發(fā)現(xiàn)腦梗前兆怎么辦

盧光舉

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-016-01

腦梗是指血液中的各種栓子，如心臟內附壁血栓，動脈粥樣硬化的斑塊，脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等隨著血流進入腦動脈而阻塞血管，當側支循環(huán)不能代償時，引發(fā)該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，從而出現(xiàn)局灶性神經功能缺損，嚴重的可影響生命。所以我們應該怎么提前發(fā)現(xiàn)腦梗并且進行有效的措施。

1 腦梗發(fā)生的情況

腦梗大概分為三種情況，第一種是腦血栓的形成，導致腦袋中血管血液流通不夠通暢，形成堵塞，從而造成腦梗。第二種形成腦梗的主要情況就是腦栓塞，這一種情況是因為有其它部位的栓子，順著血流跑到了梗塞的部位導致血管的閉塞。第三種是腔隙性梗死，是發(fā)生在大腦半球深部白質及腦干的缺血性微小梗死（梗死灶直徑<1.5～2.0cm），是由于小血管的閉塞引起。

2 腦梗發(fā)生后的臨床表現(xiàn)

一旦發(fā)生腦梗的現(xiàn)象，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)一些比較典型的癥狀：眩暈、惡心嘔吐、出現(xiàn)短暫性視力障礙、肢體麻木乏力（無力）、說話含糊不清等，主要是血液粘稠、動脈硬化、血管壁損害出現(xiàn)血栓等危害形成的。

3 腦梗塞的救護措施

腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內擴大，還會發(fā)生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且致殘率也高于腦出血。

治療原則：

（一）超早期治療：“時間就是大腦”，力爭發(fā)病后盡早選用最佳治療方案，挽救缺血半暗帶。

（二）個體化治療：根據患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴重程度和基礎疾病等采取最適當?shù)闹委煛?/p>

（三）整體化治療：采取針對性治療同時，進行支持療法、對癥治療和早期康復治療，對卒中危險因素及時采取預防干預。急性期治療：

3.1 一般治療

（1）血壓：急性缺血性卒中血壓的調控應遵循個體化、慎重、適度原則。在發(fā)病24小時內，維持較高的血壓是非常重要的，通常只有當收縮壓>200mmHg或舒張壓>110mmHg時，才需要降低血壓（特殊情況如高血壓腦病、蛛網膜下腔出血、主動脈夾層分離、心力衰竭和腎衰竭等除外）。

（2）吸氧和通氣支持：適用于腦干卒中和大面積梗死等病情危重患者或有氣道受累者。

（3）血糖：當血糖超過10mmol/L時應立即予以胰島素治療，將血糖控制在7.8～10mmol/L。

（4）腦水腫：多見于大面積梗死，腦水腫常于發(fā)病后3～5天達高峰。治療目標是降低顱內壓、維持足夠腦灌注和預防腦疝發(fā)生。

（5）昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發(fā)生。同時還應注意水電解質平衡，預防上消化道出血。

（6）癲癇：如有癲癇發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)時可給予相應處理.2周后發(fā)生癲癇應酬進行長期抗癲癇治療。

3.2 特殊治療：包括超早期溶栓/取栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、細胞保護治療和外科治療等。

（1）靜脈溶栓適應癥：①年齡18～80歲;②臨床診斷急性缺血性卒中;③時間窗<4.5小時;④腦CT等影像學檢查已排除顱內出血;⑤患者或其家屬簽署知情同意書。常用藥物治療：a.尿激酶：常用100萬～150萬IU加入0.9%生理鹽水100～200ml，持續(xù)靜點30分鐘;b. rt-PA：一次用量0.9mg/kg，最大劑量<90mg，先予10%的劑量靜脈推注，其余劑量持續(xù)靜脈滴注，共60分鐘。

（2）動脈溶栓： 對大腦中動脈等大動脈閉塞引起的嚴重卒中患者，如果發(fā)病時間在6小時內（椎一基底動脈血栓右適當放寬治療時間窗），經慎重選擇后可進行溶栓，但需要在DSA的監(jiān)測下進行。

（3） 抗血小板治療：常用藥阿司匹林和氯吡格雷。

（4）抗凝治療：主要包括肝素、低分子肝素和華法林。一般不推薦急性期應用抗凝藥來預防卒中復發(fā)、阻止病情惡化或改善預后。

（5）緊急血管內治療： 機械取栓治療的時間窗為8小時，一般在動脈溶栓無效時使用，也可合并其他血管內治療包括經皮腔內血管成形術和血管內支架置入術等。

（6）其它藥物治療： 中藥制劑：臨床常用丹參、川芎嗪、三七和葛根素等。以通過活血化瘀改善腦梗死癥狀以及腦保護治療如：胞二磷膽堿、依達拉奉。

（7）康復治療：應早期進行，并遵循個體化原則，制定短期和長期治療計劃，分階段、因地制宜地選擇治療方法，對患者進行針對性體能和技能訓練，降低致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量，早日重返社會。

4 腦梗塞的預防措施

腦梗塞容易復發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用丹參片或維腦路通等藥，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液，每日1次。積極治療高血壓病、高血脂、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。同時還需要患者限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。

腦梗對人體的傷害較大，大多數(shù)情況都是由于大家在日常的生活當中對腦梗的相關知識不夠了解，沒有對已經出現(xiàn)的腦梗前兆進行及時的處理，忽略了腦梗前兆發(fā)生時需要注意的相關措施，從而導致后期腦梗突然爆發(fā)造成難以挽回的措施。所以我們應該多了解相關的腦梗知識，一旦發(fā)現(xiàn)腦梗前兆我們應該盡快的就醫(yī)并且進行相應的措施保護，謹遵醫(yī)囑合理進行修養(yǎng)，并且也要注意自己的飲食和生活習慣，多從生活細節(jié)入手，盡可能的防止病情惡化，只有保持愉快的心情才能有效避免腦梗前兆進一步的發(fā)展，防止病情的，幫助人們更好的生活。