早期康復(fù)護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的作用分析

牛翠翠　翟淑娟

[摘要] 目的 探究對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復(fù)護理的效果。方法 隨機將2015年6月—2018年1月該院74例糖尿病性腦梗死偏癱患者分為觀察組（37例，應(yīng)用早期康復(fù)護理）、對照組（37例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者的血糖水平、肢體功能評分、日常生活活動能力評分及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度（97.30%）高于對照組（81.08%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復(fù)護理十分可行，效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腦梗死;偏癱;早期康復(fù)護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0157-02

糖尿病是導(dǎo)致機體出現(xiàn)心腦血管病變的常見因素之一[1]，隨著近些年糖尿病患病人數(shù)增加，糖尿病性腦梗死患病人數(shù)亦呈現(xiàn)增加的趨勢，而偏癱屬于糖尿病性腦梗死的常見后遺癥，大部分患者生活常不能自理，所以，為促進患者早日回歸正常生活，對其開展相關(guān)護理干預(yù)十分必要[2]。該院對糖尿病性腦梗死偏癱患者分別應(yīng)用早期康復(fù)護理、常規(guī)護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院74例糖尿病性腦梗死偏癱患者分為觀察組（37例）、對照組（37例）。觀察組37例患者年齡為48～82（66.75±3.65）歲，男女分別為22例（59.46%）、15例（40.54%）;糖尿病病程為4～18年，平均為（8.56±0.52）年。對照組37例患者年齡為47～81（66.69±3.58）歲，男女分別為21例（56.76%）、16例（43.24%）;糖尿病病程為4～17年，平均為（8.62±0.49）年。兩組資料經(jīng)對比可知統(tǒng)計值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組37例患者應(yīng)用常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑對患者實施降血糖等常規(guī)治療，同時，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況對其實施飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，并于患者病情進入疾病恢復(fù)期后對其實施康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組37例患者應(yīng)用早期康復(fù)護理，即于患者入院2～5 d后（生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后）對其實施康復(fù)護理，具體干預(yù)方法為：①健康宣教：為增加患者配合度，患者入院時，護理人員應(yīng)向其講述早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性、重要性及意義，告知患者在訓(xùn)練期間應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，切勿操之過急，以免加重?fù)p傷，必要時，可邀請恢復(fù)效果較良好的患者進行現(xiàn)場宣教，同時，對患者心理狀況進行評估，對于存在心理問題的患者，應(yīng)主動幫其分析原因，并對其實施針對性心理干預(yù)。②運動功能訓(xùn)練：給予患者擺放肢體功能位，并指導(dǎo)其進行翻身訓(xùn)練，使用搓、按、揉等方法對其患側(cè)肢體軟組織實施按摩，并指導(dǎo)其進行被動、主動運動訓(xùn)練，如屈曲肘關(guān)節(jié)、夾腿運動、手指屈伸等，待患者肌力恢復(fù)后，對其實施坐位、站位、行走、上下樓梯訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練，并對其實施日常生活活動訓(xùn)練（進食、更衣、洗臉、梳頭、刷牙等）。在訓(xùn)練過程中，護理人員或患者家屬應(yīng)陪同在側(cè)，并合理控制運動時間及運動強度，若患者在訓(xùn)練途中存在頭昏、頭痛等癥狀，應(yīng)立即暫停訓(xùn)練。③并發(fā)癥預(yù)防護理：為減少肺部感染，應(yīng)鼓勵患者進行有效咳嗽訓(xùn)練，囑咐其多飲水，若存在排痰困難現(xiàn)象，可對其實施叩背干預(yù)，必要時，可對其實施吸痰干預(yù);為減少壓瘡，護理人員應(yīng)囑咐患者家屬每2 h協(xié)助患者翻身1次，并囑咐其多對患者受壓部位實施按摩或?qū)κ軌褐w涂擦潤膚乳等，注意保持床鋪干凈整潔;為避免墜床，可專門設(shè)置防護欄，對于躁動不安者，可約束患者雙手，并對其實施情緒安撫。

1.3? 評估指標(biāo)

對比兩組患者的血糖水平、肢體功能評分[選擇四肢簡化Fugl-Meyer 評分量表[3]（總分100分）進行評定，評分越高，則肢體運動功能越好]、日常生活活動能力評分[選擇改良Barthel指數(shù)量表[4]（滿分100分）進行評價，評分越高，即日常生活活動能力越好]及護理滿意度[選擇該院自制問卷（滿分100分）進行評估，對護理內(nèi)容（40分）、工作態(tài)度（30分）、工作主動性（30分）進行評定，<60分、60～85分、>85分分別表示不滿意、滿意、十分滿意，滿意度為十分滿意率+滿意率]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)計量資料（x±s）血糖水平、肢體功能評分、日常生活活動能力評分）行t檢驗，計數(shù)資料（%）護理滿意度行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 研究結(jié)果

2.1? 對比兩組患者血糖水平

觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者肢體功能評分、日常生活活動能力評分

觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.30%（1例不滿意，16例滿意，20例十分滿意），對照組護理滿意度為81.08%（7例不滿意，15例滿意，15例十分滿意），統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

較多研究證實[5]，盡早對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施針對性治療及康復(fù)護理有助于增加患者康復(fù)速度及康復(fù)機率，對改善患者日常生活質(zhì)量具有較積極的影響。

該文對糖尿病性腦梗死偏癱患者取得了較好的效果，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于對患者實施早期康復(fù)護理不僅可增加患者對護理干預(yù)有效性及必要性的認(rèn)知，從而促使患者積極配合各項護理工作，還可在一定程度上改善患者不良情緒，減輕其心理壓力，增強治療信心，并有助于增進護患交流，對改善護患關(guān)系具有較積極的意義。

該次研究顯示，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，提示對患者實施早期康復(fù)護理具有較好降糖的效果，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于盡早對患者開展運動訓(xùn)練，有助于增加胰島素敏感性，從而更有助于增加降糖效果。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后肢體功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，亦提示盡早對患者開展早期康復(fù)護理更有助于其運動功能恢復(fù)，并可在一定程度上增強日常生活活動能力，對患者早日回歸正常生活具有較積極的影響。此外，觀察組護理滿意度高于對照組，提示早期康復(fù)護理的護理服務(wù)質(zhì)量更高，更有助于增加患者滿意度。

綜上所述，對糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復(fù)護理十分可行，效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：18-20，24.

[2]? 傅娜.早期康復(fù)訓(xùn)練在老年腦梗死患者中的應(yīng)用及護理分析[J].護士進修雜志，2018，33（17）：1604-1605.

[3]? 同艷風(fēng)，李青.早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱失語患者的康復(fù)效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：17-19.

[4]? 陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞，等.強化康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].護理學(xué)雜志，2016，31（5）：72-73.

[5]? 何海玲.階段目標(biāo)性護理干預(yù)對老年腦梗死偏癱患者負(fù)性情緒、治療依從性及自理能力的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（1）：205-207.

（收稿日期：2019-02-17）