重視消化性潰瘍，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥

過勇 羅粵

【中圖分類號】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-018-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快，罹患消化性潰瘍疾病的人數(shù)也呈現(xiàn)了不斷上升的趨勢，該疾病在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，使用有效方式對患者進(jìn)行治療以及護(hù)理，有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。

接下來，本文全面為您介紹嚴(yán)格遵循遺囑用藥的意義。

1 什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍指的是胃部以及十二指腸潰瘍的總稱謂。屬于臨床常見病，多發(fā)病。

是由于酸性胃液及蛋白酶對黏膜的自身消化作用所致，因此得名。

當(dāng)酸性的胃液接觸到任何位置時(shí)，比如說胃腸吻合口、食管下段、空腸上段和美克爾憩室等等，均可發(fā)生消化性潰瘍。在此其中胃潰瘍以及十二指腸潰瘍較為常見。從治療原則來看，主要為服用抑制胃酸以及保護(hù)胃黏膜的藥物。

2 消化性潰瘍具體病因是什么？

相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌量過大以及胃黏膜保護(hù)作用下降等，為引起消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。另外值得說明的是，胃潰瘍的發(fā)生也和環(huán)境、藥物、遺傳因素、腸胃肽作用等等都存在關(guān)聯(lián)性。

3 治療消化性潰瘍的藥物有哪些？

當(dāng)患者疾病治愈后，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用藥物一段時(shí)間。告知病患潰瘍疾病需要接受正規(guī)治療，在此同時(shí)對患者以及家屬闡述正確使用藥物的方式和劑量、使用過程中的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等。

下面本文為大家詳細(xì)介紹治療消化性潰瘍的藥物類別：

第一、抗酸制劑

在服用一些無機(jī)弱堿類藥物之后，能夠直接性綜合胃酸。這種方法有助于全面解除和緩解胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕效用?？顾釀┒酁閺?fù)方制劑，比如說胃舒平等等。其有著價(jià)格便宜、抑酸迅速以及作用持久的優(yōu)點(diǎn)。另外值得說明的是，內(nèi)含鎂離子以及鋁離子的化合物有助于抵消便秘和腹瀉的副作用。

第二、H2受體抗藥物

機(jī)體內(nèi)源性以及外源性組胺會作用于人體胃壁細(xì)胞膜上的H2受體之中。在這種情況之下，有效促進(jìn)了胃酸分泌量H2受體有著選擇性阻斷的效用。使用之后能夠降低患者胃酸分泌量。

現(xiàn)如今，臨床通常使用的H2受體拮抗劑包含：第1代藥物西米替丁。第2代藥物雷尼替丁以及拉呋替丁。第3代藥物、尼扎替丁、法莫替丁。第4代藥物羅沙替丁等等。羅沙替丁為長效制劑有著較為顯著的劑量依賴性，能夠全面抑制患者夜間胃酸分泌量以及五肽胃泌素刺激胃酸分泌效用。使用H2受體拮抗藥物之后，有助于全面降低消化性潰瘍病患胃蛋白酶總水平。

最近幾年，新上市的乙溴替丁突破了既往前三代拮抗劑的缺點(diǎn)。除卻抗組胺H2受體之外，乙溴替丁也能夠起到保護(hù)胃粘膜的效果。能夠全面促進(jìn)人體胃黏膜層黏連蛋白受體總量。在一定程度上提高了粘液凝膠附著物的質(zhì)量，加大胃黏膜血流水平以及黏膜層的總厚度。同時(shí)值得說明的是，這種藥物也能夠起到良好的殺滅HP效果。

乙溴替丁的藥品效果可靠，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，詳細(xì)不良反應(yīng)類別包含腹瀉、便秘、嘔吐、惡心等等。

第三、自制泵抑制劑PPI

PPI的出現(xiàn)胃抗消化性潰瘍藥物作用開辟了新的途徑。進(jìn)而令治療該疾病不再是醫(yī)學(xué)界難題。此類藥物主要包含萊米諾拉唑、伊索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等等。

（1）奧美拉唑

奧美拉唑第1次上市是在1988年瑞典。其為第1個(gè)臨床所使用的PPI類藥物當(dāng)奧美拉唑。經(jīng)過腸道吸收后會馬上進(jìn)入到血液，在較短時(shí)間內(nèi)可以分布到胃壁細(xì)胞分泌的小管同時(shí)和高酸環(huán)境相結(jié)合，進(jìn)而形成有效物質(zhì)。另外也能夠和質(zhì)子泵H+-K+-ATP沒中的兩個(gè)巰基基團(tuán)發(fā)生非可逆性結(jié)合。減少了酶的活性，進(jìn)而起到抑酸分泌的效果。此類藥物作用強(qiáng)，止痛作用快、療程短。從潰瘍愈合時(shí)間來講，明顯比H2受體拮抗劑更短。值得說明的是：奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血方面效果顯著。

（2）蘭索拉唑

蘭索拉唑在1992年于日本被研制出來，屬于第2代PPI。藥物有著強(qiáng)烈的抑酸分泌以及細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)潰瘍面愈合的效果。從上述作用來看，明顯比奧美拉唑更高。其對于慢性潰瘍模型中醋酸所引起的胃潰瘍治療方面效果比莫法替丁和奧美拉唑更好。

（3）泮托拉唑

泮托拉唑在1995年于德國上市，屬于新型PPI制劑，有著選擇性強(qiáng)與其他藥物聯(lián)合使用。不容易發(fā)生相互作用，生物利用度高以及不良反應(yīng)率低的效果。很多專家認(rèn)為是一個(gè)短期或長期治療與胃酸相關(guān)性疾病的最有前途PPI藥物。

值得說明的是，醫(yī)生們并不推薦消化性潰瘍患者長期維持性使用泮托拉唑。而對于疑似惡性腫瘤合并胃潰瘍者，必須在排除惡性病變之后再使用PPI，避免發(fā)生誤診現(xiàn)象。

第四、乙酰膽堿拮抗藥物

最具代表性的乙酰膽堿類拮抗藥物為哌侖西平。其屬于新式抗膽堿制劑。相較于阿托品，該藥物具有選擇性抗膽堿效果，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞M2受體起到高度親和力的效果。另外值得說明的是，這種藥物對于中樞和外周其他M受體幾乎不存在不良作用。所以說，使用一般治療劑量就能夠有效的起到抑制胃酸分泌的成效，并且值得說明的是哌侖西平使用后，也不會發(fā)生類似于其他抗膽堿類藥物的毒性。比如說對于患者瞳孔、胃腸平滑肌、心臟、唾液以及膀胱方面的副作用。從治療效果方面來看，乙酰膽堿拮抗劑所起到的效果和西米替丁類似。明顯比甘鉑酸鈉要高。聯(lián)合抗酸藥物使用，有助于加強(qiáng)患者的治療效果。