合并糖尿病的婦科手術(shù)病人的術(shù)前護理和術(shù)中配合

黃曉玲

[摘要] 目的 探討有效的合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的術(shù)前護理和術(shù)中配合措施，并對其實施效果進行評價。 方法 該次研究共選取90例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者，患者的入院時間在2017年8月—2018年1月之間，根據(jù)患者護理方法分為觀察組（包括45例患者）和對照組（包括45例患者）。對照組患者給予常規(guī)術(shù)前護理和術(shù)中配合，觀察組患者則給予強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖水平均保持在同一水平，無劇烈波動，且整體較對照組明顯更低（P<0.05）;對照組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖出現(xiàn)了較大的波動，尤其是術(shù)中有顯著升高;兩組患者手術(shù)過程中的血糖值波動情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后發(fā)熱、感染、酮癥酸中毒發(fā)生率，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對合并糖尿病的婦科手術(shù)患者實施強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合，能夠有效改善患者手術(shù)過程中的血糖水平，降低手術(shù)風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;婦科手術(shù);術(shù)前護理;術(shù)中配合

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0117-02

隨著糖尿病患者的增多，女性糖尿病的數(shù)量也有顯著升高，隨著而來的是婦科手術(shù)治療過程中需接待更多的合并有糖尿病的患者，這不僅增加了婦科手術(shù)的實施難度，同時也會手術(shù)護理提出了更高的要求[1]。常規(guī)的術(shù)前護理和術(shù)中配合已經(jīng)無法滿足臨床的護理需求，鑒于此，該研究2017年8月—2018年1月收治的90例患者為研究對象，對有效的合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的術(shù)前護理和術(shù)中配合措施進行了探討，并對其實施效果進行評價。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該次研究共選取90例合并糖尿病的婦科手術(shù)患者，根據(jù)患者護理方法分為觀察組（包括45例患者）和對照組（包括45例患者）。觀察組：共計45例患者，患者年齡從31～62歲，平均年齡（47.4±6.3）歲;包括卵巢囊腫16例、子宮肌瘤12例、子宮內(nèi)膜異位癥8例、子宮脫垂6例、子宮頸癌3例。對照組：共計45例患者，患者年齡從33～61歲，平均年齡（48.2±7.1）歲;包括卵巢囊腫18例、子宮肌瘤13例、子宮內(nèi)膜異位癥6例、子宮脫垂5例、子宮頸癌4例。以上患者的組間資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究實施前獲得了倫理委員會的審核和批準。

1.2? 研究方法

對照組患者給予常規(guī)術(shù)前護理和術(shù)中配合，觀察組患者則給予強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合，具體實施如下。

1.2.1? 對照組? 術(shù)前對患者實施健康宣教，包括介紹手術(shù)流程、術(shù)中注意事項等，術(shù)中則積極配合手術(shù)醫(yī)生實施手術(shù)，同時對患者進行生命體征監(jiān)測，病情觀察等。

1.2.2? 觀察組? 術(shù)前護理：①心理護理：術(shù)前進行床旁訪視，一方面向患者介紹手術(shù)治療情況，提高其手術(shù)認知度，緩解由于缺乏手術(shù)認知造成的不良情緒;另一方面對患者實施心理疏導(dǎo)和安慰，使其保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。②血糖控制：在術(shù)前嚴格按照醫(yī)囑為患者應(yīng)用降糖藥物、胰島素等，對其進行血糖控制，促使其血糖水平回歸到合理狀態(tài)，即空腹血糖保持在6.0～8.0 mmol/L之間，餐后血糖控制在10.0 mmol/L之下。同時加強血糖監(jiān)測工作，每日監(jiān)測8次血糖，仔細記錄血糖變化，嚴密預(yù)防低血糖。③飲食干預(yù)：術(shù)前合理補充蛋白質(zhì)，嚴格控制碳水化合物和脂肪的攝入量，避免進食刺激性食物，食物以半流質(zhì)食物為主。術(shù)中配合：①信息核對：患者進入手術(shù)室后要嚴格對其資料進行核對，并掌握其血糖控制情況。積極建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師完成麻醉。給予必要的心理指導(dǎo)。②預(yù)防感染：術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格控制手術(shù)室人員流動，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況。③血糖控制：實時監(jiān)測患者術(shù)中血糖值，一旦發(fā)現(xiàn)其血糖值超過13.8 mmol/L，需立即遵醫(yī)囑給予胰島素，并合理調(diào)節(jié)滴注速度，嚴密預(yù)防酮癥酸中毒。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)進行，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料則用百分比表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)過程中的血糖控制情況比

觀察組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖水平均保持在同一水平，無劇烈波動，且整體較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的血糖出現(xiàn)了較大的波動，尤其是術(shù)中有顯著升高;兩組患者手術(shù)過程中的血糖值波動情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后發(fā)熱、感染、酮癥酸中毒發(fā)生率，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的升高，導(dǎo)致糖尿病合并婦科手術(shù)患者的數(shù)量有明顯增加。對于婦科手術(shù)治療患者來說，雖然臨床并未將糖尿病作為一項手術(shù)禁忌證，但是糖尿病對患者手術(shù)治療所產(chǎn)生的不利影響是非常大的[2]。首先糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態(tài)下，會導(dǎo)致其對麻醉的耐受性和手術(shù)的耐受性均會出現(xiàn)顯著降低，其次在手術(shù)實施過程中，當(dāng)機體受到手術(shù)操作的創(chuàng)傷的影響，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激高血糖毒性，從而使患者的手術(shù)治療風(fēng)險顯著增大。因此，對于合并糖尿病的婦科手術(shù)患者來說，在術(shù)前和術(shù)中加強血糖控制，對于降低患者手術(shù)治療風(fēng)險是非常重要的[3]。

而常規(guī)的術(shù)前護理和術(shù)中配合更多的是關(guān)注對患者手術(shù)實施的護理，而對于血糖控制的護理效果不甚理想。很顯然這種護理方式是無法滿足合并糖尿病的婦科手術(shù)患者的臨床護理需求的[4]。鑒于此，筆者認為對這類患者實施術(shù)前護理和術(shù)中配合的過程中，需強化其血糖管理。該次研究中，通過對合并糖尿病的婦科手術(shù)患者實施強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合，在加強基礎(chǔ)護理的情況下，著重關(guān)注患者的血糖控制干預(yù)，獲得了顯著的應(yīng)用效果。

首先通過強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合，促使患者在術(shù)前和術(shù)中的血糖水平均能夠保持在合理范圍內(nèi)，且保持穩(wěn)定，從而為手術(shù)治療提供一個理想的代謝情況，這對于保證患者手術(shù)順利實施，降低手術(shù)風(fēng)險，具有重要的意義。同時由于患者的血糖代謝能夠保持在良好的狀態(tài)，因此能夠避免高血糖對手術(shù)切口愈合帶來的不利影響，從而加快患者切口愈合，降低術(shù)后發(fā)熱、感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對合并糖尿病的婦科手術(shù)患者實施強化血糖控制的術(shù)前護理和術(shù)中配合，能夠有效改善患者手術(shù)過程中的血糖水平，降低手術(shù)風(fēng)險。

[參考文獻]

[1]? 姜麗，孟紅梅，李連麗.糖尿病手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（31）：211-212.

[2]? 王紅偉.婦科合并糖尿病手術(shù)患者的術(shù)前護理及術(shù)中配合[J].糖尿病新世界，2014，34（17）：1-2.

[3]? 費慶娣.糖尿病的婦科手術(shù)患者術(shù)前護理和術(shù)中配合[J].北方新藥，2013，10（9）：169.

[4]? 張巖，周東暉，趙巍.糖尿病患者在婦科手術(shù)圍手術(shù)期治療的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（20）：3188-3190.

[5]? 梁以明.合并糖尿病的婦科手術(shù)病人的術(shù)前護理和術(shù)中配合[J].全科護理，2012，10（5B）：1307-1308.

（收稿日期：2019-02-26）