家屬參與性延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為習(xí)慣、服藥準(zhǔn)時(shí)率和生活質(zhì)量的影響

張金蘭

[摘要] 目的 研究家屬參與性延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為習(xí)慣、服藥準(zhǔn)時(shí)率及生活質(zhì)量的影響。 方法 從2016年9月—2017年9月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中抽選96例納入該次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)排列表法分為常規(guī)組和延續(xù)組，各48例，常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組予家屬參與性延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者健康行為及治療依從性、血糖控制情況以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 延續(xù)組患者在健康飲食與運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我眼部護(hù)理、準(zhǔn)時(shí)服藥以及定期復(fù)查5個(gè)方面的依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前改善，但延續(xù)組糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用家屬參與性延續(xù)護(hù)理模式對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的治療依從性，利于患者健康行為習(xí)慣的建立和血糖的控制，并可有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 家屬參與;延續(xù)護(hù)理;糖尿病視網(wǎng)膜病變;健康行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0121-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上主要采用藥物來(lái)治療該疾病，藥物治療的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期控制糖尿病，但由于很多患者在出院后都不能保持健康行為，且治療依從性差，導(dǎo)致糖尿病不能得到長(zhǎng)期、有效控制，既影響了病情進(jìn)展，也影響了生活質(zhì)量[1]。因此，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出院后繼續(xù)保持良好的健康行為習(xí)慣和治療依從性十分關(guān)鍵。該文主要研究了2016年9月—2017年9月家屬參與性延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為習(xí)慣、服藥準(zhǔn)時(shí)率及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中抽選96例納入該次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)排列表法分為常規(guī)組和延續(xù)組，各48例。常規(guī)組：男26例，女22例;年齡均值（56.67±6.61）歲;糖尿病病程2～10年，平均（4.04±1.03）年;延續(xù)組：男25例，女23例;年齡均值（56.54±6.56）歲;糖尿病病程2～9年，平均（4.10±1.06）年。組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在患者出院時(shí)向患者介紹回家后的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并叮囑患者定期來(lái)院復(fù)查，同時(shí)指導(dǎo)患者辦理相關(guān)出院手續(xù)。延續(xù)組則予家屬參與性延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立延續(xù)護(hù)理小組 從臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)高的護(hù)士中挑選若干名進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變、家庭參與性延續(xù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及思維與溝通能力培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后組建延續(xù)護(hù)理小組，安排小組成員去患者床旁向患者及其家屬介紹家屬參與性延續(xù)護(hù)理的目的、方法以及重要性，以便取得患者及其家屬的信任和配合，同時(shí)收集患者及其家屬資料。在資料收集完成后，小組成員共同評(píng)估患者及其家屬的實(shí)際情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和方案;②對(duì)照護(hù)家屬進(jìn)行干預(yù) 在明確了患者出院后的照護(hù)家屬后，采用“一對(duì)一”的宣教方式向照護(hù)家屬介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)，并告知其在延續(xù)性護(hù)理中的職責(zé)。在患者出院前3 d，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查照護(hù)家屬對(duì)延續(xù)性護(hù)理照護(hù)的理解程度，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果再次對(duì)照護(hù)家屬進(jìn)行健康教育，著重對(duì)患者不理解的地方進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，使照護(hù)家屬進(jìn)一步意識(shí)到自身在延續(xù)性護(hù)理中的重要作用。此外，還要向照護(hù)家屬發(fā)放家庭隨訪(fǎng)日記，內(nèi)容包括飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、生活作息情況、用藥情況、血糖水平以及隨訪(fǎng)時(shí)間等，并指導(dǎo)患者按時(shí)填寫(xiě)、正確記錄;③評(píng)估和隨訪(fǎng) 在患者出院后定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭訪(fǎng)視以及問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)隨訪(fǎng)時(shí)的詢(xún)問(wèn)結(jié)果以及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果了解患者對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理方法、健康知識(shí)等內(nèi)容的掌握情況，對(duì)健康行為和治療的依從情況，以及照護(hù)家屬對(duì)患者的督導(dǎo)情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)患者及其家屬進(jìn)行更強(qiáng)化的、更深層次的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者健康行為及治療依從性、血糖控制情況以及生活質(zhì)量，健康行為及治療依從性通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者在健康飲食與運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我眼部護(hù)理、準(zhǔn)時(shí)服藥以及定期復(fù)查5個(gè)方面的依從率進(jìn)行評(píng)價(jià)，血糖控制情況通過(guò)患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量通過(guò)低視力者生活質(zhì)量量表（CLVQOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組健康行為及治療依從性比較

延續(xù)組患者在健康飲食與運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我眼部護(hù)理、準(zhǔn)時(shí)服藥以及定期復(fù)查5個(gè)方面的依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖控制情況及生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前改善，但延續(xù)組糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

不能有效控制糖尿病，將患者血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?，針對(duì)視網(wǎng)膜病變的各種治療也難見(jiàn)成效，即使通過(guò)各種對(duì)癥治療緩解了患者的臨床癥狀，患者病情也會(huì)再次惡化，甚至導(dǎo)致失明[3]。然而由于目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，必須要通過(guò)多種治療方法來(lái)長(zhǎng)期控制糖尿病，所以對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，要求患者能夠保持良好的健康行為習(xí)慣和治療依從性。

延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，可以讓患者在出院后依舊能夠得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，研究表明[4]，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出院后，采用延續(xù)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。而該院將家屬參與性延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的出院護(hù)理中還發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組患者在健康飲食與運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、自我眼部護(hù)理、準(zhǔn)時(shí)服藥以及定期復(fù)查5個(gè)方面的依從率均高于常規(guī)組，且護(hù)理后兩組糖化血紅蛋白水平、生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前改善，但延續(xù)組糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與研究結(jié)果一致[5]，考慮是是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理本身就是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可以通過(guò)健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)幫助患者提高自我護(hù)理能力，并可通過(guò)定期隨訪(fǎng)督促患者保持良好的健康行為和治療依從性，及時(shí)對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，滿(mǎn)足了患者的健康照顧需求。但由于患者出院后，護(hù)士無(wú)法時(shí)刻都做到對(duì)患者的有效監(jiān)督，因此該研究中我們還讓家屬參與到了延續(xù)護(hù)理中，加強(qiáng)了對(duì)患者的督促，從而進(jìn)一步提高了患者對(duì)健康行為和治療的依從性[6]。

綜上所述，讓家屬參與到延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，利于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為和治療依從性的建立，以及血糖水平的控制，同時(shí)還可提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陳曉霞，余詩(shī)軍，陳澤華，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：44-46.

[3]? 朱玉萍.延續(xù)護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后患者自我管理的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（17）：183-184.

[4]? 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（14）：1336-1338.

[5]? 黃瑞枝，張瑞娟.家屬參與性延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康行為習(xí)慣、服藥準(zhǔn)時(shí)率和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：54-56.

[6]? 雷佳芳，李榮，秦玉菊，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖水平影響的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（1）：7-11.

（收稿日期：2019-02-17）