小心!這個部位骨折是老年人的“死亡骨折”

張宇主任醫(yī)師，博士，副教授。畢業(yè)于南方醫(yī)科大學，目前在廣東省第二中醫(yī)院骨傷科工作，從事四肢骨折創(chuàng)傷、脊柱退變性疾病和骨質(zhì)疏松癥治療。擅長使用微創(chuàng)脊柱內(nèi)窺鏡（椎間孔鏡）治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥。主持廣東省自然基金等項目7項，相關(guān)科研成果發(fā)表于SPINE雜志。

出診時間：每周星期一、星期二、星期四、星期五上午出診。

兩周前，莊先生凌晨4點起來上廁所。廁所地面有水，他不慎摔倒，一屁股坐地上，頓時右大腿根部劇烈疼痛，自己站不起來，更不能行走。家人聽到莊先生痛苦的喊叫聲，起床一看，頓時感覺事情嚴重了，立即就近把其送到醫(yī)院。劇烈的疼痛使得莊先生一動也不敢動，稍微身體姿勢的變換就會疼得受不了。

醫(yī)院接診后，經(jīng)過詳細和認真的查體，初步判斷為“右股骨粗隆間粉碎性骨折”，并且為他完善x片及CT檢查。最后，確診為右股骨粗隆間粉碎性骨折。

高齡不再是手術(shù)禁忌癥

老年股骨粗隆間骨折，又稱為“最具挑戰(zhàn)性的人生最后一次骨折”。如果不正確治療，1年內(nèi)的致殘率和致死率高達30%，所以又稱“死亡骨折”。這個部位發(fā)生骨折時有以下特點：

1.病人常合并骨質(zhì)疏松癥;

2.患者的平均年齡近80歲;

3.患者常合并多種內(nèi)科疾病，比如高血壓、高血糖等;

4.治療難度高。

對于9旬老人的這個部位的骨折該如何治療？因其難度極大，經(jīng)過討論，最終確認手術(shù)方案對莊先生最合適。于是，與家屬進行了詳盡的溝通，建議其手術(shù)治療。但是，家屬考慮他的年紀較大，有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病，擔憂老人的身體不能夠耐受手術(shù)治療，所以對于做手術(shù)這個決定的接受還是有些猶豫。

現(xiàn)在，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件的不斷完善，高齡不再是手術(shù)的禁忌癥，而且對于老年人股骨粉碎性骨折的療法較為健全。最終，家屬同意對莊先生進行手術(shù)。在術(shù)前進行了充分的準備后，麻醉科團隊和骨科團隊一起，為莊先生實施了右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)獲得成功。

手術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和照料，莊先生的身體恢復(fù)迅速。從入院到出院僅花了兩周時間，莊先生就可以自己坐起來完成吃飯、穿衣等日常生活。在此提醒：積極調(diào)整患病骨折老人的身體狀況，爭取條件盡早手術(shù)。

居家生活，老年人慎防摔倒

家里的居住環(huán)境應(yīng)該符合老年人的行為特點。

1.光線要充足，臺燈換成日光燈;

2.避免走過陡的樓梯或臺階。

3.馬桶邊、沖涼房都要擺放防滑墊以及安裝觸手可及的扶手，沐浴時最好在浴室放一把椅子，坐著淋浴更穩(wěn)妥。

4.晚上老人家的床旁盡量放置便盆，不用去廁所如廁。

5.在生活方式上，鞋子要買防滑的，走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走。