麻醉復(fù)蘇期患者如何護(hù)理呼吸道并發(fā)癥

唐媛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-159-01

對(duì)于臨床接受手術(shù)治療的患者，我國(guó)相關(guān)部門(mén)明確規(guī)定了醫(yī)院需要配備專(zhuān)門(mén)的麻醉復(fù)蘇室，讓處于麻醉復(fù)蘇期的手術(shù)后患者進(jìn)行觀察等，等到患者意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)且完全脫離危險(xiǎn)狀態(tài)后，才能將其送回病房。對(duì)于術(shù)后的麻醉復(fù)蘇期患者而言，患者身體內(nèi)部的自身保護(hù)反射還沒(méi)有完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者的身體當(dāng)中仍然存在一些麻醉藥物，這樣一來(lái)，就導(dǎo)致患者可能在麻醉復(fù)蘇期內(nèi)出現(xiàn)呼吸紊亂等一系列表現(xiàn)，情況較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥。如果麻醉復(fù)蘇期患者呼吸道并發(fā)癥過(guò)于嚴(yán)重且未能得到及時(shí)處理，就可能危及患者生命安全。因此，做好麻醉復(fù)蘇期患者的呼吸道并發(fā)癥護(hù)理十分關(guān)鍵。

1 呼吸遺忘護(hù)理

雖然患者在接受手術(shù)治療后會(huì)進(jìn)入麻醉復(fù)蘇期，但是一部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了清醒的意識(shí)狀態(tài)，只不過(guò)可能會(huì)發(fā)生呼吸暫停等情況。對(duì)于呼吸遺忘的患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)格對(duì)其體征與各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常呼吸情況，之后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的干預(yù)。

2 誤吸、嘔吐的處理

很多患者在麻醉復(fù)蘇期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，這一情況發(fā)生的主要原因就是患者的頭位選擇不正確，而一旦患者出現(xiàn)了嘔吐，就可能導(dǎo)致嘔吐物堆積在呼吸道部位，造成患者呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重阻塞，甚至患者會(huì)出現(xiàn)誤吸嘔吐物以及窒息的情況?；谶@一情況的處理，護(hù)理人員需要為麻醉復(fù)蘇期患者選擇科學(xué)的體位，比如側(cè)臥位或者俯臥位等，并且在患者出現(xiàn)呼吸道分泌物的時(shí)候，及時(shí)選擇吸引器將分泌物吸出，并且讓患者接受高濃度吸氧，以緩解患者呼吸道的不適感。

3 分泌物堆積處理

如果麻醉復(fù)蘇期患者的呼吸道內(nèi)出現(xiàn)了大量的分泌物，在患者意識(shí)清醒、正常的狀態(tài)下，患者是可以自己將分泌物排出的。但是，如果患者處于麻醉復(fù)蘇期內(nèi)，患者就無(wú)法自己將分泌物排出體外，如果護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行及時(shí)處理，患者呼吸道內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)大量分泌物堆積的情況，導(dǎo)致患者呼吸道嚴(yán)重阻塞。針對(duì)出現(xiàn)這一情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其呼吸道分泌物的情況進(jìn)行觀察，并且及時(shí)為患者選擇吸痰、排痰的方式，從而盡快解除患者呼吸道阻塞癥狀，保證患者呼吸道較為順暢。

4 舌根后墜處理

很多麻醉復(fù)蘇期的患者身體當(dāng)中存在一些麻醉藥物成分，這可能導(dǎo)致患者在麻醉復(fù)蘇期內(nèi)出現(xiàn)肢體控制情況較差的情況，而如果這時(shí)患者的體位為仰臥位，就可能出現(xiàn)舌根在重力影響下向呼吸道部位后墜的情況。針對(duì)舌根后墜的患者，護(hù)理人員需要將患者的舌部牽拉到其嘴唇外，并且將患者的頭部偏于一側(cè)，避免患者舌根后墜情況較為嚴(yán)重，而出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。

5 喉頭痙攣或者水腫的處理

在麻醉復(fù)蘇期的患者當(dāng)中，出現(xiàn)喉頭水腫、喉頭痙攣的情況也較為常見(jiàn)，這兩種癥狀一般是在患者接受氣管插管等一系列對(duì)呼吸道造成損傷的操作后發(fā)生的。所以，在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員在進(jìn)行呼吸道相關(guān)操作的時(shí)候，一定要確保其動(dòng)作的輕柔、謹(jǐn)慎，不要出現(xiàn)暴力操作的情況，以免患者的呼吸道受到嚴(yán)重?fù)p傷。此外，在患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員也需要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與病情的變化、體征狀況等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并且為患者選擇合適的面罩進(jìn)行吸氧，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑給予患者適量地塞米松靜脈注射，以緩解患者的呼吸道癥狀等。

6 嘔吐返流的處理

一些麻醉復(fù)蘇期患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐返流的情況，這種情況在臨床當(dāng)中主要是患者接受全麻處理后出現(xiàn)的呼吸道并發(fā)癥。針對(duì)這一癥狀的預(yù)防及護(hù)理，護(hù)理人員需要為患者選擇頭低腳高的體位，并且讓患者的頭部偏于一側(cè)，并且及時(shí)將患者呼吸道出現(xiàn)的分泌物與嘔吐物引出體外，并且給予患者必要的抗感染處理。而在患者接受手術(shù)治療之前，護(hù)理人員也需要做好患者術(shù)前的禁食與禁飲處理，而在患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要對(duì)患者所留置的胃管等管道進(jìn)行觀察，保證患者胃管等管道的順暢，以免患者出現(xiàn)嘔吐物返流等情況。

7 做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

針對(duì)麻醉復(fù)蘇期患者的呼吸道并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸道護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不斷強(qiáng)化處理，并且適當(dāng)延長(zhǎng)患者的復(fù)蘇時(shí)間等，需要對(duì)患者的自主呼吸功能進(jìn)行較為嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，等到評(píng)估情況達(dá)標(biāo)后在進(jìn)行拔管等操作。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者是否出現(xiàn)吸氣性喘鳴音等癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并且在患者出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥以后，及時(shí)讓其吸氧或者給予藥物處理等。護(hù)理人員還需要對(duì)患者發(fā)出有效、科學(xué)的呼吸指令，并且對(duì)患者的呼吸狀況以及個(gè)人情緒方面的變化等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員也需要掌握患者手術(shù)治療前的飲食情況、用藥方案等，并且認(rèn)識(shí)到患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的可能性等，同時(shí)給予患者重點(diǎn)關(guān)注與處理。

此外，對(duì)于麻醉復(fù)蘇期患者的呼吸道并發(fā)癥預(yù)防，醫(yī)院也需要針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與考核。護(hù)理人員需要通過(guò)培訓(xùn)去不斷掌握呼吸道并發(fā)癥的類(lèi)型、發(fā)生原因、處理方式等多方面知識(shí)，并且需要進(jìn)行實(shí)踐操作。醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理人員呼吸道并發(fā)癥的處理等進(jìn)行考核、觀察，并且結(jié)合其平時(shí)表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分析。只有符合考核標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員，才能參與麻醉復(fù)蘇期患者的呼吸道并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。