胰島素泵在糖尿病合并急性胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理

張平紅

[摘要] 目的 探討胰島素泵在糖尿病合并急性胰腺炎患者治療中的應(yīng)用效果及其護(hù)理措施。 方法 搜集過(guò)去1年內(nèi)在該院治療的68例糖尿病合并急性胰腺炎患者實(shí)施研究，以隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組，各包含了34例患者。觀察組患者給予胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，對(duì)照組患者給予靜脈滴注胰島素。兩組患者均配合常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予胰島素泵護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者的胰島素用量，顯著少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、胰腺炎恢復(fù)時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者的低血糖發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的死亡率相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行血糖控制，同時(shí)配合相應(yīng)的胰島素泵護(hù)理，能夠顯著改善患者的血糖控制情況，從而促使患者的臨床治療效果得到顯著改善，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;急性胰腺炎;應(yīng)用效果;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0113-02

臨床對(duì)于糖尿病合并急性胰腺炎患者的治療比較困難，主要是由于糖尿病患者存在內(nèi)分泌紊亂情況，加之多數(shù)的糖尿病患者均合并有多種慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的機(jī)體防御功能顯著降低[1]。不僅如此，臨床研究還指出，糖尿病患者的體液免疫功能存在受損問(wèn)題，且其細(xì)胞介導(dǎo)免疫功能也由于受到疾病的影響而降低[2]。鑒于以上原因，導(dǎo)致糖尿病合并急性胰腺炎的抗感染能力顯著下降，使得臨床對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎的治療比較棘手，病情控制較難，患者很容易由于病情控制不佳而惡化發(fā)展為重癥胰腺炎，嚴(yán)重危害患者的生命健康。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者治療過(guò)程中的血糖控制，是提升患者療效的一個(gè)重要因素[3]。胰島素泵近年來(lái)在糖尿病患者血糖控制中表現(xiàn)出了極大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，鑒于此，筆者將其應(yīng)用到糖尿病合并急性胰腺炎患者的血糖控制中，并配合實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的臨床成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

搜集過(guò)去1年內(nèi)在該院治療的68例糖尿病合并急性胰腺炎患者實(shí)施研究，以隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組，各包含了34例患者。觀察組患者：年齡44～72歲，平均年齡（62.4±8.2）歲;糖尿病病程2～10年，平均病程（5.6±1.8）年;其中男女比例為19∶15。對(duì)照組患者：年齡46～74歲，平均年齡（63.6±8.7）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（5.8±1.6）年;其中男女比例為18∶16。二者之間的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 臨床方法

觀察組患者給予胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，對(duì)照組患者給予靜脈滴注胰島素。兩組患者均配合常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予胰島素泵護(hù)理干預(yù)。

1.2.1? 胰島素治療? 觀察組：胰島素泵持續(xù)皮下注射甘舒霖R，全天用量的50%以基礎(chǔ)量輸入，因患者治療期間處于禁食狀態(tài)，故不需要餐前大劑量。對(duì)照組：靜脈滴注胰島素。兩組患者均根據(jù)血糖控制情況調(diào)整胰島素用量，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，血糖值控制在4～6.1 mmol/L，進(jìn)食后監(jiān)測(cè)血糖控制在4.4～8 mmol/L。

1.2.2? 護(hù)理干預(yù)? 兩組患者的常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、疼痛緩解、管道管理、飲食護(hù)理和心理干預(yù)。觀察組患者的胰島素泵護(hù)理措施如下：①健康教育：在患者置泵前對(duì)其實(shí)施健康教育，告知患者胰島素泵治療的目的、意義、預(yù)期效果以及具體方法，以此來(lái)獲得患者的配合。②衛(wèi)生指導(dǎo)：置泵前指導(dǎo)患者皮膚保持清潔，避免置泵部位發(fā)生感染。③胰島素泵固定和管理：指導(dǎo)患者可將胰島素泵置于衣服口袋中或掛在腰帶上，尤其是在睡覺(jué)時(shí)要將其妥善放置避免發(fā)生折管。如患者需進(jìn)行影像學(xué)或放射性檢查，則需將胰島素泵使用快速分離器取下，待檢查完畢之后再接上。叮囑患者胰島素泵不能夠放置在低于2℃或高于42℃的環(huán)境中，避免由于溫度的影響而導(dǎo)致胰島素發(fā)生結(jié)冰或降解。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)管理分析，定量資料運(yùn)用均數(shù)±方差（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，定性資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量比較

觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者的胰島素用量，顯著少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的各項(xiàng)臨床治療情況比較

觀察組患者的血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、胰腺炎恢復(fù)時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者的低血糖發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的死亡率相當(dāng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

對(duì)于糖尿病合并急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，良好的血糖控制對(duì)于患者疾病的轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)具有重要意義，而胰島素泵具有能夠快速平穩(wěn)降血糖，減少胰島素使用量的效果[4]。因此，胰島素泵在糖尿病患者血糖控制得到了良好的應(yīng)用。而胰島素泵在糖尿病合并急性胰腺炎患者血糖控制中的應(yīng)用也沿襲了其固有的優(yōu)勢(shì)作用[5]。該次研究中，使用胰島素泵治療的觀察組患者，其胰腺炎恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，且低血糖發(fā)生率更低，死亡率也得到了很好的控制，這都與胰島素泵在較短的時(shí)間內(nèi)幫助患者獲得良好的血糖控制效果據(jù)密切的關(guān)系。同時(shí)在胰島素泵使用過(guò)程中，配合實(shí)施與之相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的胰島素泵應(yīng)用效果，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者臨床療效的改善。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行血糖控制，同時(shí)配合相應(yīng)的胰島素泵護(hù)理，能夠顯著改善患者的血糖控制情況，從而促使患者的臨床治療效果得到顯著改善，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 伍麗嬋，夏靄玲，林瑞智.急性重癥胰腺炎行血液灌流串聯(lián)血液濾過(guò)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，2（4）：155-156.

[2]? 王春霞，李俊玲.連續(xù)性血液凈化輔助治療重癥胰腺炎的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，26（11）：46-47.

[3]? 吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1420-1421.

[4]? 吳壽娟.規(guī)范化護(hù)理用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的效果分析[J].大家健康，2014，8（22）：282.

[5]? 郭美芹，周俠.2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：245-246.

（收稿日期：2019-02-25）