醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖及并發(fā)癥控制的效果分析

鹿瑞

[摘要] 目的 研究醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖及并發(fā)癥控制的效果。 方法 2017年11月—2018年11月對(duì)該院收治的100例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病的護(hù)理，觀察組進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，觀察兩組護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白以及糖尿病并發(fā)癥有關(guān)知識(shí)的掌握和治療效果。結(jié)果 觀察組在進(jìn)行護(hù)理之后空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病有關(guān)并發(fā)癥知識(shí)的掌握都優(yōu)于對(duì)照組，治療效果也比對(duì)照組好，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理，可以有效逐漸的改善老年糖尿病患者的血糖水平以及糖化學(xué)紅蛋白，還可以提高對(duì)糖尿病復(fù)發(fā)的有效控制，治療效果也得到顯著提升，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院-社區(qū)-家庭;老年糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0153-02

根據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年的相關(guān)調(diào)查可以得知，我國(guó)本年度的糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)六千萬(wàn)，涉及多個(gè)年齡層次，并且老年人在諸多群體中的發(fā)病率是最高的[1]。調(diào)查顯示，我國(guó)當(dāng)前在管理糖尿病患者方面，多采用醫(yī)院為主的模式，雖然該種管理模式具有一定的積極作用，卻因缺乏足夠的醫(yī)療資源而無(wú)法有效控制糖尿病患者的血糖水平，進(jìn)而大大降低了其自我管理能力。該院于2017年11月—2018年11月對(duì)該院診治的老年糖尿病患者進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理，其治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)選取的原則，抽取該院診治的100例老年糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)照樣本，對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡為60～84歲，平均（67.2±8.6）歲。觀察組男性22例，女性28例，年齡為61～85歲，平均（69.2±9.3）歲，經(jīng)過(guò)年齡、性別等多項(xiàng)參數(shù)的比較，兩組患者之間所存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者所采用的護(hù)理方法為常規(guī)模式，在醫(yī)院中進(jìn)行一對(duì)一的糖尿病知識(shí)的健康教育，按照醫(yī)生的囑咐有效的幫助患者降低其血糖，在患者出院的時(shí)候告知患者藥物的服用方法以及飲食上需要的護(hù)理。

觀察組采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理方法。①選擇本醫(yī)院業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)和溝通的能力以及綜合素質(zhì)各方面都好的4名護(hù)士組成一個(gè)醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理的小組[2]。②醫(yī)院護(hù)理時(shí)，地點(diǎn)就在醫(yī)院，主要就是負(fù)責(zé)對(duì)糖尿病控制不好的患者以及對(duì)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者進(jìn)行及時(shí)的治療與護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行用藥的管理以及對(duì)患者講解胰島素的具體使用方法，并且對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況制定一份詳細(xì)的復(fù)健計(jì)劃表。密切觀察患者的血糖的檢測(cè)，耐心的為患者講解血糖儀的使用。③社會(huì)的護(hù)理定期的組織糖尿病的患者進(jìn)行關(guān)于糖尿病的交流會(huì)，共同分享和交流在治療糖尿病的時(shí)候有哪些好的意見和建議，大家在交流和探討的時(shí)候，多讓患者進(jìn)行發(fā)言，可以根據(jù)患者的文化程度以及得糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短的患者，進(jìn)行程度不一的健康教育，大致就是讓患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及病癥，怎樣去有效的降低血糖，在飲食上需要注意些什么等，再讓患者清楚的知道糖尿病是一種終身的疾病，讓患者做好需要長(zhǎng)期的治療的準(zhǔn)備等。建立健康的檔案。④給每一位來(lái)該院診治的患者建立一個(gè)健康的檔案，記錄患者治療前后的身體體重以及各項(xiàng)指標(biāo)和血糖的變化，測(cè)評(píng)患者吃的食物、等。⑤家庭護(hù)理的護(hù)理組成員在患者家里對(duì)患者家屬講解糖尿病治療后需要注意的事項(xiàng)，例如，糖尿病的病癥有關(guān)知識(shí)、飲食習(xí)慣上的知識(shí)、生活習(xí)慣上的知識(shí)以及恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)和患者自身的管理等，家屬要時(shí)刻關(guān)注患者的心理健康。每次周四下午一點(diǎn)半的宣講不超過(guò)1 h，地點(diǎn)醫(yī)院，為期2個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病并發(fā)癥知識(shí)的評(píng)分以及治療效果。判定效果：有效為空腹血糖以及血化紅蛋白都在正常指標(biāo)，無(wú)并發(fā)癥;顯效為空腹血糖以及血化紅蛋白接近于正常值，無(wú)并發(fā)癥;無(wú)效為空腹血糖和血化紅蛋白無(wú)任何改善，也有并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

探究數(shù)據(jù)采用SPP 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組患者空腹血糖、糖化紅蛋白以及糖尿病并發(fā)癥知識(shí)的評(píng)分

觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，在治療老年糖尿病時(shí)給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理，對(duì)患者的血糖有明顯的改善，其效果顯著，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察兩組患者的治療效果

觀察組的治療效果明顯由于照組，由此可見，在治療老年糖尿病時(shí)給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理，提高了患者的治療效率，使血糖以及血化紅蛋白得到了有效的控制，其效果顯著，數(shù)據(jù)最終檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病的發(fā)病人群在超重者以及肥胖者為高發(fā)人權(quán)，目前對(duì)于老年糖尿病的年齡尚未統(tǒng)一。在我國(guó)一般根據(jù)在1980年聯(lián)合國(guó)提出的60歲以上的糖尿病患者為老年糖尿病患者，但是有些又是以65歲來(lái)劃分的。老年糖尿病的發(fā)病時(shí)間是可以分為老年期和青少年期的，老年期為2型糖尿病，青年期為Ⅰ型糖尿病[3]。其發(fā)病病因?yàn)檫z傳、環(huán)境的因素以及生理性的老化從而引起的胰島素抵抗以及作用的不足，但在我國(guó)，大部分都是因?yàn)檫z傳基因?yàn)橹鳌Ｆ渑R床表現(xiàn)為，乏力、實(shí)力模糊、外陰瘙癢以及陽(yáng)痿等，也常常以并發(fā)癥為首要癥狀，會(huì)有高血壓、腦血管疾病、視網(wǎng)膜的病變以及腎臟類的疾病?；疾〉乃劳雎矢哌_(dá)50%左右[4]。因此，因必須了解老年糖尿病的特點(diǎn)，進(jìn)行有效的治療以及護(hù)理。有專家指出，在治療糖尿病時(shí)，護(hù)理在治療上有著舉足輕重的地位，治療效果良好，可促進(jìn)患者的治療效率，使患者的各項(xiàng)指標(biāo)均已得到改善。

醫(yī)院中的護(hù)理主要就是負(fù)責(zé)患者糖尿病并發(fā)癥以及糖尿病的嚴(yán)重性，醫(yī)患進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要就是它能準(zhǔn)確及時(shí)的調(diào)整患者的血糖，有效的抑制并發(fā)癥的發(fā)生，以此來(lái)減少糖尿病對(duì)身體各個(gè)器官的傷害，從而提高患者的生活品質(zhì)。社區(qū)進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要就是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康的宣講，介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常組織社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行交流會(huì)，分享治療糖尿病的心得體會(huì)。社區(qū)的護(hù)理不僅可以幫助不同的患者進(jìn)行不同的教育方案。家庭的護(hù)理是最重要的一項(xiàng)，通過(guò)對(duì)家庭的教育，做好患者的日常生活的照顧，正確的改善患者的飲食，有專家指出，家庭護(hù)理可以詳細(xì)的了解患者身體各項(xiàng)變化，還可督促和監(jiān)督患者，這是各項(xiàng)護(hù)理當(dāng)中最有效的[5]。

綜上所述，通過(guò)醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理對(duì)治療老年糖尿病，其可以改善糖尿病患者的血糖水平，提高治療的效率，還可以提高糖尿病患者并發(fā)癥知識(shí)的掌握。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 石玉甄.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖及并發(fā)癥控制的效果[J].中外女性健康研究， 2017，23（16）：45-46.

[2]? 王燕萍.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食和血糖的控制效果[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017，12（7）：125-126.

[3]? 彭杏容，胡蓉，張桂蘭.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者飲食自我管理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，34（11上旬刊）：144-146.

[4]? 貢浩凌，戴莉敏，劉媛，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護(hù)理雜志，2014（4）：399-403.

[5]? 紀(jì)立農(nóng).中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：23-29.

（收稿日期：2019-02-17）