早期聯(lián)合功能鍛煉對冠狀動脈搭橋術(shù)取血管橋下肢肢體功能康復的影響評價

相亮

【摘要】目的：探究早期聯(lián)合功能鍛煉對冠狀動脈搭橋術(shù)取血管橋下肢肢體功能康復的影響。方法：回顧性分析我院2017年2月～2018年10月期間72例冠狀動脈搭橋術(shù)患者康復情況，以接受常規(guī)護理患者為A組（36例）、以接受早期聯(lián)合功能鍛煉患者為B組（36例）。結(jié)果：B組肢體舒適度評分高于A組（P<0.05）。結(jié)論：早期聯(lián)合功能鍛煉，有助于保證冠狀動脈搭橋術(shù)患者整體康復效果。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈搭橋術(shù);早期聯(lián)合功能鍛煉;下肢肢體功能

[Abstract] Objective：To explore the effect of early combined functional exercise on lower limb functional rehabilitation after coronary artery bypass grafting. Methods： A retrospective analysis was made on the rehabilitation of 72 patients undergoing coronary artery bypass grafting in our hospital from February 2017 to October 2018. Group A （36 cases） received routine nursing and group B （36 cases） received early combined functional exercise. Results： The limb comfort score of group B was higher than that of group A （P < 0.05）.Conclusion： Early combined functional exercise is helpful to ensure the overall rehabilitation effect of patients undergoing coronary artery bypass grafting.

[Key words] coronary artery bypass surgery; early combined functional exercise; lower limb function

【中圖分類號】R473. 6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-041-01

冠狀動脈搭橋術(shù)，是治療冠心病的常用方法，但術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)生率約為33%，直接影響術(shù)后恢復[1]。因此，加強冠狀動脈搭橋術(shù)患者早期聯(lián)合鍛煉尤為重要。本文回顧性分析我院冠狀動脈搭橋術(shù)患者早期聯(lián)合鍛煉情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院72例冠狀動脈搭橋術(shù)患者康復情況，以行常規(guī)護理患者為A組（36例，男20/女16，年齡45～76歲）、以接受早期聯(lián)合功能鍛煉患者為B組（36例，男19/女17，年齡47～75歲）。對比兩組基本信息，無差異。

1.2 方法

A組，予以常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征變化、規(guī)律使用抗凝藥，以及指導有效咳嗽、肢體抬高及加壓包扎等。

B組予以早起聯(lián)合功能鍛煉，如下：（1）成立術(shù)后康復護理小組，成員為護士長、護理人員，結(jié)合患者具體病情及工作經(jīng)驗，制定功能鍛煉方案。（2）鍛煉內(nèi)容，①以主動、被動鍛煉為主，4～6次/d;②包括足背屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)運動、直腿抬高運動等，即足背屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)運動（30組/次），足背屈40°～50°、背伸20°～30°，維持3s以上;直腿抬高運動（30組/次），術(shù)肢抬高，距離床面約為30cm，維持3s以上;③

麻醉恢復期，以被動+肢體鍛煉為主，20min/次，4～6次/日;麻醉清醒至術(shù)后第3d，以主動+肢體鍛煉為主，20min/次，4～6次/日。

1.3 觀察指標

比較兩組肢體舒適度（工具為視覺模擬評分法，分值范圍0～10分，分值越高，舒適度越高）。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“x±s”，以t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

肢體舒適度的比較：B組肢體舒適度評分高于A組（P<0.05），見表1。

3 討論

已有多項研究證實，冠狀動脈搭橋術(shù)后患者盡早采取主被動聯(lián)合動能鍛煉，有利于加速取血管橋肢體功能康復進程。羅珠嘉等[2]人指出，早期聯(lián)合功能鍛煉，能夠增加靜脈流速，改善下肢血液循環(huán)，以防相關(guān)并發(fā)癥，以及增強小腿肌力，使其到盡早恢復正常肢體活動度，并且在短時間內(nèi)下床活動 ，從而滿足患者日常運動需求，提升機體健康水平。本組結(jié)果得出，B組肢體舒適度評分高于A組，進一步證實了早期聯(lián)合功能鍛煉的可行性、有效性。即加強指導患者做早期聯(lián)合運動鍛煉，一方面可以增大肌肉內(nèi)血管的壓力，抑制局部血流，另一方面則能夠避免局部組織代謝產(chǎn)物的積聚，促進毛細血管的擴張，進而增加血流量，維持機體平衡，建立局部側(cè)支循環(huán)，積極增強股四頭肌力量，甚至控制炎性反應，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，早期聯(lián)合功能鍛煉能夠有效改善冠狀動脈搭橋術(shù)后患者術(shù)肢舒適度，值得推廣。由于本文研究樣本量少、結(jié)局指標不全面等局限性，仍需進一步探究早期聯(lián)合功能鍛煉在冠狀動脈搭橋術(shù)患者恢復中的影響價值。

參考文獻：

[1] 陳雪娟，馬少顏.早期運動療法對冠狀動脈搭橋術(shù)后病人心臟功能的影響[J].全科護理，2017，15（32）：4030-4031.

[2] 羅珠嘉，陳玉紅，陳玉紅，等.早期聯(lián)合功能鍛煉對冠狀動脈搭橋術(shù)取血管橋下肢肢體功能康復的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（7）：508.