骨折康復(fù)護(hù)理

周燕

【中圖分類號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-193-01

骨折一般多發(fā)于意外交通安全事故、重物撞擊以及高空物體墜落砸傷等等，是一種常見的多發(fā)的骨科疾病。對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理措施，不僅可以有效降低致殘率，還可以對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效的提高，但是由于康復(fù)鍛煉需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，加上患者術(shù)后的疼痛感可能會(huì)比較劇烈，患肢不適合進(jìn)行活動(dòng)，必須經(jīng)過絕對(duì)臥床休息，又可能會(huì)引發(fā)各種例如壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，種種因素導(dǎo)致大多數(shù)患者都不能夠堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，進(jìn)而導(dǎo)致患者的骨折部位的功能恢復(fù)時(shí)間加長(zhǎng)，使得康復(fù)效果大打折扣，嚴(yán)重可能落下終身殘疾。為此筆者對(duì)自身多年的骨折康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了針對(duì)性的總結(jié)，并且在下文詳細(xì)介紹了骨折康復(fù)護(hù)理的具體有效措施。

1 發(fā)生骨折的主要原因

發(fā)生骨折的原因主要有三種，一是由直接暴力導(dǎo)致的骨折，一般是暴力直接作用在患者骨骼上，導(dǎo)致該處受暴力擊打發(fā)生骨折，一般骨折處的軟組織還會(huì)伴有一定程度的損傷，比如車輛撞擊腿部就屬于直接暴力下的骨折。二是間接暴力導(dǎo)致的骨折，該骨折一般是通過杠桿作用或者是縱向傳導(dǎo)作用使得患者的身體遠(yuǎn)處的某一部位發(fā)生骨折，比如從高處跌落著地時(shí)，因?yàn)槭艿街亓τ绊?，患者身體會(huì)自然而然的往前彎曲，進(jìn)而導(dǎo)致椎體發(fā)生爆裂骨折。三是積累性勞損骨折，也就是我們俗稱的疲勞骨折，是指長(zhǎng)期的對(duì)肢體的某個(gè)部位反復(fù)的進(jìn)行損傷最終導(dǎo)致骨折，比如長(zhǎng)期遠(yuǎn)距離行走就很容易導(dǎo)致第二跖骨骨折。

2 骨折分類

2.1 根據(jù)骨折部位來分類可以分為椎體骨折、骨干骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、附件骨折以及干骺端骨折等等。

2.2 根據(jù)骨折時(shí)間分類可以分為陳舊性骨折和新鮮性骨折

2.3 根據(jù)骨折程度來分類可以分為完全性骨折和不完全性骨折

3 骨折康復(fù)護(hù)理措施

3.1 常規(guī)護(hù)理：將患者的基本資料進(jìn)行核對(duì)完善，充分了解患者的實(shí)際病情情況、心理狀態(tài)情況、教育水平情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、工作情況以及家庭關(guān)系情況等等以便為患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理措施。同時(shí)安排患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)身體指標(biāo)的檢測(cè)。

3.2 骨折復(fù)位時(shí)間評(píng)估護(hù)理：骨折復(fù)位時(shí)間并不是越快越好，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況來為患者安排骨折復(fù)位手術(shù)時(shí)間。比如如果患者骨折后有腫脹情況，那么就要等患者腫脹消除后進(jìn)行復(fù)位手術(shù);如果患者皮膚像吹氣的氣球一樣，如果實(shí)施手術(shù)切開后將難以縫合;還有患者可能合并其他諸如高血壓心臟病等疾病則需要做進(jìn)一步診斷確保不會(huì)影響手術(shù)才可以安排進(jìn)行復(fù)位手術(shù)治療。

3.3 骨折知識(shí)普及護(hù)理：由于患者缺乏相應(yīng)的骨折知識(shí)，加上骨折屬于突發(fā)性的一種疾病，患者可能一時(shí)間難以接受，認(rèn)為骨折是一種重大疾病，因此可能會(huì)使得患者產(chǎn)生嚴(yán)重憂慮感，因此護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者相關(guān)的骨折知識(shí)，讓患者了解骨折的治療過程，扭轉(zhuǎn)患者對(duì)骨折的錯(cuò)誤認(rèn)知，使得患者以一個(gè)健康平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。

3.4 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該積極和患者進(jìn)行深度的溝通交流，站在患者的角度思考問題。通過適當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者表達(dá)出自己的心理問題，并且針對(duì)不同心理問題，給予不同的心理指導(dǎo)安慰，耐心回答患者的提問;同時(shí)還可以聯(lián)系患者的家屬朋友或者同事，告知他們患者的情緒會(huì)治療的影響，讓他們有空可以多來醫(yī)院陪伴患者做一些能讓患者開心的事情，提高患者面對(duì)治療的勇氣與信心。

3.5 飲食護(hù)理：護(hù)理人員可以在遵醫(yī)囑的情況下，結(jié)合每個(gè)患者自身的口味，制定一個(gè)個(gè)性化的飲食食譜，這樣不僅可以提高患者的食欲，還可以促進(jìn)患者骨折部位的康復(fù)速度。日常飲食中主要搭配一些高蛋白質(zhì)、高鈣、高維生素以及容易被患者消化吸收的食物為主，確?；颊呙咳账枘芰?，提高骨痂生長(zhǎng)速度。同時(shí)也需要特別注意伴有一些其他疾病的骨折患者的飲食，比如高血壓骨折患者應(yīng)該降低鹽分的攝入，以清淡為主;糖尿病骨折患者應(yīng)該降低糖分的攝入，以低糖低脂為主等等。

3.6 康復(fù)鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患者骨折的部位以及骨折恢復(fù)情況來制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉護(hù)理計(jì)劃。比如針對(duì)骨折部位為鎖骨的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)胸以及前屈后伸運(yùn)動(dòng);針對(duì)股骨頸骨折的患者，康復(fù)鍛煉可以主要側(cè)重于腕關(guān)節(jié)部位的鍛煉;針對(duì)骨折部位為膝部的患者，早期可以指導(dǎo)患者腳趾以及腳踝進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，后期可以進(jìn)行起蹲鍛煉等等。

3.7 并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)該提高觀察患者患肢的頻次，以便時(shí)刻掌握患肢腫脹程度的變化情況以及患肢皮膚顏色的變化情況等等，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)作出針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)提高呼吸道護(hù)理管理力度，告知患者如何進(jìn)行有效的咳痰以及咳嗽，降低肺部感染發(fā)生率，并且定期為患者小心翻身按摩拍背，輔助患者進(jìn)行口腔清潔，可降低壓瘡以及口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

有效的疼痛護(hù)理措施，不僅能夠緩解患者的疼痛，還能夠提高患者對(duì)疼痛的耐受力，對(duì)患者的各項(xiàng)預(yù)后有著積極影響，因此不僅需要護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛等級(jí)做出準(zhǔn)確評(píng)估，以配合醫(yī)生制定有效的鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的疼痛宣教以及相應(yīng)的疼痛護(hù)理管理措施，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

總的來說，骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)該從多角度進(jìn)行考慮，大到患者的骨折康復(fù)鍛煉分類護(hù)理等等，小到患者的口味飲食護(hù)理等，都會(huì)對(duì)患者的骨折康復(fù)帶來一定影響，需要護(hù)理人員仔細(xì)斟酌考量。