多囊卵巢綜合征影響懷孕嗎

吳丕瓊

【中圖分類號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-140-01

多囊卵巢綜合征為臨床常見婦科疾病，屬于內(nèi)分泌失調(diào)疾病，表現(xiàn)為無排卵或稀發(fā)排卵、激素紊亂等，伴隨月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕等癥狀，高發(fā)于生育年齡婦女。多囊卵巢綜合征患者由于長期不排卵，極易引發(fā)無法正常懷孕，同時(shí)激素紊亂導(dǎo)致多毛、肥胖等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身心健康，不利于家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定。PCOS多囊卵巢綜合征對生殖功能產(chǎn)生影響，發(fā)病率較高，在無排卵不孕者中高達(dá)50%～70%，其早期流產(chǎn)率也較高，約為30%～50%，極易引發(fā)代謝綜合征，誘發(fā)多種疾病，如糖尿病、心腦血管疾病。在筆者多年臨床診療中，很多患者提出關(guān)于多囊卵巢是否影響懷孕有關(guān)問題，筆者將就此進(jìn)行闡述。

1 多囊卵巢發(fā)病機(jī)制

1935年，Leventhal與Stein兩位學(xué)者將多囊卵巢綜合征歸納為不孕、肥胖、多毛、閉經(jīng)四大癥狀，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。在70年代，有學(xué)者提出多囊卵巢綜合征與腎上腺分泌雄激素過度存在相關(guān)性。在90年代，大量臨床實(shí)踐表明多囊卵巢的病因?yàn)檫z傳基因部分缺陷。目前，臨床認(rèn)為誘發(fā)該疾病的因素與胰島素和高胰島素抵抗存在相關(guān)性。由于多囊卵巢綜合征尚無明確病因，與多種因素有關(guān)，如心理因素、精神因素、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂因素等，部分學(xué)者認(rèn)為與卵巢異常、代謝異常、腎上腺異常等存在相關(guān)性。

2 多囊卵巢綜合征對懷孕的影響

多囊卵巢綜合征最顯著的特征就是不排卵，由于沒有排卵，卵巢只能夠分泌雌激素和雄激素而不會(huì)分泌孕激素，由于子宮內(nèi)膜增生，孕激素會(huì)使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌的反應(yīng)，子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的作用而沒有產(chǎn)生孕激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長或子宮內(nèi)膜癌，由于多囊卵巢患者不能排卵，無法自然受孕。多囊卵巢的患者，初期很少會(huì)有癥狀表現(xiàn)，所以早期的診斷是非常困難的，就診時(shí)有70%的女性已經(jīng)屬于晚期，很少能夠得到早期的治療。通常來說都能滿潮，因?yàn)榕怕殉霈F(xiàn)障礙，想要懷孕非常的困難，由于排卵障礙導(dǎo)致卵子不夠成熟。

3 多囊卵巢綜合征的治療

多囊卵巢綜合征對懷孕產(chǎn)生一定影響，但可通過治療糾正排卵異常，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，從而達(dá)到懷孕目的。

3.1 西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征

臨床在治療多囊卵巢綜合征時(shí)常采用藥物治療與手術(shù)治療為主，將調(diào)整生活方式作為治療基礎(chǔ)，并實(shí)施對癥治療，其中包括月經(jīng)周期調(diào)節(jié)、高雄激素血癥的治療、胰島素抵抗改善、促排卵等，預(yù)防心血管疾病與代謝綜合征，對子宮內(nèi)膜功能進(jìn)行保護(hù)，從而促進(jìn)不良健康結(jié)局改善，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上治療多囊卵巢綜合征的藥物種類有很多，氯米芬、二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯等應(yīng)用較為廣泛，且研究報(bào)道較多，治療效果顯著，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，利拉魯肽、阿卡波糖、奧利司他等藥物逐漸應(yīng)用于臨床中，取得滿意效果。然而有學(xué)者指出，西藥治療伴隨多種不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，且其遠(yuǎn)期獲益與妊娠安全性還需進(jìn)一步研究。

3.2 中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征

臨床治療多囊卵巢綜合征時(shí)，存在多種治療方法，且各方法間有很大差異，在行中醫(yī)治療時(shí)，需辨證論治，四診合參，以調(diào)理沖任、補(bǔ)腎健脾為主，加之活血行瘀，滌痰除濕，疏通肝氣等治療，促進(jìn)血淤、痰濕不化、肝氣郁滯等癥狀改善，對女性生殖軸進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)內(nèi)分泌功能改善，使月經(jīng)來潮達(dá)到規(guī)律狀態(tài)，從而使排卵功能恢復(fù)正常。臨床在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，以溫補(bǔ)腎陽，化瘀除濕為治療機(jī)理，調(diào)暢任脈與沖脈，培補(bǔ)腎陽，貫穿始終。許多中醫(yī)學(xué)者入手于五臟生理病理，對多囊卵巢綜合征病機(jī)關(guān)鍵進(jìn)行分析，總結(jié)為腎虛是關(guān)鍵，肝、脾涉及，或瘀、濕、痰兼夾，幾種病理因素相互影響、同時(shí)并存、相互錯(cuò)雜。相比于西醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥具有安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，以針灸更為突出。使用中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征優(yōu)勢較好，治療方案不勝枚舉，其中治療方法具有多樣化，如溫針灸、自擬湯劑等。

3.3 飲食與運(yùn)動(dòng)治療法

除此之外，肥胖與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)是公認(rèn)的事實(shí)，據(jù)有關(guān)研究表明：一些患者體重降低5%就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并減緩心理壓力。因此可通過飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療，達(dá)到減重目的，促進(jìn)治療。

飲食調(diào)整是多囊卵巢綜合癥重要的輔助治療。一方面要增加蛋白質(zhì)、纖維素、不飽和脂肪酸的攝入，如多吃一點(diǎn)魚肉、豆類、堅(jiān)果、亞麻籽油等含這類物質(zhì)較多的食物。另外，應(yīng)注意減少總熱量外的攝入，如豬牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物、中西式糕餅等?？傊瑴p重菜單要在保證飽腹感的同時(shí)，注重營養(yǎng)均衡搭配。

對于多囊卵巢綜合征的患者來說，運(yùn)動(dòng)與體力活動(dòng)有助于增加代謝控制率，體能和生活質(zhì)量，并且達(dá)到減重的目的。運(yùn)動(dòng)與體力活動(dòng)還有助于降低內(nèi)臟脂肪、血壓、血脂以及血管阻力。為達(dá)到減重目的，合理的運(yùn)動(dòng)是最為重要的。要多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，游泳、慢跑和快走。選擇其中適合自己的運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要循序漸進(jìn)，短期運(yùn)動(dòng)與長期運(yùn)動(dòng)更替進(jìn)行。保持肌肉很重要，為保持肌肉，平衡鍛煉方式，力量運(yùn)動(dòng)更重要。有利于減重的力量運(yùn)動(dòng)主要包括靈活型，如拉伸性運(yùn)動(dòng)、瑜伽;有氧型，如散步、游泳、騎車、跳舞;力量型，如拉力器，舉重等。