小兒經(jīng)常流鼻血怎么辦

許燕

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-131-01

相信很多家長都經(jīng)歷過這樣的事情：孩子玩著玩著突然流鼻血了，孩子在睡夢中突然流鼻血了，第二天醒來之后枕頭、被子上面都是血跡。雖然有的孩子由于上火等原因會流鼻血，但是有的兒童卻常常流鼻血，因此，家長應該懂得小兒經(jīng)常流鼻血的處理方法。

通常情況下小兒流鼻血會表現(xiàn)為：第一，孩子的鼻腔前部出血。大多數(shù)都是鼻中隔前下部血管交匯區(qū)出血，我們通常稱其稱為Littles 區(qū)，這一點也是在兒童群體中非常普遍的出血部位。在實際中，有些“淘氣”的孩子總是喜歡喜歡挖鼻的，這種行為是非常不好的。一方面這種行為是一種十分不文雅，十分不禮貌的行為，一方面，這種行為對于孩子鼻腔的負面影響十分巨大，如果嚴重的話甚至可以直接損傷該區(qū)域的血管叢，進而引起非常嚴重的出血。這個區(qū)域出血大多數(shù)都是多為出血量不大，而持續(xù)時間短，并且止血相對來說也比較簡單;除此之外，對于那些出血量比較大的孩子來說就比較可憐了，必須要住院治療;第二，鼻腔中上部出血，這是主要是因為孩子的外傷而引起來的，通常就是為動脈性出血，這種出血最明顯的特征就是出血量十分巨大，非常不容易止血，并且這種出血是十分嚴重的，甚至會產(chǎn)生一定的生命危險，就比如篩骨骨折引起的篩前動脈出血能夠直接引發(fā)失血性休克;第三，鼻腔后部的出血。這種出血情況在老年人群是比較容易發(fā)生的。而在兒童極少會出現(xiàn)鼻咽纖維血管瘤引起的鼻腔后部出血的情況;第四，鼻腔粘膜彌漫性出血。這種出血情況大都出現(xiàn)在患有全身慢性疾病人的身上。我們通過影視劇或者小說經(jīng)常能夠看到某個悲劇角色換白血病之后除了戴口罩之外還會常常流鼻血。在實際中，除了白血病以外，患有肝腎功能障礙疾病的兒童以及患有維生素及營養(yǎng)障礙疾病的的兒童也會發(fā)生彌漫性鼻腔出血的情況。

雖然在我國很多家長看來，流鼻血是一件很常見的事，但是造成流鼻血的原因也是有很多的。誘發(fā)鼻出血的原因有局部和全身性因素?；加邪籽?、血友病、再生障礙性貧血等血液病的孩子，除全身性出血象征外，鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。局部因素則較多因為患鼻炎、鼻腔異物或挖鼻等原因。兒童由于鼻腔粘膜薄弱，粘膜下血管又比較豐富，粘膜干燥，血管脆性增加，嚴重時，稍有外力，甚至在排便、打噴嚏時都可能引發(fā)出血;由于兒童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，有些喜歡挖鼻的孩子，甚至可以直接損傷該區(qū)域的血管叢，引起出血。此外，因情緒波動、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，也會使毛細血管充血擴張、損傷出血;孩子厭食、偏食等不良習慣，若維生素A、C、PP等攝入不足，可使毛細血管脆性和通透性增加易致出血。

如果家里的孩子流鼻血時，作為家長應該這樣處理：

1.頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，切勿頭部后仰，因為頭部后仰會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐，并無真正止血效果。出血量大時，還容易吸入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。正確的方法是--頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及時吐出，不要咽下，以免血液刺激胃腸道引起嘔吐反應。

2. 用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部（鼻翼處），似一般以手夾鼻子的做法， 直接壓迫約五至十分鐘，部分病人可以此種方法成功止血。

3. 同時冰敷前額鼻根部及頸部后方：方法是用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，3-5分鐘換一次，其作用是希望額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血，但時間不宜過久，以免局部過于冰冷會引起頭部不適。

4. 如果鼻出血仍無法控制，則代表著嚴重的出血，需要送醫(yī)院做進一步的止血處置，防止出血過多引起休克。

5.如果反復鼻出血需要到耳鼻喉科?？茩z查，有的可以找到出血責任血管進行處理，有的需要治療鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎等炎癥性疾病，有的需要進一步鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT檢查排除腫瘤類疾病。

最后，家長還應該注意以下幾點：第一，家長千萬不要用紙團、硬物堵塞。這樣的方法不但不能有效把血止住，甚至還會使孩子的鼻粘膜被劃傷，造成二次傷害，致使其二次出血;第二，家長千萬不要直接用棉布或者棉花塞孩子的鼻孔，因為這樣的方式非常有可能在鼻子的內(nèi)部留下大量的纖維質(zhì)，從而會引起再次出血。

總之，流鼻血雖然是非常常見的一種現(xiàn)象，但是如果兒童經(jīng)常流鼻血的話，家長一定要引起足夠的重視，主要是造成流鼻血的原因是非常多的，往往那些“隱藏殺手”就藏在其中，所以家長遇到孩子經(jīng)常流鼻血的時候不僅要及時止血，還應該在止血后及時就醫(yī)。