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    怎樣正確看待全身麻醉對記憶力的影響問題

    2019-08-29 03:00:24羅苓
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:記憶力全麻全身

    羅苓

    全身麻醉(簡稱全麻)會(huì)影響人的記憶力嗎?這是臨床患者接受麻醉前都會(huì)詢問麻醉醫(yī)師的問題。依據(jù)研究表明,單一地將記憶力衰退歸咎于全麻是沒有科學(xué)依據(jù)的,全麻并不會(huì)對人的記憶力造成直接性影響。

    全麻是利用藥物讓人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)可逆性功能抑制,從而暫時(shí)讓患者喪失知覺和感覺,以便于進(jìn)行手術(shù),全身麻醉能讓機(jī)體處于“睡著”的狀態(tài),這種狀態(tài)會(huì)伴隨著痛覺的消失,從而在手術(shù)中患者不會(huì)感受到疼痛和不適,但人體的記憶則是與大腦的海馬區(qū)有關(guān),全身麻醉對腦部影響有限,且全身麻醉所采用的藥物,例如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等都是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),麻醉過程對中樞神經(jīng)的抑制過程,并不是傷害過程,全身麻醉并不會(huì)海馬區(qū)造成嚴(yán)重刺激,也不會(huì)改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)。所以從全身麻醉作用機(jī)理來看,將記憶力衰退歸咎于全身麻醉缺乏科學(xué)依據(jù)。

    從全麻藥物代謝來看,全麻的藥物會(huì)隨著人體新陳代被分解和排出,因此整體麻醉過程都是可控且暫時(shí)性,藥物分解代謝后其作用也會(huì)隨之消除,并不會(huì)對人體產(chǎn)生持續(xù)性影響,即使人體新陳代謝和個(gè)體體質(zhì)有所差異,但藥物代謝也是遲早的事,但記憶力衰退則是一個(gè)長期且緩慢的過程,全麻藥物影響時(shí)效性有限,全麻后記憶力消退,腦子變笨等顧慮都是沒有科學(xué)依據(jù),全麻過程僅僅是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也就是大腦的功能抑制過程,且這個(gè)過程具有可逆性,藥物和麻醉方式對人體影響有限,并不會(huì)對大腦細(xì)胞造成器質(zhì)眭和生理性傷害。

    全麻對大腦造成影響最多是與腦細(xì)胞氧氣供給有關(guān),大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要細(xì)胞正常供氧,且腦細(xì)胞的缺氧耐受性較差,難以在缺氧中正常作用,若是大腦缺氧5~8min,就會(huì)對人體造成嚴(yán)重的傷害,麻醉或者是手術(shù)過程中,由于病人嘔吐和舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況,則會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧,手術(shù)中的心跳驟停、大出血、中毒性休克也會(huì)發(fā)生腦缺氧,如果搶救不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的后果。所以全身麻醉手術(shù)過程的缺氧狀態(tài)可能造成術(shù)后腦功能損傷(例如記憶力衰退等)。但麻醉和術(shù)后腦功能受損并不是直接性相關(guān)的,全身麻醉期間只要生命體征平穩(wěn),保證供氧,就不會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害,因此,從大腦的基本生理情況來看全麻對記憶力影響并沒有直接關(guān)系,重點(diǎn)在于全麻過程的供氧情況。

    從臨床麻醉醫(yī)生角度來看,全麻對記憶力是否有影響,跟年齡等因素有關(guān)。全麻對記憶力的負(fù)面影響,在于全麻作用部位,全麻或是鎮(zhèn)靜的藥物都是主要作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng),而人的智力和記憶跟我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是息息相關(guān)的。麻醉藥物用量少的話會(huì)被代謝出去,對智力等沒有什么影響。記憶力衰退與患者的年齡相關(guān),一般對于中青年人來說,在進(jìn)行全麻的手術(shù)之后,只有很少的人會(huì)有暫時(shí)性的記憶障礙,但是不代表會(huì)有永久的傷害,且記憶障礙與全麻并沒有直接性的關(guān)系,這是機(jī)體在知覺和感覺消失后恢復(fù)過程的一種現(xiàn)象,患者記憶力并沒有真實(shí)減退,僅僅只是出現(xiàn)了短暫的記憶障礙,可能是因?yàn)橛洃浟謴?fù)過程中有殘留麻醉藥物或者中樞神經(jīng)短暫缺氧導(dǎo)致。對于兒童和老人來說,因?yàn)楸旧淼拇竽X中樞神經(jīng)比較的脆弱,如果多次或是長時(shí)間的進(jìn)行全麻,可能會(huì)對智力和記憶力產(chǎn)生一定的影響,也許在短時(shí)間出現(xiàn)下降,有的人也可能恢復(fù)比較困難,這種情況是需要長時(shí)間進(jìn)行全麻,但臨床中并不會(huì)出現(xiàn)這種情況,臨床治療中為避免對患者的身心傷害,很少會(huì)長時(shí)間、持續(xù)性地進(jìn)行全麻,相對的會(huì)盡量避免兒童和老年人進(jìn)行全麻,不需要過分地?fù)?dān)心全麻對患者記憶力的影響。

    由此可見,全麻并不會(huì)影響患者記憶力,但是全麻這個(gè)過程有沒有可能影響人的腦功能呢?這個(gè)是有可能的。對于生活中有人認(rèn)為全麻后記憶力減退的原因,但實(shí)際上可能是因手術(shù)應(yīng)激,注意力轉(zhuǎn)移的結(jié)果。再者正常人學(xué)過的東西不復(fù)習(xí)都會(huì)忘,記憶力不如以前有很多原因的,如注意力不夠集中、體力疲乏、營養(yǎng)不良、興趣淡漠等等,而麻醉手術(shù)對人記憶力的影響很小,不要在這上面過于糾結(jié),應(yīng)該尋找其他方面的原因,掌握科學(xué)的記憶方法。在手術(shù)結(jié)束患者醒來之后,會(huì)由明顯的喉嚨的疼痛感,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口渴,聲音發(fā)生改變,惡心、嘔吐等癥狀,有些患者手術(shù)結(jié)束后麻醉藥效消失,會(huì)有明顯的疼痛感,此時(shí)也不必過于緊張只要遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的治療就可以了,一般過個(gè)兩天就會(huì)有所緩解了。同時(shí)術(shù)后的保養(yǎng)也要做好,想要恢復(fù)健康,保持一個(gè)良好的心態(tài)很重要。全麻畢竟對中樞神經(jīng)有功能抑制作用,大腦恢復(fù)功能需要一個(gè)過渡期,因此全麻會(huì)給身體帶來一定的副作用,但這些副作用都不是絕對性的。而且我們目前的一些手術(shù)帶來的痛苦,如果不是麻醉的控制,僅憑借意志力的話,可能沒有多少人能吃的消。不必為了這些不一定會(huì)產(chǎn)生的副作用而過于的擔(dān)心,因?yàn)檫@只是小概率的情況,不能因噎廢食,該用的麻藥還是要用的。但是在用之前我們要知道關(guān)于麻醉的這些知識,盡早的做好心理準(zhǔn)備。

    從全麻對記憶力影響和大腦影響來看,全麻手術(shù)后的病人更需要加強(qiáng)營養(yǎng),多吃對腦神經(jīng)元有益的食物保證營養(yǎng),積極休息,補(bǔ)充體力,防止疲勞,保持積極樂觀的情緒,才能提高大腦的工作效率,這是恢復(fù)記憶力的關(guān)鍵。且要注意休息,保持充足的睡眠以便于大腦恢復(fù)正常的運(yùn)轉(zhuǎn),更快地解除全麻造成的影響,更好地恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),降低術(shù)后短暫記憶力障礙的出現(xiàn)機(jī)會(huì)。

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