膽囊切除病人應用七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉的價值研究

琚貽鵬

【摘要】目的：分析膽囊切除病人應用七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉的價值。方法 ：選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進行治療的膽囊切除病人66例，依照病人的住院順序分為1組與2組，其中前33病人為1組，后33例病人為2組，前者給予七氟醚復合瑞芬太尼麻醉，后者給予丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉，對比1組與2組病人的不良反應發(fā)生率、抑郁評分、焦慮評分。結果：通過對比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評分、焦慮評分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：膽囊切除病人應用七氟醚復合瑞芬太尼麻醉的應用效果更高效，能夠降低病人不良反應發(fā)生率，為一種良好的麻醉方法，值得廣泛利用。

【關鍵詞】七氟醚 ;丙泊酚 ;瑞芬太尼 ;腹腔鏡 ;膽囊

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-075-01

七氟醚屬于一種新興的吸入性麻醉藥，具有刺激小、誘導快的作用。而丙泊酚藥物代謝快、麻醉最用時間短等優(yōu)勢。瑞芬太尼具有較強的陣痛性，清除快。此文選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進行治療的膽囊切除病人66例，分析七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年6月到2019年3月于我院中進行治療的膽囊切除病人66例，依照病人的住院順序分為1組與2組，其中前33病人為1組，后33例病人為2組，前者給予七氟醚復合瑞芬太尼麻醉，后者給予丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉。其中觀察組男19例，女14例，年齡最小34歲，最大70歲;2組男20例，女13例，年齡最小35歲，最大69歲。兩組年齡、性別無太大不同（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入室以后開放靜脈通絡。給予0.5毫克的阿托品靜脈滴注，面罩吸氧，連接麻醉監(jiān)護儀。

第1，麻醉誘導。2組，應用 0.05 mg/kg咪達唑侖、0.6 mg/kg羅庫溴銨、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼、1 ～ 2 mg/kg丙泊酚進行誘導。1組，0.05 mg/kg咪達唑侖、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼;事先應用百分之八的七氟醚填充回路，叮囑病人保持瓶頸呼吸。待病人意識消失之后，對七氟醚濃度進行調整到百分之五，0.6 mg/kg羅庫溴銨，1 L/min氧流量，氣管插管。

麻醉維持。2組，給予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，泵注丙泊酚 2 ～ 5

第2，mg/（kg·h），通過靜脈滴注。1組，給予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，靜脈滴注， 2% ～ 5%七氟醚，持續(xù)吸入。

第3，麻醉恢復。減小七氟醚濃度，停止瑞芬太尼泵入。手術之后停止給予病人丙泊酚或七氟醚，讓 NT值達到B，等病人恢復自主呼吸。

1.3 評定標準

第一，對比1組與2組病人不良反應發(fā)生率;第二，對比1組與2組抑郁評分、焦慮評分。應用醫(yī)院自制的抑郁、焦慮評分表對病人的生活質量進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比1組與2組病人不良反應發(fā)生率

通過對比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比1組與2組抑郁評分、焦慮評分

通過數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評分、焦慮評分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

膽囊切除術由于手術時間比較短，因此對麻醉有極特殊的需求，一定要確保術中能夠科學控制病人血壓，進而減少術中出血量，保證術中血流動力學穩(wěn)定，術后可以確保及時恢復。在使用七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉時，為了確保麻醉效果，手術之中需依據(jù)病人的生命體征調整七氟醚或丙泊酚的劑量，保證病人的平均動脈壓在70nnHg。若是病人滿足效果不良，能夠依次加入 0.05μg/（kg·min）。若是病人出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，且病癥持續(xù)了一分鐘，需提高輸注速度，若是高于兩分鐘，需把提升丙泊酚的靶濃度或是七氟醚的吸入濃度。若是病人出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，且持續(xù)了一分鐘，需提高輸液速度，或是降低丙泊酚的靶濃度。

此研究結果顯示，通過對比1組與2組的數(shù)據(jù)可知，1組病人不良反應發(fā)生率明顯低于2組病人，1組同2組有明顯差異（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，1組病人抑郁評分、焦慮評分明顯優(yōu)于2組病人，1組與2組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊?，膽囊切除病人應用七氟醚復合瑞芬太尼麻醉的應用效果更高效，能夠降低病人不良反應發(fā)生率，為一種良好的麻醉方法，值得廣泛利用。

參考文獻：

[1] 孫麗，魏金聚.七氟醚或丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術病人中的應用[J].海峽藥學，2018，30（07）：119-120.

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