ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理效果分析

吳玉鳳

[摘要] 目的 以ICU內(nèi)同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，進(jìn)而探究該護(hù)理方式所產(chǎn)生的實(shí)際效果。方法 以2017年4月—2018年6月為研究時(shí)段，將這一時(shí)期前來(lái)福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院治療的上述患者110名按照隨機(jī)抽取的方式分成兩個(gè)小組，每個(gè)小組人數(shù)相同，其中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。最后從血糖、血壓等層面對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組的收縮壓和舒張壓分別為（120.61±1.30）mmHg、（82.55±0.42）mmHg，其糖化血紅蛋白含量、餐后2 h血糖濃度、空腹血糖濃度分別為（6.37±1.68）%、（7.21±1.35）mmol/L、（5.42±0.76）mmol/L，這些指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)ICU 內(nèi)高血壓合并糖尿病患者采用綜合護(hù)理方案，有助于改善患者的血糖水平，并可促使其收縮壓和舒張壓趨于正常，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] ICU;高血壓合并糖尿病;綜合護(hù)理方式;效果分析

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0105-02

目前，隨著人們生活水平的提升，糖尿病在我國(guó)已經(jīng)成為一種常見疾病，并表現(xiàn)出年輕化的趨向，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。對(duì)于ICU高血壓患者來(lái)說(shuō)，一旦同時(shí)患有糖尿病，其周身神經(jīng)、心腦血管、腎臟等器官或組織更容易受到侵害。作為一種慢性病，糖尿病非常難以徹底治愈，而緩解病情的關(guān)鍵在于對(duì)血糖的控制，同樣，治療高血壓的關(guān)鍵在于對(duì)血壓的控制，因此，對(duì)于IC內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)注重于對(duì)血壓和血糖的調(diào)節(jié)[1]?；诖?，該文以2017年4月—2018年6月該院接收的110例上述患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理對(duì)這類患者的護(hù)理效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院ICU住院治療的110名高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將其編制為兩個(gè)小組，每個(gè)小組的人數(shù)均等。對(duì)照組患者的一般資料：①患者年齡最大的79歲，最小的45歲;②男女人數(shù)之比為28∶17;③平均歲數(shù)為（65.24±1.20）。觀察組患者的一般資料：①患者最大年齡與最小年齡分別為75歲和41歲;②男女人數(shù)之比為26∶19;③平均歲數(shù)為（58.10±1.56）。由此可以看出兩個(gè)小組的基本狀況非常接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

被確定為研究對(duì)象的ICU內(nèi)患者必須符合兩個(gè)條件：①經(jīng)檢測(cè)其血壓和血糖均達(dá)到高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬同意接受調(diào)查，并已在知情書上簽字。任何患有心、肺、肝腎以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的人員，均被排除在外。

1.3? 方法

（1）對(duì)照組接受普通護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容為：探視時(shí)間明確規(guī)定，超出要求的探視人數(shù)禁止入內(nèi);保持治療環(huán)境整潔;房間、被褥、用具等定期消毒;對(duì)患者的心率、空腹血糖、飯后2 h血糖、收縮壓、舒張壓以及精神面貌等進(jìn)行測(cè)量或觀察[2]。

（2）對(duì)觀察組采用綜合護(hù)理方式。護(hù)理內(nèi)容為：①用藥指導(dǎo)。采用胰島素靜脈注射并保持適宜的輸液速度，定時(shí)檢測(cè)血糖，并做好記錄，及時(shí)將測(cè)定結(jié)果匯報(bào)給主治醫(yī)生。②呼吸指導(dǎo)。使患者呼吸道保持暢通，經(jīng)常對(duì)患者拍背，協(xié)助其翻身，采取高頭位，防止痰液堆積、呼吸道梗阻等異常狀況產(chǎn)生。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鑒于ICU患者的特殊性，鼓勵(lì)患者參加有規(guī)律、幅度不大且時(shí)間不長(zhǎng)（30 min左右）的有氧運(yùn)動(dòng)，以便于不斷增強(qiáng)身體素質(zhì)提升身體機(jī)能，保持較為理想的血糖濃度，使血壓得到良好控制，防止血液中的胰島素出現(xiàn)明顯異常。④飲食指導(dǎo)。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者，尤其要注重通過(guò)飲食來(lái)調(diào)節(jié)對(duì)血糖血壓，因此患者務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每日攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖分、鹽分、熱量等不應(yīng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常食用低糖、低鹽、高纖維素的食物。當(dāng)患者出現(xiàn)飲食困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼、注射營(yíng)養(yǎng)液的方式，使患者及時(shí)得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防止?fàn)I養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)疾病造成重大影響[3-4]。

1.4? 觀察項(xiàng)目

將兩組患者體內(nèi)的平均血糖濃度、血壓水平作為觀察指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)試，并做好測(cè)試記錄。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，組間比較采用t檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓水平改善情況比較

通過(guò)對(duì)護(hù)理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)小組在接受該次護(hù)理之前，無(wú)論是其血壓水平還是其血糖濃度均具有較高的相似度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)施綜合護(hù)理方案后，觀察組的收縮壓與舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組血糖控制情況

從表2可以看出，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，無(wú)論是糖化血紅蛋白濃度、餐后2 h血糖水平還是空腹血糖水平，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

對(duì)于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者而言，這兩種病均與共同遺傳基因或高血脂密切相關(guān)。當(dāng)患者表現(xiàn)為糖尿病體征時(shí)，其腎臟功能將會(huì)受到損害，由于肌體對(duì)血管緊張素的敏感性較高，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)高血壓[5-6]。另外，無(wú)論患者體內(nèi)的血液粘稠度還是血糖水平均出現(xiàn)明顯異常，而這也是導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)的主要因素。因此基于病人的特殊性，在護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面考慮，而不是僅僅關(guān)注某一個(gè)護(hù)理層面。該文研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)在內(nèi)的綜合護(hù)理方案，患者的用藥狀況明顯改善，能夠做到科學(xué)飲食，實(shí)現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)均衡，誤吸、窒息等危險(xiǎn)狀況能夠有效杜絕，從而提升了身體素質(zhì)，降低了治療成本。從考察指標(biāo)來(lái)看，實(shí)施綜合護(hù)理方式之后，觀察組患者的收縮血壓、舒張血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖濃度等均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方案，可對(duì)影響ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者快速康復(fù)的多種因素進(jìn)行深度分析，并從呼吸、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等層面做出科學(xué)合理的指導(dǎo)，使患者的身體狀況得到了改善，血壓與血糖逐漸回歸正常水平，避免了各種不良狀況的出現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理方式相比，產(chǎn)生了較為明顯的護(hù)理效果，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 祖占霞，陰曉婷，姚衛(wèi)華.對(duì)合并高血壓的2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：182-183.

[2]? 費(fèi)丹，肖海瑛.綜合護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病合并高血壓疾病患者生活質(zhì)量中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018， 16（13）：251-252.

[3]? 林小清，余曉梅，黃嘉紅.護(hù)理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：120-121.

[4]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的干預(yù)效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]? 宋明秋.綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：134-135.

[6]? 李紅霞，龔紅霞.護(hù)理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：208.

（收稿日期：2019-02-21）