自然災(zāi)害時(shí)居民撤離意愿及其影響因素的文獻(xiàn)回顧

張勝華

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒腎臟科，出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成都 610041）

1 引言

1994至2013年間，EM-D AT（Emergency Events Database）在全世界記錄了6873起自然災(zāi)害，平均每年造成135萬(wàn)人死亡。此外，在這20年期間，每年平均有2.18億人受到自然災(zāi)害的影響[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，某些自然災(zāi)害已經(jīng)變得可以預(yù)警甚至是可以預(yù)測(cè)。然而在50年前，有更多的人受到傷害，且在洪泛平原、地震區(qū)和其他高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的建筑也增加了災(zāi)害的危險(xiǎn)系數(shù)，增加了日常自然災(zāi)害成為重大災(zāi)難的可能性。撤離是減少災(zāi)害發(fā)生時(shí)生命損傷的重要措施，然而并不是所有人都能接受并實(shí)施撤離。本文將災(zāi)害發(fā)生時(shí)居民撤離意愿及相關(guān)影響因素進(jìn)行系統(tǒng)研究和論述，為我國(guó)制定科學(xué)合理的居民自然災(zāi)害撤離計(jì)劃提供理論依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 檢索策略

2.1.1 數(shù)據(jù)庫(kù)

計(jì)算機(jī)檢索護(hù)理學(xué)及醫(yī)療相關(guān)文獻(xiàn)累計(jì)索引（cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL）、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（China national knowledge infrastructure,CNKI）、British Nursing Index（BNI）數(shù)據(jù)庫(kù)、EBSCO數(shù)據(jù)庫(kù)、OVID數(shù)據(jù)庫(kù)。

檢索時(shí)限為1998至2018年。

2.1.2 檢索詞

采用檢索詞與主題詞相結(jié)合的方式，英文檢索詞包括：disaster/evacuation/willingness。中文檢索詞包括：災(zāi)害、撤離、意愿。

2.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①災(zāi)害僅為自然災(zāi)害；②文獻(xiàn)類(lèi)型為原始的研究型文獻(xiàn)；③對(duì)研究的地點(diǎn)、對(duì)象不設(shè)限制；④語(yǔ)言為中文或者英文。

2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除不能獲取原文的文獻(xiàn)。

2.3 內(nèi)容分析策略

采用描述和分析的方法。

2.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取

由1名研究者對(duì)文章內(nèi)容進(jìn)行分析，將文章按照作者、篇名、地域、災(zāi)害類(lèi)型、人群、樣本量、研究目的、研究設(shè)計(jì)、研究結(jié)果，和其他研究的不同之處、局限、未來(lái)的應(yīng)用、發(fā)表年限，共13個(gè)條目進(jìn)行整理歸納。

3 結(jié)果

3.1 納入文獻(xiàn)的一般情況

共納入10篇文章，均是英文文獻(xiàn)。研究設(shè)計(jì)：量性研究、質(zhì)性研究各5篇。研究對(duì)象：包括老年人、普通居民及企業(yè)雇工，其中老年人還包括殘疾及特殊工具使用者（如拐杖、輪椅、假肢等）。文章所涉及的國(guó)家包括美國(guó)、日本及挪威。

3.2 居民的撤離意愿

對(duì)于災(zāi)害發(fā)生是否撤離，各研究結(jié)果不盡相同。Marlene M等人針對(duì)于老年人的一項(xiàng)研究顯示，超過(guò)70%的人表示一定會(huì)撤離，近16%的人表示可能會(huì)撤離，但超過(guò)13%的受訪者表示不會(huì)撤離[4]。Patrick J等人調(diào)查顯示居家老年人主觀意識(shí)上也非常愿意撤離[7]。而一項(xiàng)針對(duì)于普通居民的調(diào)查顯示，即使得到疏散通知，但是仍會(huì)選擇觀察一段時(shí)間，而不是直接撤離[10]。

3.3 影響撤離的原因

影響撤離的原因可以分成四個(gè)方面：①對(duì)災(zāi)害的認(rèn)知；②撤離過(guò)程完成的可能性；③撤離后的條件改善度；④是否有寵物。

3.3.1 對(duì)災(zāi)害的認(rèn)識(shí)

對(duì)災(zāi)害的認(rèn)識(shí)包括個(gè)人對(duì)實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)的感知、政府部門(mén)對(duì)災(zāi)情的公告。但同時(shí)個(gè)人對(duì)政府和媒體信任，亦會(huì)影響撤離的最終意愿[2,3,8,9]。

3.3.2 撤離過(guò)程完成的可能性

有些老年人雖然主觀上愿意撤離，但由于自理能力及行動(dòng)狀況，使得他們必須依靠外界的幫助[5,6]。是否有合適的交通工具，不知道該撤離到哪個(gè)地方，多數(shù)人相對(duì)于公共疏散中心更傾向于選擇親戚、朋友家，主要是有一個(gè)安全、舒適的環(huán)境。

3.3.3 撤離后條件的改善度

調(diào)查顯示一部分人擔(dān)心自己的安全在撤離后是否能得到保障；到達(dá)撤離區(qū)是否可以獲取足夠的食物及保暖物資。

3.3.4 寵物

調(diào)查結(jié)果有所不同，部分有寵物的人報(bào)告說(shuō)，如果必要的話，他們會(huì)在沒(méi)有寵物的情況下撤離，寵物并不是影響撤離的顯著因素。而在對(duì)企業(yè)雇員進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大約三分之二的人在家里至少養(yǎng)了一只寵物，其中超過(guò)一半的人表示，他們的寵物會(huì)影響自己的抉擇。

3.3.5 社會(huì)人口變量

如家庭中的人數(shù)、性別、年齡和婚姻狀況，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等對(duì)撤離幾乎沒(méi)有影響。

4 結(jié)論

4.1 建立健全預(yù)警系統(tǒng)，減少損失

自然災(zāi)害是自然界與人類(lèi)社會(huì)相互作用的產(chǎn)物。隨著我國(guó)人口增長(zhǎng)、科技與社會(huì)加速發(fā)展，自然資源需求逐步上升。過(guò)度開(kāi)發(fā)導(dǎo)致城市氣候異常變化加劇，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，極端天氣現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，中國(guó)正在受到越來(lái)越多的自然災(zāi)害侵襲。城市自然災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)可以分為信息搜集、信息加工、決策、警報(bào)和咨詢(xún)幾個(gè)部分[11]。預(yù)警信號(hào)發(fā)布媒體分為一類(lèi)媒體、二類(lèi)媒體和三類(lèi)媒體[12]。一類(lèi)媒體是指預(yù)警信號(hào)發(fā)布媒體的主導(dǎo)部門(mén)，即氣象部門(mén)；二類(lèi)媒體包括3G手機(jī)客戶(hù)端天氣通、氣象網(wǎng)站、氣象部門(mén)官方微博、電子顯示屏、氣象服務(wù)熱線電話、農(nóng)村大喇叭和氣象電視頻道等；三類(lèi)媒體包括普通電視頻道、廣播、非氣象網(wǎng)站、普通微博和氣象短信（通信運(yùn)營(yíng)商）等。在無(wú)法確定重點(diǎn)受影響群體的現(xiàn)實(shí)情況下，通過(guò)預(yù)警用戶(hù)分類(lèi)發(fā)布方式，以極少量時(shí)間實(shí)現(xiàn)信息的最廣泛傳達(dá)，從而有效地減少災(zāi)害損失。

4.2 做好應(yīng)對(duì)災(zāi)害的準(zhǔn)備

對(duì)于個(gè)人而言，需要制定完善的、清晰易懂的撤離計(jì)劃，準(zhǔn)備個(gè)性化的生存包。撤離計(jì)劃包括明確的“目的地”、現(xiàn)實(shí)和可用的交通方式。生存包包括家庭聯(lián)系信息、原始藥物處方、醫(yī)療病程記錄、保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)文件、醫(yī)療保健提供者聯(lián)系信息、輔助設(shè)備、助聽(tīng)器電池、手機(jī)和適配器、衣物、被褥、食物和水。如果計(jì)劃攜帶寵物撤離，寵物需要準(zhǔn)備與成年人幾乎相同的物品，即獸醫(yī)記錄(包括疫苗接種)、獸醫(yī)聯(lián)系信息、藥物、被褥、食物和水。寵物需要一個(gè)承載物、一條皮帶和一個(gè)帶有識(shí)別信息和狂犬病標(biāo)簽的項(xiàng)圈。許多酒店不允許寵物入住，因此應(yīng)事先確定寵物的住宿方式以及寵物的運(yùn)輸方式。

4.3 積極組織社區(qū)應(yīng)急演練

應(yīng)急演練是應(yīng)急預(yù)案的有效檢驗(yàn)方式，應(yīng)急演練工作的定期進(jìn)行，可以及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)社區(qū)各級(jí)應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題，對(duì)于進(jìn)一步完善社區(qū)各級(jí)應(yīng)急預(yù)案，提高預(yù)案可操作性，對(duì)提升社區(qū)針對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力具有意義重大[13]。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展演練工作，可以有效地檢查社區(qū)應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)情況以及配備的應(yīng)急物資、裝備情況。另外，通過(guò)經(jīng)常地開(kāi)展應(yīng)急演練工作，可以增強(qiáng)社區(qū)成員對(duì)本崗位應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)處置能力。應(yīng)結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，組織應(yīng)急演練。根據(jù)自然災(zāi)害影響的程度，將各級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)分別制定為：當(dāng)預(yù)報(bào)或者預(yù)警信息顯示本區(qū)域未來(lái)幾天可能會(huì)連續(xù)出現(xiàn)大到暴雨，存在引發(fā)滑坡、泥石流等自然災(zāi)害危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)；當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)滑坡、泥石流危險(xiǎn)，但尚未造成人員傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)；當(dāng)滑坡、泥石流險(xiǎn)情加劇，已對(duì)居民的生命財(cái)產(chǎn)安全造成嚴(yán)重威脅時(shí)，啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)[14]。根據(jù)每級(jí)響應(yīng)的具體任務(wù)編寫(xiě)演練腳本，根據(jù)響應(yīng)級(jí)別，制定流程。