護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析

陳福妹　葉沁

[摘要] 目的 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析。 方法 納入該院于2018年1—12月間收治的86例糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組43例與常規(guī)組43例，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采用一般護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后疼痛情況、血糖控制情況。 結(jié)果 干預(yù)前兩組患者中度疼痛例數(shù)所占百分比均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者無(wú)痛、輕度疼痛例數(shù)所占百分比均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組空腹血糖值結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者空腹血糖值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀，較好控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;膝關(guān)節(jié)炎;疼痛;護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0155-02

[Abstract] Objective Analysis of the effect of nursing intervention on pain of patients with diabetic knee arthritis. Methods Eighty-six patients with diabetic knee arthritis admitted to our hospital from January to December 2018 were divided into intervention group （43 cases） and routine group （43 cases） by computer random method. Comprehensive nursing intervention was adopted in intervention group and general nursing service was used in routine group. Pain situation before and after intervention was evaluated in two groups. Results The percentages of moderate pain cases in the two groups before intervention were higher（P>0.05）. The percentages of painless and mild pain cases in the intervention group after nursing were higher than those in the conventional group（P<0.05）. There was no significant difference in the results of fasting blood glucose between the two groups before intervention（P>0.05）. The fasting blood glucose of the intervention group after nursing was lower than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the pain symptoms of patients with diabetic knee arthritis.

[Key words] Diabetes mellitus; Knee arthritis; Pain; Nursing

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，病因包括遺傳、環(huán)境2方面因素，劃分為Ⅰ型、2型糖尿病，病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各組織、器官、臟器損傷，其中糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎特征與2型糖尿病患者相同，包括胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能損傷[1-2]。文章納入該院于2018年1—12月間收治的86例糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者疼痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院于收治的86例糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為干預(yù)組43例與常規(guī)組43例，干預(yù)組：男性30例、女性13例，年齡范圍在39～75歲，平均為（57.2±5.8）歲，病程時(shí)間在1～6年，平均為（3.4±1.0）年。常規(guī)組：男性32例、女性11例，年齡范圍在40～77歲，平均為（58.0±5.7）歲，病程時(shí)間在1～6年，平均為（3.9±0.8）年。兩組患者一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

干預(yù)組：①提供生活護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)士為患者提供健康教育，詳細(xì)為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥等，指導(dǎo)家屬為患者提供低糖、高蛋白、高纖維素、高鈣飲食，限糖;禁辛辣、刺激食物。②心理護(hù)理：了解患者情緒狀態(tài)，評(píng)估其疼痛表現(xiàn)，了解患者心理活動(dòng)狀態(tài)，根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)選擇適合的心理疏導(dǎo)方法，主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者積極訴說(shuō)內(nèi)心想法，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主張餐后1h步行，每次訓(xùn)練30 min，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，選擇有坡度的路面，運(yùn)動(dòng)全程需由護(hù)士監(jiān)督，預(yù)防意外情況。④按摩護(hù)理：采取自我推拿法，帶領(lǐng)患者認(rèn)穴，告知具體穴位位置，包括肺腧、合谷、腎腧、曲池、足三里、三陰交等，每個(gè)穴位使用指腹按揉，每個(gè)穴位按摩1 min，告知患者先采用輕柔力度，逐漸加重[3]。疼痛護(hù)理：囑咐患者疼痛時(shí)需臥床休息，采用熱毛巾外敷處理，做好膝部保暖工作，教會(huì)患者注意力轉(zhuǎn)移法，如聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)腹式呼吸等。常規(guī)組：常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康教育、病情觀察、生活護(hù)理等。

1.3? 觀察指標(biāo)

VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：7～10分為重度;4～6分為中度;1～3分為輕度;0分為無(wú)痛[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)估兩組疼痛情況

護(hù)理后干預(yù)組患者無(wú)痛、輕度疼痛例數(shù)所占百分比均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 評(píng)估兩組空腹血糖控制情況

護(hù)理后干預(yù)組患者空腹血糖值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

導(dǎo)致糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因與糖尿病患者代謝紊亂、血管神經(jīng)并發(fā)癥等有關(guān)，好發(fā)于四肢骨關(guān)節(jié)，以下肢多發(fā)，患病后臨床表現(xiàn)包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、限制上下樓活動(dòng)等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下;而有效護(hù)理可幫助控制糖尿病患者病情，從而降低血糖，減輕患者疼痛[5]。

研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組患者中度疼痛例數(shù)所占百分比均較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后干預(yù)組患者無(wú)痛、輕度疼痛例數(shù)所占百分比均高于常規(guī)組;護(hù)理后干預(yù)組患者空腹血糖值低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前臨床針對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者多采用藥物鎮(zhèn)痛，但長(zhǎng)期用藥可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)，文章為干預(yù)組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情現(xiàn)狀采取針對(duì)性措施促進(jìn)患者病情康復(fù)，達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，積極降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生理及心理功能恢復(fù)。包括重視心理護(hù)理與健康教育，針對(duì)患者提供個(gè)性化知識(shí)宣教，提高患者治療配合度與積極性，加強(qiáng)患者疾病自我管理能力，通過(guò)飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理措施干預(yù)可促進(jìn)患者主動(dòng)選擇有利于健康的行為，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[6]。通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理可加速血液循環(huán)，增加機(jī)體肌肉耗氧能力，促進(jìn)氧代謝，改善胰島素敏感性，提高機(jī)體耐受力，控制血糖穩(wěn)定;通過(guò)穴位按摩，幫助緩解疼痛癥狀。結(jié)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀向上的治療心態(tài)，鼓勵(lì)家屬與親朋好友共同為患者提供情感支持護(hù)理，提高患者治愈信心;加強(qiáng)肢體護(hù)理，觀察肢體疼痛表現(xiàn)，建議患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，積極預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)血液循環(huán)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀、控制血糖穩(wěn)定。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 賴(lài)玉嬋，蘇丹，廖芳菲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：168-169，198.

[2]? 胡曉紅，王鎖良，黎巧玲，等.基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（28）：2166-2170.

[3]? 王旖旎.系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的效果觀察 及安全性評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：115-117.

[4]? 何虹，劉潔珍，李凌漢，等.中藥熏洗與膝關(guān)節(jié)自我鍛煉管理對(duì)老年骨性膝關(guān)節(jié)炎功能康復(fù)的影響[J].廣州醫(yī)藥，2018， 49（4）：55-57，63.

[5]? 鄭秀紅，楊麗軍.中醫(yī)熏洗和中醫(yī)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：11-13.

[6]? 殷小芳.中藥酒熨燙配合康復(fù)護(hù)理鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，20（1）：80-81.

（收稿日期：2019-02-17）