局部麻醉與全身麻醉的優(yōu)劣勢(shì)早知道

王竣

麻醉是臨床上一種比較常見(jiàn)的治療方法，主要可以將其分為兩種麻醉形式：一種是局部麻醉，另外一種是全身麻醉。全身麻醉與局部麻醉在醫(yī)學(xué)上是有相互補(bǔ)充的作用的，因此，無(wú)法將這兩種完全分割開(kāi)來(lái)，應(yīng)該針對(duì)不同患者采取不同麻醉方式如對(duì)于精神病患者、神志不清的患者或者是兒童患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有辦法單獨(dú)運(yùn)用局部麻醉完成手術(shù)，醫(yī)生必須提前進(jìn)行全部麻醉或者是基礎(chǔ)麻醉。局部麻醉可以當(dāng)做是醫(yī)生進(jìn)行全身麻醉的一種醫(yī)療助手段，可以增強(qiáng)麻醉效果，同時(shí)，也可以降低全部麻醉的使用藥量。

局部麻醉與全身麻醉的優(yōu)劣勢(shì)全身麻醉主要指的是給患者使用—些具有全身麻醉效果的藥物。將麻醉藥物注射進(jìn)入年患者的肌肉或者是患者的靜脈，這種麻醉方式最主要就是作用于人的大腦，促使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，同時(shí)?；颊咭膊粫?huì)產(chǎn)生疼痛的反應(yīng)。全身麻醉的情況下，患者不會(huì)對(duì)在治療或者是手術(shù)產(chǎn)生恐懼新反應(yīng)，不會(huì)受到手術(shù)帶來(lái)的疼痛刺激，全身麻醉的情況下，患者接受的手術(shù)一般會(huì)比較復(fù)雜或者是大型手術(shù)。在患者全身麻醉過(guò)后到患者術(shù)后醒來(lái)，通常都會(huì)問(wèn)醫(yī)生或者是護(hù)理人員：我的手術(shù)做了沒(méi)有？可見(jiàn)全身麻醉之后，患者就會(huì)失去意識(shí)，也就是間接的失去那一段時(shí)間的記憶。很多人都會(huì)說(shuō)“全身麻醉是不是會(huì)影響人的神經(jīng)組織，讓人變得笨？”有些人還會(huì)說(shuō)：“全身麻醉的的話，我的記憶憶力是不是會(huì)跟著下降？”根據(jù)相關(guān)研究可以說(shuō)明這些問(wèn)題，全身麻醉是不會(huì)對(duì)人體患者的大腦功能產(chǎn)生影響的。和局部麻醉一樣，會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)全身麻醉與布局麻醉的風(fēng)險(xiǎn)不一樣而已。

局部麻醉主要指的是醫(yī)生將一些具有局部麻醉功能的藥物注射到患者的身體中，神經(jīng)阻滯的傳遞就會(huì)受到一定影響，促使身體局部的痛覺(jué)消失，患者身體局部在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，是感覺(jué)不到疼痛的?；颊呤褂貌季致樽恚梢源偈故中g(shù)有效開(kāi)展。布局麻醉對(duì)患者身體影響很小，但是會(huì)有一線風(fēng)險(xiǎn)，例如會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，組織或者是神經(jīng)損傷、過(guò)敏反應(yīng)，高敏反應(yīng)，嚴(yán)重的患者可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克，個(gè)別患者可能會(huì)死亡。舉例說(shuō)明，例如有一位患者要去拔牙，拔牙就需要進(jìn)行局部麻醉，醫(yī)生可以在患者牙的感覺(jué)神經(jīng)的位置放置麻醉藥物，由于布局麻醉人的大腦是清醒的，在做手術(shù)和過(guò)程中，會(huì)不斷的聽(tīng)見(jiàn)各種聲音，看見(jiàn)各種東西，例如就可以感覺(jué)到牽拉、治療牙齒的器械的聲音。因此，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。如果患者運(yùn)用的是全身麻醉的話，就不會(huì)有任何感覺(jué)，不會(huì)聽(tīng)見(jiàn)任何聲音。

全身麻醉與布局麻醉會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要在臨床上表現(xiàn)為抑制呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，特別嚴(yán)重的情況可能是死亡，不過(guò)不用擔(dān)心，這種幾率是很低的，也就是說(shuō)無(wú)論是局部麻醉還是全身麻醉，都相對(duì)比較安全。在實(shí)際治療過(guò)程中，如果患者身體上有嚴(yán)重疾病，提出不需要進(jìn)行全身麻醉的，醫(yī)護(hù)人員需要聽(tīng)從患者的意見(jiàn)進(jìn)行局部麻醉。對(duì)于部分患者，如果病情一般，手術(shù)比較小，并且患者愿意進(jìn)行局部麻醉，也可以進(jìn)行局部麻醉。

麻醉藥物應(yīng)用的方法和劑量麻醉藥的中種類(lèi)與作用要如何進(jìn)行區(qū)分？現(xiàn)階段，比較經(jīng)常見(jiàn)到的麻醉劑主要可以分為非揮發(fā)性麻醉劑、中藥麻醉劑、揮發(fā)性麻醉劑、。醫(yī)生一般會(huì)使用的麻醉方法是注入患者靜脈、腹腔、肌肉，還有可能注入患者的皮下組織，除了注射以外，還有口服。灌胃、吸入等。麻醉方式最常用的揮發(fā)性麻醉藥物為乙醚。乙醚對(duì)于各種不同動(dòng)物都適用，具有很高的安全性。一般情況下，醫(yī)生比較常用的有麻醉功效的藥物是揮發(fā)性麻醉藥物，例如乙醚。開(kāi)放麻醉方法主要就是醫(yī)生能將脫脂棉中浸濕了乙醚之后，例如可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將小鼠或者是大鼠的頭部放在含有乙醚的瓶口，醫(yī)生可以在旁邊觀察，一般是會(huì)維持4到6分鐘后，小鼠或者是大鼠就會(huì)處于麻醉狀態(tài)。這種實(shí)驗(yàn)情況下，很多動(dòng)物都可以進(jìn)行這個(gè)實(shí)驗(yàn)，如果醫(yī)生覺(jué)得實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，醫(yī)生可以在動(dòng)物的鼻子部位放置棉花或者是紗布，可以在這些棉布上不定時(shí)的去加乙醚。還有一種方法是，利用乙醚現(xiàn)將動(dòng)物麻醉之后，然后用一些非揮發(fā)性麻醉藥物來(lái)維持動(dòng)物的麻醉，如果是嚴(yán)重的動(dòng)物，并且動(dòng)物體型比較大，醫(yī)生服可以使用麻醉動(dòng)物口鼻的方法來(lái)進(jìn)行藥物麻醉。

封閉性麻醉法主要是指將實(shí)驗(yàn)需要小動(dòng)物放在封閉容器之內(nèi)，在這個(gè)其器具里要提前放置帶有乙醚的棉布或者是棉球，動(dòng)物在容器中由于呼吸會(huì)吸入乙醚揮發(fā)的氣體進(jìn)而會(huì)被麻醉。

在用麻醉藥的過(guò)程中，醫(yī)生需要對(duì)動(dòng)物用藥的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的觀察，當(dāng)動(dòng)物出現(xiàn)一些特殊反應(yīng)，例如瞳孔一下子變得很大、角膜不出現(xiàn)反射，在這種情況下，醫(yī)生就需要立即將麻醉停止，避免麻醉過(guò)度造成不必要的死亡。

麻醉藥物在運(yùn)用時(shí)需要注意什么醫(yī)生需要將已經(jīng)蘸上局部麻醉藥的東西敷在患者需要手術(shù)的皮膚表面，醫(yī)生需要提前將面部中多余的藥物擠出來(lái)，避免由于患者吸入的麻醉藥物過(guò)多產(chǎn)生中毒反應(yīng)。棉片的放置需要在醫(yī)療器械下進(jìn)行，保障位置的準(zhǔn)確;由于患者身體不同的部位吸收麻藥的速度是完全不一樣的，通常情況下，引用大劑量且濃度比較高的麻醉藥物很容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，嚴(yán)重的患者就有可能出現(xiàn)死亡。身體黏膜吸收麻醉藥物的速度與在靜脈進(jìn)行注射的速度是一樣的，醫(yī)生如果使用支氣管?chē)婌F方法進(jìn)行麻醉，運(yùn)用局部藥物吸收會(huì)更快一點(diǎn)。因此，醫(yī)生需要對(duì)藥劑劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果人吸入很多局部麻藥，可能會(huì)出現(xiàn)虛脫反應(yīng)，抑制心肌，因此，醫(yī)生需要在進(jìn)行局部麻醉之前，準(zhǔn)備復(fù)蘇藥品與用具;醫(yī)生在進(jìn)行表面麻醉之前，需要在患者身體上注射阿托品，保持患者您膜干燥，降低由于分泌物的產(chǎn)生對(duì)患者身體黏膜局部麻藥的接觸造成阻礙;可以將麻藥氣管導(dǎo)管的外壁，由于局部麻醉的藥物，大部分很容易溶于水，需要注意的是麻醉藥物在身體里起到效果的時(shí)間需要在1分鐘以上，因此，就不要指望將氣管導(dǎo)管插入身體后會(huì)立即嗆咳，于清醒插管前，依然需要先行在咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面進(jìn)行麻醉。