急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中靜吸復(fù)合麻醉的應(yīng)用評(píng)價(jià)

戴洵

【摘要】目的：討論靜吸復(fù)合麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法：選取我院在2016年6月至2018年1月期間收治的急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者110例，根據(jù)平均分配原則，即分為對(duì)照組和討論組各55例。對(duì)照組患者采用全憑靜脈麻醉治療，討論組患者采用靜吸復(fù)合麻醉治療，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：T1、T2 時(shí)對(duì)照組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯低于討論組，治療后3、7、9 天對(duì)照組患者的顱內(nèi)壓明顯高于討論組，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于討論組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜吸復(fù)合麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果，比全憑靜脈麻醉有些不足。

【關(guān)鍵詞】 靜吸復(fù)合麻醉;全憑靜脈麻醉;急性創(chuàng)傷性顱腦損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-033-01

顱腦損傷一種常見(jiàn)頭顱部的外傷，也是身體發(fā)生外傷對(duì)生命威脅最嚴(yán)重的部位[1]。臨床癥狀有：意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷不醒）、頭痛嘔吐、瞳孔大小不等且多變、生命體征紊亂等，嚴(yán)重者甚至威脅生命[2]。大多數(shù)患者都以手術(shù)治療，頭顱部又是重要部位，所以對(duì)麻醉的安全性要求特別高[3]。本研究對(duì)靜吸復(fù)合麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2016年6月至2018年1月期間收治的急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者110例，根據(jù)平均分配原則，即分為對(duì)照組和討論組各55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡35～67歲，平均年齡（48.3±2.15歲）;討論組男31例，女24例，年齡在38～69歲，平均年齡（50.4±2.35歲）。兩組患者的病情、性別、年齡差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉：給予患者靜脈注射丙泊酚1～2mg/kg+ 羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg+舒芬尼0.5μg/kg + 咪達(dá)唑侖0.05mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣。

對(duì)照組患者進(jìn)行全憑靜脈麻醉：在常規(guī)麻醉的基礎(chǔ)上，采取控制輸注技術(shù)，給患者靜脈注入丙泊酚，控制患者的血漿濃度在 6mg/ml。

討論組患者進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉：在常規(guī)麻醉的基礎(chǔ)上，讓患者吸入七氟醚進(jìn)行麻醉維持。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)（收縮壓、舒張壓、心率），時(shí)間分別為麻醉誘導(dǎo)前（T0）、切頭皮時(shí)（T1）、切硬腦膜時(shí)（T2）、術(shù)后1天（T3）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPASS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

對(duì)照組患者T1、T2 時(shí)的收縮壓、舒張壓、心率，均明顯低于討論組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組治療后 1、3、7、9 天的顱內(nèi)壓

對(duì)照組患者治療后3、7、9 天的顱內(nèi)壓均明顯高于討論組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生8例，討論組患者的不良反應(yīng)發(fā)生18例，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷是病情較重的一種疾病，多數(shù)患者需要采用手術(shù)治療。在顱腦手術(shù)治療中應(yīng)選對(duì)患者身體組織、器官刺激小、干擾性小、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短的麻醉方式最為重要[4]。

本次討論顯示，對(duì)照組患T1、T2 時(shí)的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于討論組，說(shuō)明全憑靜脈麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的血流動(dòng)力，比靜吸復(fù)合麻醉對(duì)患者的影響較小;治療后 3、7、9 天后，對(duì)照組患者的顱內(nèi)壓均顯著高于討論組，說(shuō)明全憑靜脈麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的顱內(nèi)壓，比靜吸復(fù)合麻醉對(duì)患者的影響較大;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于討論組，說(shuō)明全憑靜脈麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的不良反應(yīng)少，比靜吸復(fù)合麻醉對(duì)患者的傷害小。

綜上所述，顱腦損傷手術(shù)中全憑靜脈麻醉的臨床效果比靜吸復(fù)合麻醉較好，臨床應(yīng)廣泛采用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁紅濤.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的麻醉處理及效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：45-46.

[2] 金冰心.靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（2）：405-406.

[3] 雷好連，仝振亞，馬玉清等.顱腦損傷手術(shù)中全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的應(yīng)用效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3547-3548.

[4] 田佩松.顱腦損傷手術(shù)中全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的應(yīng)用效果對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（12）：1385-1387.