耳鼻喉手術中的護理安全隱患和預防措施

張琛珍

【關鍵詞】耳鼻喉手術;護理;安全隱患;預防措施

與其他手術有著明顯區(qū)別，耳鼻喉手術具有時間短、操作簡單等特點，再加上耳鼻喉手術患者的數量較多，年齡層次和人員結構復雜，許多醫(yī)院對耳鼻喉手術的重視程度不足，沒有嚴格按照行業(yè)規(guī)定進行手術，不僅會出現安全隱患，還會影響患者的康復進程，出現醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的服務質量和整體形象。要想改變上述現象，降低護理安全隱患的發(fā)生概率，需要醫(yī)護人員發(fā)揮自身的重要作用，細化手術中的各項環(huán)節(jié)，嚴格遵守手術相關規(guī)定，加強手術的重視程度，不但能夠提高手術治療效果，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理效果和患者的滿意度?；诖?，本文對耳鼻喉手術中的護理安全隱患進行分析，根據問題產生的原因制定可行性的預防措施，現做如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料選取自2017年2月-2018年2月來我院進行耳鼻喉手術的240例患者為研究對象，其中男125例，女115例;年齡小于15歲的患者95例，年齡在15～50歲之間的患者47例，年齡大于50歲的患者98例。手術類型包括扁桃體切除、擠切36例，聲帶息肉摘除術25例，鼻骨骨折復位術48例，外耳道良性腫物切除術22例，氣管異物14例，鼻鼾癥手術76例，其他手術19例。通過對一般資料中的所有數據進行對比可知，所存在的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理安全隱患

1.2.1患者的負面情緒。受疾病、患者自身以及外界因素的影響，大部分耳鼻喉患者存在緊張、恐懼負面情緒，尤其是年齡較小和年齡偏大的患者，他們會胡思亂想，擔心手術過程中的各種風險，無法積極配合手術，不僅會影響手術的進程和治療效果，還會因治療不徹底而引發(fā)并發(fā)癥，甚至出現意外事故。

1.2.2患者信息核查不準確。耳鼻喉患者組成結構復雜，患者的年齡層次不同，且青少年和老年患者居多。由于青少年對疾病的認知程度有限，面對手術操作使用的設備時，出現恐懼、抵觸心理，不能積極配合;而老年患者則是反應遲緩，不能將自己的信息完整的反饋給醫(yī)護人員。此外，耳鼻喉手術工作量大，治療人數多，醫(yī)護人員在信息核查過程中稍有疏忽就會出現遺漏，信息不準確等問題。

1.2.3沒有認真輕點手術器械及用物。耳鼻喉手術屬于小型手術，所以在手術操作過程中涉及到的器械較少，也沒有過多的縫合機會，許多醫(yī)生僅靠自己就能夠完成手術，不需要額外配備管理器械的醫(yī)護人員。所以，在手術完成后，醫(yī)生沒有詳細核查器械、紗布等物品，容易造成遺漏現象，如果遺漏的器械被青少年患者撿到，以及發(fā)生安全事故。

1.2.4手術引發(fā)的并發(fā)癥。耳鼻喉手術中常見的并發(fā)癥有術后出血和感染。耳鼻喉患者的患處多處于視野范圍無法直接接觸的地方，在手術中如果不慎觸碰到血管，無法及時止血，極易造成術后出血。同時，在手術過程中，如果醫(yī)護人員沒有按照規(guī)定對手術室、手術器械進行消毒，或者手術操作不規(guī)范等，都會出現術后感染的情況。

1.3有效預防措施

1.3.1實施心理護理。為緩解患者術前緊張的情緒，使其正確面對手術和疾病，醫(yī)護人員要根據患者的實際情況、年齡以及手術類型制定針對性的心理護理方案，并尋求患者家屬的幫助，尤其是青少年患者，醫(yī)護人員在講解手術流程及注意事項時，還要運用他們喜愛的方式轉移注意力，如動畫片、講故事等，有助于提高患者的依從性。

1.3.2建立患者信息核查制度。耳鼻喉科室要建立患者信息核查制度，并將其落到實處。在對患者的基本信息進行登記時，醫(yī)護人員要仔細詢問，并為每名患者制作信息卡;在手術前要認真核對患者的信息，在確保信息準確無誤的情況下才能夠進行手術操作，避免安全事故的發(fā)生。

1.3.3優(yōu)化手術方式，增加人員配備。優(yōu)化耳鼻喉手術方式，增加人員配備的主要目的是防止器械設備丟失而引發(fā)的安全事故。所以，在手術過程中，醫(yī)生要安排至少一名醫(yī)護人員進行輔助工作，如手術前的器械消毒，手術過程中的幫助以及手術后的器械物品清點工作，同時還要記錄清點結果。

1.3.4并發(fā)癥的預防。要想減少耳鼻喉患者出血和感染情況，醫(yī)護人員首先要做好手術室、手術器械等設備的消毒工作，醫(yī)生除了要有高超的手術技術外，還要有職業(yè)操守和醫(yī)德，遵循無菌操作的原則進行手術，防止感染現象的發(fā)生。此外，面對視野范圍狹小的患處，醫(yī)生要熟悉周圍環(huán)境，選擇風險率低的手術方式，在手術結束后，醫(yī)護人員還要關注患者的病情，檢查有無出血現象發(fā)生。

2.結果

在240例患者的手術治療中，所有患者全部順利完成手術，其中3例患者有出血現象，4例患者有感染現象，其他患者無并發(fā)癥發(fā)生，術后恢復效果良好。另外，7例并發(fā)癥患者經過有效的護理和治療后，病情有所好轉。

3.討論

雖然耳鼻喉手術與其他大型手術相比具有操作簡單、手術時間短等特點，但是在手術過程中醫(yī)生及相關護理人員依然要嚴格按照相關規(guī)定和操作流程進行治療，如果在手術過程中出現任何閃失，不僅會帶來安全隱患，出現不同程度的安全事故，還會影響手術進程，增加患者的痛苦。所以，有效預防耳鼻喉手術中的護理安全隱患已經成為社會各界關注的焦點，要想降低事故的發(fā)生，就要探討有效的預防措施，既降低了安全隱患的發(fā)生率，又能夠提高治療效果、護理質量以及患者的滿意度。