心內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患防范及護(hù)理措施

李娜 胡玉玲

【摘要】對(duì)于護(hù)理安全來(lái)說(shuō)，是給予患者優(yōu)質(zhì)、良好的護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，也屬于維護(hù)醫(yī)院秩序正常的重要一種手段。隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛快發(fā)展，而且人們的生活水平以及健康意識(shí)等不同程度的提升，使人們?cè)絹?lái)越需求良好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升。心內(nèi)科收治的患者具有疾病種類繁多、病因復(fù)雜以及病情變化快等特點(diǎn)，除要加強(qiáng)患者的治療之外，為避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，還應(yīng)強(qiáng)化心內(nèi)科患者護(hù)理安全的管理。本綜述主要講述心內(nèi)科護(hù)理中比較常見(jiàn)的一些安全隱患，并提出相應(yīng)的防范、護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;護(hù)理;安全隱患;防范措施;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-179-02

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，心內(nèi)科是比較重要的一個(gè)科室，所收治的患者比較多，且疾病種類比較復(fù)雜多樣。所以，就應(yīng)強(qiáng)化心內(nèi)科護(hù)理安全的管理工作。為提高心內(nèi)科護(hù)理安全的管理效果，本綜述結(jié)合臨床實(shí)際工作，并參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，詳細(xì)分析了心內(nèi)科比較常見(jiàn)的一些護(hù)理安全隱患[1]，并提出相應(yīng)防范措施和護(hù)理措施，具體為：

1 常見(jiàn)的安全隱患

1.1 患者原因

因?yàn)樾膬?nèi)科患者的疾病種類比較繁多，且病情復(fù)雜、來(lái)勢(shì)兇猛，如果治療不及時(shí)，就隨時(shí)威脅到患者生命安全。在臨床實(shí)際中，護(hù)理操作是需護(hù)患共同完成的，患者應(yīng)積極配合。但是很多患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不足，在病情突變時(shí)，責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員，不配合治療，延誤搶救和治療，引發(fā)糾紛。亦或不夠接受自己患病事實(shí)，離開(kāi)房間走動(dòng)，不遵醫(yī)囑服藥，我行我素，影響到醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，致使病情加重;而且心血管疾病需要一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，部分患者在短時(shí)間內(nèi)看不到效果，就會(huì)對(duì)康復(fù)產(chǎn)生失望，憂心忡忡，甚至出現(xiàn)焦慮和煩躁，而影響到治療;老年患者的文化程度大都不高，其接受能力也較差，且性格固執(zhí)，不依從醫(yī)護(hù)人員，影響到護(hù)理工作順利的開(kāi)展，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。上述情況均會(huì)明顯影響到患者的護(hù)理工作，還易出現(xiàn)安全隱患，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2 醫(yī)院原因

由于心內(nèi)科的患者眾多，再加上人口老齡化問(wèn)題加重致使醫(yī)療資源緊張，在科室的床位不夠時(shí)就會(huì)在病房中加床，導(dǎo)致病房嘈雜、擁擠，降低住院環(huán)境，而且護(hù)理人員在病房中給予患者護(hù)理操作時(shí)，特別是在晚間，易對(duì)其他患者休息產(chǎn)生影響，而引發(fā)患者和家屬不滿。同時(shí)，病區(qū)地面比較濕滑、部分患者不注意環(huán)境衛(wèi)生等，會(huì)影響到患者，出現(xiàn)安全隱患。因心內(nèi)科患者的病情很難根治，且易反復(fù)發(fā)作，再加上治療費(fèi)用比較昂貴，反復(fù)入院加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在繳費(fèi)時(shí)未及時(shí)向患者和家屬解釋費(fèi)用明細(xì)，亦或是通知繳費(fèi)的態(tài)度不好，就易引發(fā)護(hù)患糾紛。而且，部分患者和家屬不了解醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，就會(huì)因醫(yī)院飲食不符合自己口味或者因?yàn)闄z查等待的時(shí)間較長(zhǎng)，而同護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾，出現(xiàn)糾紛。

1.3 科室護(hù)理人員原因

1.3.1 專業(yè)技能不足

心內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員水平的要求比較高，在實(shí)際護(hù)理中，部分護(hù)理人員的專業(yè)技能比較欠缺，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握并不牢固，也不能很好的掌握較復(fù)雜的新型醫(yī)療儀器、設(shè)備等的使用操作方法、保養(yǎng)方法等，對(duì)護(hù)理水平產(chǎn)生影響，提高患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 職業(yè)素養(yǎng)不佳

對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)來(lái)說(shuō)，主要包括護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)以及職業(yè)責(zé)任感等。因心內(nèi)科的護(hù)理工作量比較大，且工作內(nèi)容比較繁瑣，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作出現(xiàn)煩躁等不良情緒，進(jìn)而致使護(hù)理人員的態(tài)度變差，表現(xiàn)在同待患者和家屬交流時(shí)缺乏耐心、態(tài)度惡劣、語(yǔ)氣生硬，對(duì)待工作缺乏安全意識(shí)和慎獨(dú)精神，在護(hù)理工作中不細(xì)心、不認(rèn)真，從而增加護(hù)理漏洞，易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)患糾紛[3]。

1.3.3 書(shū)寫護(hù)理記錄不規(guī)范

整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程是通過(guò)護(hù)理記錄來(lái)反映的，對(duì)護(hù)理記錄來(lái)說(shuō)也是重要的一種法律文書(shū)，所以護(hù)理記錄的書(shū)寫質(zhì)量如何，在關(guān)系到臨床治療指導(dǎo)價(jià)值和患者權(quán)益有效保護(hù)與否的同時(shí)，當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)也通過(guò)護(hù)理記錄來(lái)保護(hù)護(hù)理人員自身合法的權(quán)益。但是在實(shí)際心內(nèi)科的護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理記錄并不重要，常記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、字跡潦草以及記錄不完整，而導(dǎo)致護(hù)理安全隱患發(fā)生。

2 防范對(duì)策以及護(hù)理措施

2.1 監(jiān)督和規(guī)范用藥

對(duì)于心內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，臨床使用的藥物種類比較多，在用藥中出現(xiàn)差錯(cuò)也是致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的一個(gè)重要原因。所以，醫(yī)院管理人員就要監(jiān)督、規(guī)范護(hù)理人員的用藥情況，全體護(hù)理人員定期培訓(xùn)，確保其掌握豐富的、良好的藥學(xué)知識(shí)，并且管理部門要制定臨床用藥的管理制度，全體護(hù)理人員對(duì)管理制度都要學(xué)習(xí)，并給予護(hù)理人員考核，在考核合格后才能上崗工作。護(hù)理人員要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，且不要隨意更換藥物、增加藥物劑量，護(hù)理人員還要詳細(xì)了解藥物使用的方法、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強(qiáng)化患者的用藥觀察，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)，保障用藥安全。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

對(duì)于護(hù)理安全隱患來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員具有熟練的專業(yè)技能、豐富的專業(yè)知識(shí)是一種有效的防范保障。所以，要定期給予心內(nèi)科的護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員均掌握心內(nèi)科疾病專業(yè)知識(shí)、豐富護(hù)理學(xué)知識(shí)，并培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理操作、使用和保養(yǎng)醫(yī)療儀器方法等，特別是對(duì)新儀器設(shè)備、新知識(shí)更要培訓(xùn)，確保護(hù)理人員均存在豐富知識(shí)以及良好的專業(yè)技能，確保為患者提供更好的服務(wù)。

2.3 護(hù)理人員法律觀念提高、對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫進(jìn)行規(guī)范

給予護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，從而提高其法律意識(shí)，確保其意識(shí)到護(hù)理記錄重要性和意義。規(guī)定護(hù)理記錄書(shū)寫規(guī)范，確保護(hù)理記錄具有真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，且字跡工整，確保護(hù)理記錄作用充分發(fā)揮，保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益。

2.4 有效溝通

護(hù)患糾紛出現(xiàn)一個(gè)原因就是護(hù)患溝通不暢，所以給予護(hù)理人員溝通技巧相關(guān)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員具有足夠耐心、關(guān)系、愛(ài)心，細(xì)心工作，同患者建立良好關(guān)系，得到患者和家屬的理解和信任。在一定程度上，可提高患者依從性。

2.5 改善病區(qū)環(huán)境

確保心內(nèi)科的病區(qū)整潔、安靜，在濕化地面處放置防滑標(biāo)志，做好患者和家屬安全教育，有墜床風(fēng)險(xiǎn)者要加床欄，在患者外出時(shí)須由專人進(jìn)行陪護(hù)。病房的溫濕度合適，并確?？諝馇逍?，從而提高患者身心的舒適度，改善不良情緒，降低護(hù)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3 小結(jié)

在心內(nèi)科的護(hù)理工作中，有諸多安全隱患存在，而嚴(yán)重影響到患者安全和疾病康復(fù)。所以，要有效分析護(hù)理安全隱患，同時(shí)制定、實(shí)施有針對(duì)性的一些列防范和護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)理安全管理，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔，馮永輝.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（2）：20-21.

[2]李秀瓊，朱國(guó)慧.心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（13）：303-304.

[3]王景宜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（20）：241-242.