幽門(mén)螺桿菌未必要根除

陳燁

幽門(mén)螺桿菌是一種據(jù)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致胃癌的細(xì)菌。事實(shí)上，幽門(mén)螺桿菌的感染100%會(huì)引起活動(dòng)性胃炎，但其中70%的患者沒(méi)任何癥狀，僅10%的人會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)消化不良的癥狀而接受胃鏡檢查，最終診斷為活動(dòng)性胃炎或消化性潰瘍。同時(shí)，由幽門(mén)螺桿菌引起胃部惡性腫瘤的比例不到1%。

幽門(mén)螺桿菌確實(shí)會(huì)傳染，但它并不像大家熟知的烈性傳染病一樣會(huì)“來(lái)勢(shì)洶洶”。它的傳播源是已感染的成人，傳播途徑主要是口口途徑，比如成人喂食孩子，而易感人群主要是兒童。需要澄清的是，成人之間共餐并不容易感染，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌是一種厭氧菌，在體外很快就會(huì)死亡。情侶之間親吻，并不會(huì)傳染，如果兩人都感染了幽門(mén)螺桿菌，很可能是各自在兒童期就已感染，并不是同一個(gè)菌族。

根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)一個(gè)人的身體健康好處有多大是因人而異的。如果沒(méi)有癥狀，胃鏡卻體現(xiàn)為淺表性胃炎，那么根除更多就是一種一級(jí)預(yù)防，它可以預(yù)防小于1%可能性所導(dǎo)致的胃癌。若已診斷為萎縮性胃炎，或本身有胃癌家族史，是胃癌的高發(fā)人群，根除幽門(mén)螺桿菌的獲益就明顯更大了。

此外，不提倡對(duì)十歲以下的孩子進(jìn)行檢測(cè)和治療。因?yàn)殡S著身體發(fā)育成熟，部分兒童是可以自愈的。對(duì)于強(qiáng)烈追求高質(zhì)量生活的老人，是否需要接受治療，醫(yī)生仍需綜合考量。高齡老人如果已經(jīng)身患很多其他常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、慢性腎病等，這些才是制約其生命和生活質(zhì)量的主要因素，幽門(mén)螺桿菌感染的治療其實(shí)是可以往后放一放的，不處理也無(wú)大礙。但如果老人對(duì)壽命有極高的預(yù)期，不進(jìn)行根除顯然也是不行的。