胰腺切除手術(shù)后的怎樣護(hù)理

郭婷

【中圖分類號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-169-01

胰腺切除手術(shù)常用于治療胰腺疾病，特別是胰腺癌、胰腺病變等，應(yīng)用更為廣泛。胰腺切除手術(shù)作為常見外科手術(shù)，其治療效果受到多種因素的影響，極易產(chǎn)生術(shù)后感染、營(yíng)養(yǎng)不良等不良反應(yīng)，對(duì)患者工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)在行胰腺切除術(shù)后實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療與預(yù)后。

1 胰腺切除手術(shù)后集體的變化情況

胰腺為混合性分泌腺體，由外分泌腺體和內(nèi)分泌腺體兩部分組成，因此，胰腺主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。胰腺外分泌主要成分是胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。內(nèi)分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素，其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。 切除胰腺的危害是（一般是胰腺部分切除，并不是全部胰腺都切了） 常見的是糖尿病，胰腺里的胰島分泌胰島素，而胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，沒有了胰腺，血糖會(huì)升高，導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

此外，有研究指出營(yíng)養(yǎng)液的滴速過快、溫度不合理等容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，因此護(hù)理人員需嚴(yán)格加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)液泵入治療的過程，及時(shí)對(duì)溫度與滴速進(jìn)行調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者在術(shù)后免疫力下降，且行導(dǎo)管插入治療極易引發(fā)感染，為避免此現(xiàn)象，護(hù)理人員需做好口腔護(hù)理與管道沖洗工作，保持清潔，避免細(xì)菌滋生，預(yù)防感染，使早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療更加有效與安全

患者在實(shí)施鼻插管時(shí)，產(chǎn)生多種不適感，部分患者無法接受，伴隨抵觸情緒，護(hù)理人員需在治療前，積極與患者溝通，觀察負(fù)性情緒，及時(shí)給予支持與關(guān)愛，并講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心，消除不良心理，此外，通過PPT、視頻等通俗易懂方式向患者講述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，強(qiáng)調(diào)其意義與重要性，提高治療依從性，得到患者更好的配合。對(duì)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行妥善固定，并加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)管扭曲、脫管與移位現(xiàn)象，若患者需要翻身，需及時(shí)實(shí)施保護(hù)措施，每天對(duì)導(dǎo)管固定器進(jìn)行更換?？刂茽I(yíng)養(yǎng)液的滴注速度，加強(qiáng)控制營(yíng)養(yǎng)液滴注速度與溫度，將速度控制為40-100ml/h，溫度控制為38-40℃，及時(shí)關(guān)注管道情況，確保其通暢，在滴注結(jié)束以后，取溫開水約30ml沖洗管道。對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持刷牙與清潔口腔，避免發(fā)生感染，及時(shí)關(guān)注患者病情，若存在營(yíng)養(yǎng)不耐受者，需對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行更換，或者對(duì)其溫度與滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.2 心理護(hù)理

一般而言，人在發(fā)生疾病以后不僅對(duì)生理產(chǎn)生影響，還對(duì)心理產(chǎn)生很大程度的影響，表現(xiàn)在患者抑郁、恐懼等情緒。胰腺癌切除手術(shù)患者在術(shù)后多伴隨恐懼、憂慮心理，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況，而這種負(fù)性情緒又不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此，需實(shí)施心理護(hù)理，消除患者不良情緒。積極與患者溝通，給予患者鼓勵(lì)與支持，講述治療成功的案例，使患者坦然接受疾病，指導(dǎo)患者家屬給予患者關(guān)心與熱愛，緩解壓力。

2.3 健康知識(shí)宣教

通過PPT、視頻等方式講述術(shù)后有關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)、護(hù)理操作、患者疾病情況等，提升患者認(rèn)知水平，充分了解自身疾病情況，消除患者的緊張、恐懼等負(fù)性情緒，積極面對(duì)手術(shù)治療。另外，健康知識(shí)宣教中還應(yīng)當(dāng)包括術(shù)后護(hù)理有關(guān)知識(shí)，為術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

2.4 飲食護(hù)理

胰腺手術(shù)后，應(yīng)常用補(bǔ)益氣血、健脾和胃之晶。如糯米、赤豆、蠶豆、山藥、枸杞、淡菜、無花果、榛子、牛奶、菱角粉等。需富含纖維、維生素、易消化的食物，強(qiáng)調(diào)少而精，增強(qiáng)體質(zhì)，確保足夠熱量，飲食清淡，禁食辛辣刺激食物，減少鹽類、糖類與蛋白質(zhì)的攝入量。在后期，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鈣質(zhì)含量高、低熱、蛋白質(zhì)的飲食;對(duì)于貧血患者，可將含鐵食物攝取量適當(dāng)增加。日常飲食應(yīng)當(dāng)具有多樣性，影響均衡，膳食平衡。要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特別是脂肪酶，主要靠胰腺來分泌。因胰腺一旦發(fā)生病變，首先就使脂肪的消化受到嚴(yán)重影響。要少吃或限制食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品，忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌煙酒

2.5 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員需加強(qiáng)病房的巡視，對(duì)于患者的疼痛情況需密切關(guān)注，及時(shí)詢問疼痛性質(zhì)、時(shí)間、頻率與加重情況，保持絕對(duì)臥床，另外，通過播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，指導(dǎo)患者科學(xué)呼吸方法，從而使應(yīng)激水平降低;對(duì)于發(fā)生持續(xù)加重疼痛或劇烈疼痛者，需及時(shí)告知醫(yī)師，并采取措施處理。

2.6 并發(fā)癥護(hù)理

胰腺切除術(shù)患者在術(shù)后伴隨多種并發(fā)癥，如感染等，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，關(guān)注傷口的出血傾向、生命體征與腹部體征，對(duì)于存在高危因素者增加巡視頻率，重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，護(hù)理人員需熟練掌握有關(guān)藥物，其中包括基本作用、給藥方式與使用劑量，以及禁忌癥與適應(yīng)癥，根據(jù)患者身體狀態(tài)調(diào)節(jié)液體輸注的速度，觀察血流動(dòng)力學(xué)，仔細(xì)監(jiān)察與記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。