腹股溝疝的圍手術(shù)期護(hù)理方法討論

劉術(shù)蘋

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-156-02

腹股溝疝的發(fā)生幾率比較高，位于腹壁和大腿的三角區(qū)，腹股溝疝指的是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)缺損向體表突出形成的疝，俗稱是疝氣。依據(jù)疝環(huán)和腹壁下的動脈關(guān)系可知，腹股溝疝分為腹股斜疝以及腹股溝直疝，在整個(gè)過程中需要注意的是做好治療工作，確保整體治療的合理性。男女發(fā)生幾率的比例是15：1，依據(jù)腹壁動脈下的腹股溝三角區(qū)和突出情況等，需要盡快接受治療，避免惡化。

1 腹股溝疝的表現(xiàn)

1.1 可復(fù)性疝

依據(jù)當(dāng)前臨床腹股溝疝的實(shí)際特點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，必須注意的是進(jìn)行包塊分析，在站立和勞動以及行走的過程中，可能存在異常反應(yīng)，針對存在的特殊疼痛情況，需要注意的是進(jìn)行局部脹痛和牽拉疼痛分析。近些年來隨著疾病的不斷發(fā)展，腫塊逐漸增大，從腹股溝下降到陰囊內(nèi)或者大陰唇組，導(dǎo)致行走不便。

1.2 滑動性斜疝

結(jié)合當(dāng)前臨床特點(diǎn)可知，滑動性疝氣損傷的現(xiàn)象，屬于不能完全回納的一種疝?；龈骨坏拿つc和疝囊前壁可能存在黏連的現(xiàn)象。除了包塊不能完全回納的現(xiàn)象，在整個(gè)過程中需要注意的是進(jìn)行滑動疝分析，一般情況下在右側(cè)為主，左右兩側(cè)發(fā)生幾率是1：6，在手術(shù)修補(bǔ)的過程中，為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重的滑出現(xiàn)象，要求合理進(jìn)行疝囊處理，避免惡化。

1.3 嵌頓性疝

嵌頓性疝一般是由于勞動或者排便內(nèi)壓增加導(dǎo)致的，一般以斜疝為主，根據(jù)臨床實(shí)際特點(diǎn)可知，在疝塊分析中，需要引起注意，患者可能存在明顯的疼痛現(xiàn)象，針對腫脹現(xiàn)象和觸痛等現(xiàn)象，了解局部治療的優(yōu)勢。此外患者存在陣發(fā)性的頭痛、惡心和便秘等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)明顯的鑲嵌的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致病癥加重，如果處理不及時(shí)，勢必導(dǎo)致惡化。在腸管鑲嵌治療中，可能存在局部包塊不明顯的影響，要求盡快進(jìn)行處理。

2 腹股溝疝的圍手術(shù)期護(hù)理方法

腹股溝疝直接對患者產(chǎn)生不良影響，在整個(gè)過程中，針對圍手術(shù)期的具體情況，要求了解具體的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，以下對護(hù)理內(nèi)容分析。

2.1 術(shù)前護(hù)理

對患者而言，術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)很重要，所有患者可能存在不同程度的焦慮現(xiàn)象。在整個(gè)過程中需要注意的是進(jìn)行補(bǔ)片位置的設(shè)定。醫(yī)務(wù)人員掌握心理護(hù)理的內(nèi)容，詳細(xì)告知患者手術(shù)的必要性，使其了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。補(bǔ)片無張力效果有突出的作用，合理護(hù)理后能消除患者顧慮和其他不良心理等，在主觀能動性中，可以配合進(jìn)行治療和護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備是重點(diǎn)，需要對具體的狀態(tài)進(jìn)行評估，做好各項(xiàng)檢查工作，包括：心電圖、肝腎功能和肺功能等，只有掌握凝血時(shí)間，才能消除不良反應(yīng)。必須耐心解釋原因，確保大便通暢的重要性。此外需要做好皮膚準(zhǔn)備工作，盡快接受護(hù)理指導(dǎo)。此外術(shù)前可能存在其他疾病，需要控制患者的血壓，血糖等，在合適的條件下接受手術(shù)，能避免出現(xiàn)上呼吸道感染的現(xiàn)象。由于誘發(fā)性因素比較多，為了避免出現(xiàn)不同程度的異常反應(yīng)，消除增加負(fù)壓，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中，需要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)方式有重要的作用，在整個(gè)階段協(xié)助患者選擇平臥位姿勢，等到生命體征穩(wěn)定后，在6h后選擇半臥位姿勢，第二天可下床活動。切口管理也是關(guān)鍵，可以確保敷料的干燥性。手術(shù)當(dāng)天禁食，在術(shù)后第二天食用容易消化的食物。此外整個(gè)過程中必須注意的保暖操作，避免受涼存在咳嗽或者其他不良反應(yīng)等。如果存在異常情況，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，必要的情況下給予霧化吸入。并發(fā)癥的觀察是重點(diǎn)，針對合并糖尿病患者，需要觀察血糖量的具體情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥。此外在空腹血糖穩(wěn)定性控制中，主要進(jìn)行觀察，檢查是否存在人工氣腹的現(xiàn)象。此外在皮下水腫以及胸腹部中，陰囊以及局部等可能不良反應(yīng)，因此需要給予吸氧 3-4 h，改善氧飽和度，促進(jìn)腹腔二氧化碳?xì)怏w排出。

2.3 針對性護(hù)理

針對腹股溝疝患者的實(shí)際反應(yīng)和具體情況等，在后續(xù)護(hù)理中，依據(jù)的是患者的自身情況進(jìn)行治療。針對舒適性的因素可知，變量因素比較多。針對腹股溝疝手術(shù)的案例，術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)有突出的作用，很據(jù)患者的心理狀態(tài)和術(shù)后疼痛情況等，為了讓患者的心理狀態(tài)得到合理的指導(dǎo)，在整個(gè)實(shí)施中要求明確護(hù)理的注意事項(xiàng)，進(jìn)行疼痛護(hù)理指導(dǎo)，確保護(hù)理優(yōu)勢。

2.4 術(shù)后一般性護(hù)理

術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管的方式能避免出現(xiàn)尿潴留，依據(jù)復(fù)發(fā)情況和疝氣實(shí)際情況等，只有合理實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，才能減少不良影響。術(shù)后患者的活動可能產(chǎn)生不良影響，可能增加泌尿系統(tǒng)的概率，在整個(gè)過程中要求患者排空膀胱，對導(dǎo)尿管進(jìn)行常規(guī)性安置。術(shù)后患者自身可能存在不同程度的疼痛反應(yīng)，需要了解具體情況，盡早活動和進(jìn)食。在整個(gè)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后給予患者安慰和鼓勵(lì)，合適的干預(yù)后能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)。早期的進(jìn)食和活動護(hù)理等能促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，降低肺部和凝血系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥障礙。在后續(xù)護(hù)理中對護(hù)理人員的自身有嚴(yán)格的要求，要求盡快對患者的病灶進(jìn)行分析，實(shí)施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，降低術(shù)后住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。在適應(yīng)癥分析中，只有明確現(xiàn)有護(hù)理要求，合理實(shí)施，才能提高依從性，提高患者護(hù)理滿意度。