冠心病合并糖尿病的臨床護(hù)理方法與效果觀察

王娟　張海英　王燕梅

[摘要] 目的 探究冠心病合并糖尿病的臨床護(hù)理方法及臨床護(hù)理效果。方法 探究2017年2月—2018年12月該院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通過隨機(jī)分組的方式分成兩組，各43例。43例患者行基礎(chǔ)性護(hù)理（對照組），43例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組），比較兩組護(hù)理方法的實(shí)施效果。 結(jié)果 觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組;觀察組的低血糖發(fā)生率（2.33%）、心絞痛發(fā)生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于穩(wěn)定患者的血壓、血糖及血脂水平，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;糖尿病;基礎(chǔ)性護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0151-02

糖尿病是指一種可致使脂肪代謝物質(zhì)聚集至血管，造成血脂異常升高、動脈粥樣病變的疾病[1]。糖尿病患者長期處于高凝血狀態(tài)，可造成血栓，進(jìn)一步引發(fā)冠心病。尤其是老年冠心病患者，多合并糖尿病，患者極易因多種疾病困擾，致使病情發(fā)展復(fù)雜多變，需加強(qiáng)臨床護(hù)理[2]。臨床護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需充分考慮患者的實(shí)際病情與合并癥嚴(yán)重程度，采取針對性護(hù)理措施，有效監(jiān)控、穩(wěn)定患者的病情，避免病情惡化[3]。該研究主要對2017年2月—2018年12月86例患者進(jìn)行分組研究，旨在為冠心病合并糖尿病患者探究更為有效的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

探究該院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通過隨機(jī)分組的方式分成兩組，各43例。43例患者行基礎(chǔ)性護(hù)理（對照組），43例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組）。對照組：男23例、女20例;年齡為45～78歲，平均（50.32±3.42）歲;病程為2～8年，平均（3.45±1.57）年。觀察組：男24例、女19例;年齡為45～78歲，平均（50.36±3.45）歲;病程為2～8年，平均（3.46±1.62）年。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組施行基礎(chǔ)性護(hù)理，具體如下：了解患者的生命體征指標(biāo);檢測其心電圖、血糖、血脂指標(biāo)，按照醫(yī)囑用藥;正確處理其用藥后的不良反應(yīng);詳細(xì)記錄每日排尿量、每日輸液量，避免輸液出現(xiàn)超量超速的情況，降低心絞痛發(fā)生率;叮囑患者注重個人衛(wèi)生，勤換床單被褥，注意清潔皮膚，防止皮膚破損或感染，尤其是長期臥床的患者，需避免壓瘡形成;為患者輕拍后背排痰，避免吸入性肺炎發(fā)生或其他并發(fā)癥發(fā)生;及時安撫心理不穩(wěn)定患者，避免心肌缺血加重。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：在以上基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上予以飲食護(hù)理，結(jié)合飲食調(diào)理規(guī)范，以低鹽、低糖、低脂食物為主，做好飲食指導(dǎo)，多攝入高蛋白、高纖維等容易消化的食物，遵照少食多餐的用餐原則;叮囑患者進(jìn)食前0.5 h使用胰島素，防止低血糖發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動鍛煉，有效降糖，提高心肌收縮力，穩(wěn)定病情，運(yùn)動時間控制在餐后1 h，以爬樓梯、散步為主要運(yùn)動方式;當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時，多伴有心、嘔吐、呼吸困難、冒冷汗、胸口憋悶等癥狀，需護(hù)士及時辨別癥狀，予以心電監(jiān)護(hù)及對癥處理;對使用降糖藥、胰島素治療者，監(jiān)測其血糖變化，重點(diǎn)關(guān)注夜間低血糖、昏迷問題，觀測癥狀，若患者有心慌、冷汗、手抖等情況，及時補(bǔ)充糖分，避免心肌缺氧缺血加重;加強(qiáng)健康教育，向患者介紹疾病并發(fā)癥情況，提高患者對冠心病、糖尿病的認(rèn)知，提高患者的配合度，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提升治療效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血糖水平、血壓水平、血脂水平、低血糖發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料（x±s），計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖、血壓、血脂水平對比

觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 低血糖、心絞痛發(fā)生率對比

觀察組的低血糖發(fā)生率（2.33%）、心絞痛發(fā)生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是臨床上常見的一種慢性疾病，部分患者伴有糖尿病，若護(hù)理不當(dāng)，極易造成低血糖、心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，大大增加臨床護(hù)理難度[4]。冠心病患者本身的心絞痛發(fā)作率較高，加強(qiáng)長期處于高凝狀態(tài)，會顯著增加心絞痛風(fēng)險。對于心絞痛發(fā)作頻次較多的患者多采用運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)[5]。冠心病實(shí)際上屬于糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病病情控制的好壞，會直接影響到冠心病患者的病情穩(wěn)定情況[6]。該研究對比基礎(chǔ)性護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理比基礎(chǔ)性護(hù)理更具護(hù)理綜合性、整體性、針對性，通過優(yōu)化護(hù)理措施，嚴(yán)格按照患者的個人意愿及相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施運(yùn)動護(hù)理、飲食調(diào)整、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施過程中，關(guān)注患者的低血糖、心絞痛發(fā)生情況，飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、健康教育等護(hù)理措施不斷增強(qiáng)患者的治療積極性和治療信心[8]。

該研究表明，觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組;觀察組的低血糖發(fā)生率（2.33%）、心絞痛發(fā)生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓及血脂水平，顯著降低低血糖、心絞痛發(fā)生率，逐漸增強(qiáng)患者的心肌能力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，將以人為本的護(hù)理理念作為指導(dǎo)，力求為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可作為冠心病合并糖尿病患者的首選護(hù)理方法。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于穩(wěn)定患者的血壓、血糖及血脂水平，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-02-19）