循證管理對(duì)手術(shù)室感染控制及護(hù)理中的作用

徐圣艷

【摘要】目的：探討循證管理對(duì)手術(shù)室感染控制及護(hù)理中的作用。方法：選取接受手術(shù)治療的患者8406例，根據(jù)是否實(shí)施循證管理，分為對(duì)照組和觀察組各4203例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率更低，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證管理的落實(shí)可使手術(shù)室感染發(fā)生得到有效控制，并可使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】循證管理;手術(shù)室感染;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-098-01

臨床上在為患者實(shí)施手術(shù)治療后，術(shù)后感染具備較高的發(fā)生率，為了使患者的術(shù)后感染得到有效控制，就需要做好整個(gè)圍術(shù)期的感染控制工作。尤其是手術(shù)治療過程中，手術(shù)室內(nèi)的感染控制[1]。通過實(shí)施合理高效的手術(shù)室管理工作，可使患者手術(shù)治療順利完成，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。循證管理屬于新型管理模式，其是在管理行為實(shí)施中依靠科學(xué)的管理原理作為依據(jù)[2]。本次研究就選取接受手術(shù)治療的患者8406例，探討循證管理對(duì)手術(shù)室感染控制及護(hù)理中的作用。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院收治的接受手術(shù)治療的患者8406例，其中1～6月開展常規(guī)手術(shù)室管理，將其設(shè)定為對(duì)照組（n=4203）;7～12月開展循證管理，將其設(shè)定為觀察組（n=4203）。對(duì)照組男2368例，女1835例，年齡18～78歲，平均（51.3±5.4）歲，包括腦外科115例，骨科1565例，泌尿外科424例，婦科353例，外科1402例，產(chǎn)科344例;觀察組男2365例，女1838例，年齡18～80歲，平均（51.5±5.1）歲，包括腦外科114例，骨科1564例，泌尿外科425例，婦科353例，外科1403例，產(chǎn)科344例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，參照手術(shù)室的具體區(qū)域，將護(hù)士開展分區(qū)管理，并為患者實(shí)施常規(guī)健康教育，密切監(jiān)測(cè)其病情變化，適時(shí)開展心理疏導(dǎo)等。觀察組接受循證管理，內(nèi)容包括：（1）對(duì)循證管理小組進(jìn)行建立，將相應(yīng)的循證問題提出。小組共包括成員6人，負(fù)責(zé)人為護(hù)士長，循證問題包括手術(shù)室未能規(guī)范消毒、護(hù)理人員未能重視消毒工作、未能明確劃分手術(shù)室區(qū)域等。（2）檢索相關(guān)證據(jù)和結(jié)果。依靠互聯(lián)網(wǎng)對(duì)知網(wǎng)、萬方進(jìn)行訪問，搜索手術(shù)室感染控制相關(guān)文獻(xiàn)，共找出資料1568篇。（3）評(píng)價(jià)所搜集的證據(jù)質(zhì)量。分為5級(jí)評(píng)估，其中1級(jí)為開展的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或是實(shí)施的Meta分析，可將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，而5級(jí)則為文獻(xiàn)作者個(gè)人的觀點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，僅可作為參考，不具備較高的可靠性。（4）對(duì)結(jié)果實(shí)施評(píng)價(jià)。本次研究所搜集的1568篇資料中，1級(jí)和2級(jí)資料共922篇，從上述資料中對(duì)手術(shù)室感染管理問題進(jìn)行分析。（5）對(duì)依據(jù)進(jìn)行應(yīng)用，提出相應(yīng)的管理措施：①將手術(shù)室感染控制培訓(xùn)工作進(jìn)行加強(qiáng)：針對(duì)具體手術(shù)類型所具備的特點(diǎn)，實(shí)施感染控制培訓(xùn)，提高護(hù)理人員感染控制的重視度。培訓(xùn)方式包括座談會(huì)、講座等。②將安全管理工作加強(qiáng)：做好護(hù)理人員及患者的感染控制培訓(xùn)及宣教，將感染防護(hù)工作加強(qiáng)，可追蹤手術(shù)感染控制質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)，使手術(shù)順利完成。③個(gè)人防護(hù)管理：手術(shù)室負(fù)責(zé)人需透徹理解感染預(yù)防措施，并指導(dǎo)護(hù)理人員做好自身防護(hù)，檢查防護(hù)實(shí)施效果，對(duì)無菌操作原則進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組感染發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

對(duì)照組中64例發(fā)生感染，感染率為1.52%;觀察組中20例發(fā)生感染，感染率為0.48%。觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

手術(shù)室屬于院內(nèi)感染的高發(fā)場(chǎng)所，因此做好手術(shù)室護(hù)理管理工作，對(duì)于預(yù)防患者院內(nèi)感染的發(fā)生，保障其疾病治療效果，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)具有重要意義。循證管理是通過對(duì)循證小組進(jìn)行成立，將相應(yīng)的問題提出，并對(duì)循證依據(jù)進(jìn)行查找，提出相應(yīng)的對(duì)策，從而使管理目的得以達(dá)成[4]。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組感染發(fā)生率更低，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分更高，提示循證管理的實(shí)施可有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生，提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量。分析其原由，可能是由于循證管理可根據(jù)具體感染發(fā)生問題搜集文獻(xiàn)資料，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，提出控制措施，具備較高的可行性;同時(shí)循證措施的建立是基于科學(xué)理論知識(shí)，因此措施具備科學(xué)性。

綜上所述，循證管理的落實(shí)可使手術(shù)室感染發(fā)生得到有效控制，并可使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮秋顏.醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手術(shù)室感染預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（06）：82-85+89.

[2] 葉蕾.PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：89-91.

[3] 冉波.手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中國病原生物學(xué)雜志，2015，10（05）：462-464+471.

[4] 孫慧博.手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施效果分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2013，8（08）：747-749.