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    中醫(yī)藥對小兒腦性癱瘓的治療作用

    2019-08-29 03:00:24曾永紅
    人人健康 2019年8期
    關(guān)鍵詞:腦性中醫(yī)學(xué)腦癱

    曾永紅

    小兒腦性癱瘓簡稱腦癱,腦性癱瘓是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群。小兒腦癱的主要癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙,常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙。目前臨床醫(yī)學(xué)尚未發(fā)現(xiàn)治療小兒腦癱的特效藥物,主要是采取康復(fù)訓(xùn)練的方式。中醫(yī)藥對于小兒腦癱積累了豐富的理論及臨床經(jīng)驗(yàn),其中針刺、推拿以及中藥等治療方法在治療小兒腦癱中發(fā)揮了重要作用。

    一、中醫(yī)學(xué)對小兒腦性癱瘓的認(rèn)識(shí)

    我國古代文獻(xiàn)中無本病病名,但根據(jù)其主要臨床表現(xiàn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)“五遲、五軟、五硬”的范疇。在《馮氏錦囊秘錄》中就有記載:“是以生下怯弱,不耐寒暑,少為六淫侵犯,便爾頭項(xiàng)軟,手足軟,身軟口軟,肌肉軟”。其病因分為先天因素及后天因素。其病機(jī)主要為先天稟賦不足,后天養(yǎng)護(hù)失宜。先天不足,肝腎虧虛:《醫(yī)宗金鑒幼科心法》記載:“小兒五遲之證,多因父母氣血虛弱,先天有虧,至兒生下筋骨軟弱……,皆腎氣不足之故?!敝赋龈改妇蛔?,致胎兒先天之精不足,患兒出生后肝血腎精不足以充養(yǎng)筋骨而癱瘓。后天失養(yǎng),脾胃運(yùn)化不足:《保嬰撮要》“五軟”提出:“夫頭項(xiàng)軟者,臟腑骨脈皆虛,諸陽之氣不足也。手足軟者,……,中州之氣不足?!闭J(rèn)為小兒腦癱與脾氣虛弱有關(guān),因?yàn)槠馓撊蹩芍潞筇熘υ?,臟腑、腦海及機(jī)體失養(yǎng)。而脾氣虛弱多與后天養(yǎng)護(hù)失宜密切相關(guān)。此外,分娩時(shí)的難產(chǎn)、新生兒窒息造成的腦損傷也可導(dǎo)致腦絡(luò)瘀阻、腦失所養(yǎng),而導(dǎo)致小兒腦癱的出現(xiàn)。

    二、中醫(yī)藥在小兒腦癱中的治療作用

    1.針刺治療

    針剌治療作為中醫(yī)學(xué)主要傳統(tǒng)治療方法之一,因其具有療效較好,安全性較高、副作用小等優(yōu)勢,在小兒腦癱的康復(fù)治療,己由替代療法逐漸轉(zhuǎn)變成為主要治療方法。近些年來,人們通過研究發(fā)現(xiàn)針剌治療在促進(jìn)腦發(fā)育與腦修復(fù)中具有較好的療效,其作用機(jī)制是多方面、多途徑的,主要表現(xiàn)在改善腦部血供,促進(jìn)腦組織新陳代謝,修復(fù)受損細(xì)胞以及促進(jìn)細(xì)胞的分化與增值,加速神經(jīng)結(jié)構(gòu)的重構(gòu),從而重建腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在治療法過程中,多在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下將辨證選穴、對癥選穴為主,配合近部及遠(yuǎn)部選穴相結(jié)合取穴,但不管何種取穴方法,頭針的應(yīng)用是最為廣泛的。就針剌時(shí)機(jī)而言,針刺介入治療時(shí)間越早療效越好,早期針剌介入可減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,降低致殘程度。

    2.推拿治療

    推拿療法是我國傳統(tǒng)的外治方法,其作用可分為兩類,一方面,推拿可改善神經(jīng)功能。推拿通過對外周神經(jīng)的刺激,可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能王錫民等一根據(jù)患兒病情,對其施以推拿手法,治療兩周后發(fā)現(xiàn)患兒除了在姿勢、運(yùn)動(dòng)、肌張力等方面有明顯改善外,在智力、反射方面也有很大提高。另一方面,推拿可改善患肢功能。推拿對患肢的作用是雙向調(diào)節(jié)的,表現(xiàn)為:對于高肌張力肢體,通過對痙攣組織的刺激能使攣縮的肌肉逐漸放松,改善患兒痙攣肢體的伸展性,避免肢體畸形的發(fā)生;對于低肌張力肢體,通過局部肌肉與神經(jīng)組織的刺激,可改善肌肉組織張力,提高患肢肌力,提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力與穩(wěn)定性。推拿手法有很多,包括推、運(yùn)、按、摩、揉、搓、搽、捏、搖等方式,需要根據(jù)兒童的年齡、病情以及癥狀等方面辨證施法。

    3.中藥治療

    中藥治療主要是根據(jù)患兒的情況進(jìn)行辨證論治,但目前中醫(yī)學(xué)中對于小兒腦性癱瘓的辨證分型尚未有統(tǒng)一結(jié)論。對于肝腎虛弱的患兒常以六味地黃丸與補(bǔ)腎地黃丸加減。氣血不足的患兒常以八珍湯與歸脾湯加減。

    中醫(yī)藥治療小兒腦癱的方法多種多樣,除上述方法外,尚有穴位注射、穴位埋線、中藥熏洗等方法。其在改善肢體功能、精神癥狀、智力、言語功能、視覺及聽覺方面尤其獨(dú)特的療效,又因其具有安全可靠、簡便易行、易于推廣等特點(diǎn),逐漸得到認(rèn)可和推廣。

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