動量受到限制，因此應(yīng)當(dāng)合理減少飲食攝入量，尤其是急性期臥床患者，不僅活動減少，消化功能也降低，其胃腸道的蠕動減慢，需以富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維等清淡食物為主，例如豆類食物、水果、蔬菜等，脂肪含量高與肉類食物需少吃，避免造成大便干燥，使得排便用力。同時(shí)，在飲食調(diào)養(yǎng)過程中應(yīng)當(dāng)注意：避免體重過胖，對總熱量進(jìn)行控制，禁煙忌酒，補(bǔ)充鈣、蛋白質(zhì)、維生素E。

4 中醫(yī)治療

4.1 中藥內(nèi)服治療

中藥內(nèi)服治療為臨床常見輔助手段，與外敷藥聯(lián)合治療效果更佳。以我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際情況，采用中藥組方，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療。

若患者為明顯氣滯血瘀者或早期發(fā)病者，以舒筋止痛、通經(jīng)活血類藥物治療，如抗骨質(zhì)增生片、小活絡(luò)丸等。

若患者寒濕中，需添加健脾利濕藥進(jìn)行治療;若患者風(fēng)濕重者，需添加祛風(fēng)除濕藥進(jìn)行治療，如獨(dú)活寄生湯。

若患者病程較長，可使用腎陰藥或者補(bǔ)腎陽進(jìn)行治療，如六味地黃丸、肉蓯蓉、枸杞、豬腰燉杜仲。

4.2 中藥外治療法

中藥外治療法是一種祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法，在《內(nèi)經(jīng)》中記載了多種外治療法，如熏淋、藥熨、敷貼、洗滌等，廣泛應(yīng)用于骨傷科的治療中。

有關(guān)研究指出，頸部、腰部、膝部、足跟部應(yīng)用“舒筋止痛、活血化瘀”藥方實(shí)施貼敷治療，有助于癥狀緩解，且價(jià)格低廉。目前，臨床為了使用方便，很多中藥被加工為成藥，如酊劑、純中藥粉劑、成膏藥、油劑等。

外敷自熱類中藥具有較多品種，如骨質(zhì)增生外敷靈、化堅(jiān)膏、坎離砂、骨質(zhì)增生型安痛保健貼、骨痹外敷散等，均具有顯著療效。

5 針灸推拿治療

以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對腰椎間盤癥者實(shí)施針灸療法，具營陰陽、行氣血、貫上下、通表里之功效。使用針灸治療腰椎間盤癥，對腧穴產(chǎn)生直接作用，在經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與反應(yīng)作用下，對機(jī)體臟腑功能與營養(yǎng)氣血進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到疾病的治療。

我院對于腰椎間盤突出癥常應(yīng)用毫針治療，取穴為：患側(cè)大腸俞穴、關(guān)元俞穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、委中穴、懸鐘穴、陽陵泉穴等穴位作為主穴，取0.30mm*75mm毫針在皮膚處快速進(jìn)入，實(shí)施提、插、捻、轉(zhuǎn)不同手法。針灸中取命門穴、腰陽關(guān)穴、委中穴具祛風(fēng)化濕、散寒止痛之功效;取腎俞穴、太溪穴、三陰交穴等穴位針刺，可填精益髓、溫腎補(bǔ)虛，有效對機(jī)體的腎虛精虧狀態(tài)給予調(diào)整;取命門穴、腰陽關(guān)穴溫針，取后溪穴、腰夾脊穴等穴位針刺，疏通督，并重建轉(zhuǎn)輸氣血之精髓與督脈統(tǒng)攝諸陽功能，促使筋肉骨節(jié)充足濡養(yǎng)，疼痛得除;取足三里穴、楊陵泉穴、三陰交穴等穴位，可通絡(luò)止痛、益氣活血。在大量的臨床實(shí)踐中，證實(shí)了應(yīng)用毫針治療腰椎間盤突出癥可有效緩解疼痛，效果極佳。

6 堅(jiān)持自我鍛煉

腰椎間盤突出癥者經(jīng)休息與治療后，有助于緩解病情，或者痊愈，但具有較高的復(fù)發(fā)率。臨床為了有效預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持正確姿勢，重視保護(hù)，促進(jìn)腰椎間盤的退變加速，并以退變?yōu)榛A(chǔ)產(chǎn)生損傷，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我鍛煉，增強(qiáng)腰背部肌力，在腰椎活動股增加的同時(shí)，促進(jìn)脊柱穩(wěn)定性增加，避免疾病復(fù)發(fā)。