經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)治療C1型骨盆骨折的可行性分析

郭天慶

【摘要】目的：本文主要探究C1 型骨盆骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)治療中取得的臨床效果，對(duì)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)對(duì)C1 型骨盆骨折患者療效產(chǎn)生的影響展開評(píng)估。方法：40例C1 型骨盆骨折在2017年03月～2019年03月期間于本院接受手術(shù)治療，按照C1 型骨盆骨折患者接受治療方式進(jìn)行分組納入，常規(guī)組（例數(shù)=20例）在治療期間行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組（例數(shù)=20例）在治療期間展開經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組接受不同治療所取得的療效展開分析和比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療之后其術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度比常規(guī)組更低，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療之后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間比常規(guī)組更短，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：C1 型骨盆骨折在治療期間應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果十分確切，因微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，患者治療后縮短了其治療時(shí)間和疼痛時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】C1 型骨盆骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù);療效;切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-151-01

骨盆骨折在骨科中為常見的疾病，主要是因高處墜落、交通事故以及壓砸傷等高能量損傷而導(dǎo)致，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此致殘率和病死率比較高。在臨床之中傳統(tǒng)治療會(huì)致使其出現(xiàn)肢體短縮疼痛、盆骨畸形等，與預(yù)期的療效差距較大[1-2]。本文40例C1 型骨盆骨折在2017年03月～2019年03月期間于本院接受治療，對(duì)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)對(duì)C1 型骨盆骨折患者療效產(chǎn)生的影響展開評(píng)估，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 40例C1 型骨盆骨折在2017年03月～2019年03月期間于本院接受治療，按照C1 型骨盆骨折患者接受的治療方式進(jìn)行分組納入。常規(guī)組男共16例患者，4例患者為女，年齡18歲-53歲，平均年齡為（40.19±2.37）歲。實(shí)驗(yàn)組男女之比為17：3，年齡20歲-48歲，平均年齡為（39.85±2.42）歲?；颊哔Y料完整，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。本次已將骨軟化癥、手術(shù)禁忌癥、精神疾病、依從性差、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能疾病、殘廢、過敏患者排除在外。比對(duì)和分析此次實(shí)驗(yàn)組患者、常規(guī)組患者的個(gè)人資料，數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比中沒有明顯的差異，（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組（例數(shù)=20例）在治療期間行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其中共13例患者接受骶髂關(guān)節(jié)前路手術(shù)，弧形切口于患者髂骨內(nèi)側(cè)進(jìn)行，髂骨板內(nèi)進(jìn)入，將骶髂關(guān)節(jié)顯露，復(fù)位之后應(yīng)用鋼板螺釘進(jìn)行固定，一般應(yīng)用四孔重建板進(jìn)行固定。7例患者進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)后路手術(shù)，取俯臥位。于其髂后上棘遠(yuǎn)端外側(cè)兩橫指處做切口，直向其近端。對(duì)臀大肌進(jìn)行剝離，之后再其后方髂嵴上做止點(diǎn)，將臀中肌拉開，將骶骨、骶髂關(guān)節(jié)顯露，復(fù)位之后應(yīng)用拉力螺釘進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組（例數(shù)=20例）在治療期間展開經(jīng)皮微創(chuàng)空芯加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，取俯臥位。于其髂后棘下外3厘米處作為進(jìn)針點(diǎn)，做一個(gè)1厘米的切口，進(jìn)行鈍性分離，直至其髂骨。經(jīng)過透視進(jìn)行定位在45度將導(dǎo)針打入，經(jīng)過髂骨和骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)入其骶1椎體，經(jīng)C臂機(jī)對(duì)其盆骨的入口位、盆正位、側(cè)位、出口位進(jìn)行攝片，攻絲和測(cè)深之后將60-65mm空心加壓螺釘置入，若患者嚴(yán)重分離，則可加入2枚，第二枚螺釘在距離第一進(jìn)針點(diǎn)的下方2厘米處。對(duì)正側(cè)位、出口位、開口位片進(jìn)行觀察，了解螺釘置入的狀況。在手術(shù)之中需要基埃昂L5神經(jīng)、S神經(jīng)根以及髂血管進(jìn)行保護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 此次研究在經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析時(shí)均采用PPSS22.0軟件，關(guān)于組別間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比和分析中采用（n%）對(duì)相關(guān)結(jié)果展開相應(yīng)的表述，關(guān)于組別間計(jì)量資料的對(duì)比和分析中采用（x±s）對(duì)相關(guān)的結(jié)果展開相應(yīng)的表述，組別間的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用P<0.05對(duì)數(shù)據(jù)展開核對(duì)，此次研究中組別間P值對(duì)比若小于0.05，則可判定組別間數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間分別為（39.8±2.5）ml、（1.8±0.2）cm、（68.4±4.5）mmin、（24.3±4.2）h，常規(guī)組出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間分別為（438.0±9.2）ml、（12.9±3.6）cm、（89.2±5.9）mmin、（31.2±5.9）h，經(jīng)過治療之后其術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度比常規(guī)組更低，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療之后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間比常規(guī)組更短，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

C1 型骨盆骨折在臨床中為常見疾病，近些年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在臨床之中主要是應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療[2]。傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療雖可達(dá)解剖復(fù)位，保障骨盆穩(wěn)定性得以恢復(fù)，但創(chuàng)傷大、出血多且并發(fā)癥高。經(jīng)皮骶髂螺釘固定在臨床中被廣泛的應(yīng)用在C1 型骨盆骨折的治療之中，因該技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，可取得了和預(yù)期相近的療效[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療之后其術(shù)中出血量以及切口長(zhǎng)度比常規(guī)組更低，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療之后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間比常規(guī)組更短，組別間數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析有明顯差異（P<0.05）。概而言之，C1 型骨盆骨折在治療期間應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果十分確切，因微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，患者治療后縮短了其治療時(shí)間和疼痛時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，周曉賽，劉良樂，王俊誠，王偉良，蔡春元，張東升.不同固定方法治療Tile C型骨盆骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性比較[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2018，33（05）：423-428.

[2]李海峰，白雪東，石磊，劉玥，何勍，阮狄克.經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂關(guān)節(jié)聯(lián)合髂前下棘的釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療老年骨盆后環(huán)骨折1例報(bào)道[J].實(shí)用骨科雜志，2018，24（08）：764-766.

[3]于海.C型臂引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘固定治療前后環(huán)不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床效果及注意事項(xiàng)[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（14）：120-121.