科普小知識之教你看懂尿常規(guī)

劉剛

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-007-02

尿常規(guī)是當前臨床上的三大常規(guī)檢驗之一，主要通過尿液的檢查來反應身體情況。尿常規(guī)檢查可以作為很多疾病的診斷依據(jù)，尤其是腎臟疾病和代謝類疾病，更是可以通過尿沉渣或者尿蛋白來測定。所以，學會看尿常規(guī)報告單能夠幫助我們更好的了解自己身體情況，從而消除一些不必要的恐懼感。以下，針對尿常規(guī)以及尿常規(guī)報告單進行科普，旨在教你如何看懂尿常規(guī)。1 尿常規(guī)相關概述

腎臟是過濾血液的重要器官，一般情況下，一個人的腎臟每天可以過濾200多升的血液，而人體全身血液只有5升左右，也就是說，每天腎臟過濾血液的量相當于全身血液的40多倍。腎臟從血液中過濾出來的廢液就會以尿液的形式排出來，正常人一天排出的尿液應該在1升到2升左右。所以，尿常規(guī)能夠對很多疾病進行有效的診斷。當前醫(yī)學上的三大常規(guī)檢查就包括了尿常規(guī)，一般情況下，通過尿常規(guī)檢查，可以有效診斷出腎臟早期病變，或者由于其他疾病影響的尿液改變，從而為其他疾病的診斷提供相應的依據(jù)。尿液的診斷歷史悠久，起源可以追溯到1000多年前，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，尿常規(guī)已經在臨床中普及，成為泌尿系統(tǒng)和腎臟疾病篩查的主要方式。尿常規(guī)檢驗方式包括尿有形成分自動分析法、干化學法、尿沉渣顯微鏡人工鏡檢法等。其中，尿沉渣顯微鏡人工鏡檢法具有比較高的準確性和敏感性，檢出率也非常高，一般也被當做尿常規(guī)診斷的黃金標準。但是，由于尿常規(guī)檢驗比較普遍，所以，醫(yī)院每天接收的尿液標本量非常大，而尿沉渣顯微鏡人工鏡檢法采用尿液標本放置時間又不能超過兩個小時，且在轉運和其他操作的過程中，尿液標本可能會產生污染，從而影響檢驗結果。所以，當前臨床上尿沉渣顯微鏡人工鏡檢法的運用不算廣泛，一般選用的檢驗方式為尿有形成分自動分析法。

2 如何看懂尿常規(guī)

尿常規(guī)報告中主要的指標包括尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞、尿酮體、尿潛血等，想要看懂尿常規(guī)報告，還需要對這些指標有一個充分的了解。以下針對尿常規(guī)中主要指標進行具體分析：（1）尿蛋白。在尿常規(guī)當中，尿蛋白是最重要的指標，一般以24小時尿液定量檢測為準，正常人24小時尿液定量檢測中尿蛋白含量小于150毫克，根據(jù)人體內24小時尿液定量尿蛋白含量進行定性檢測，如果檢測值在正常參考范圍之內，則可定性為陰性，如果超出正常范圍，就定性為陽性。在定性檢查中，陽性為異常，而異常程度則通過“+”的個數(shù)來體現(xiàn)，“+”個數(shù)越多，表明尿液中，尿蛋白含量越高，異常度也就越高。通常情況下，24小時尿液蛋白定量不超過3克，在尿常規(guī)檢查中，如果24小時尿液蛋白定量超過3克，則可定義為蛋白尿，如果24小時尿液蛋白定量超過3.5克，則可定義為大量蛋白尿。腎單位是腎臟功能和結構的基本單位，其中包括了腎小管、腎小球、腎小囊等，其中，腎小球主要功能為過濾血液，通過腎小球過濾，能夠將大分子蛋白質過濾出來，將其留在血液中，而一些肽類物質、小分子蛋白質等溶質則被腎小管上皮細胞吸收，當腎小球功能出現(xiàn)障礙時，原本應該被過濾的蛋白質會通過腎小管進入到尿液當中，從而導致尿液中的蛋白質含量升高，出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)不但表明腎小管功能障礙，還可能表示腎臟功能出現(xiàn)障礙，或者出現(xiàn)了腎臟疾病，所以，在尿常規(guī)檢查中，尿蛋白是一個非常重要的指標。（2）尿紅細胞。除了尿蛋白外，尿紅細胞是另外一個主要指標，一般情況下，正常人尿液中尿紅細胞是人工鏡檢每高倍視野0-3，所以，當尿常規(guī)檢驗報告中，人工鏡檢每高倍視野中的尿紅細胞超過了3個，就可以定義為鏡下血尿，表明人體尿液中的尿紅細胞濃度超過正常水平，則可能出現(xiàn)腎小球受損、腎結石、腎盂腎炎、出血性疾病等。（3）尿白細胞。判斷尿路感染的主要指標就是尿白細胞，一般情況下，正常人尿液中白細胞數(shù)量在人工鏡檢每高倍視野下小于等于5個，當尿液中白細胞含量增加時，表明出現(xiàn)了炎癥，也就是尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。（4）尿酮體。尿酮體主要體現(xiàn)體內脂肪分解素質，一般情況下，尿酮體產生于肝臟，臨床上將正常參考范圍內的尿酮體定義為陰性，如果超出正常參考值，則定性為陽性，也就表明人體內尿酮體含量異常。一般情況下，尿酮體含量異常表明血液中的酮體含量升高，導致其從尿液中排除，其主要原因是猶豫體內脂肪分解速度加快，導致肝臟生成大量酮體，當尿檢報告中出現(xiàn)尿酮體陽性，一般可能為長時間劇烈運動、饑餓、糖尿病等。（5）尿潛血。一般情況下，尿常規(guī)當中，尿潛血在正常范圍內時，定性為陰性，當其超出正常范圍，則定性為陽性，也就表明尿液中的紅細胞成分出現(xiàn)了異常，但是尿潛血與血尿又有本質上的區(qū)別，尿潛血中的紅細胞大多為不完整的紅細胞，出現(xiàn)尿潛血的原因包括劇烈運動、發(fā)熱、便秘、飲水過多、腎臟濾過血液等等，在正常人中，也可能出現(xiàn)尿潛血現(xiàn)象

3 結語

綜上所述，尿白細胞、尿紅細胞、尿蛋白是尿常規(guī)中主要的三個指標，想要更好的看懂尿常規(guī)報告單，就需要對這三個指標進行有效的觀察和研究，并且結合患者的疾病史以及具體的癥狀進行判斷。