優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者臨床價(jià)值研究

柯新霞

[摘要] 目的 以ICU內(nèi)糖尿病患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果。方法 首先將2017年5月—2018年5月該院ICU接納的116例糖尿病患者平均分成兩個(gè)小組，即對(duì)照組和觀察組，然后對(duì)2個(gè)小組分別施以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最后從MMSE、護(hù)理滿意度、GCS等3個(gè)維度，對(duì)兩個(gè)小組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前，兩個(gè)小組的MMSE、GCS評(píng)分結(jié)果非常接近，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但觀察組接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其MMSE、GCS評(píng)分各自為（14.65±1.54）分、（12.97±3.21）分，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;另外在護(hù)理滿意度上兩者之間也存在較大差距（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于ICU 內(nèi)糖尿病患者而言，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可使其提升對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠積極主動(dòng)地配合治療，從而有效降低不良反應(yīng)率，快速實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制，獲得高于普遍護(hù)理的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] ICU;糖尿病患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0103-02

以高血糖為顯著特征的糖尿病不僅是一種代謝性疾病，而且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)病人的眼睛、腎臟、神經(jīng)等均能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，不利于對(duì)生命健康的維護(hù)，相對(duì)于普通患者，ICU糖尿病患者更需要加強(qiáng)護(hù)理以防止意外狀況出現(xiàn)[1]。該文認(rèn)為由于這類病患群體的抗病能力普遍低下，要想在治療中獲得較高的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式來激發(fā)其治療疾病的積極主動(dòng)性，增強(qiáng)其抵抗疾病的信心，盡快促進(jìn)身體康復(fù)。基于此，該文以2017年5月—2018年5月前往該院ICU治療的116例糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院接受治療的ICU糖尿病患者共計(jì)116例列為研究對(duì)象，按照隨機(jī)選取的方式將其編入兩個(gè)小組，觀察組和對(duì)照組均為58例。對(duì)照組與觀察組的基本狀況為，最大年齡各自為84歲和85歲，最小年齡各自為46歲和43歲，平均年齡各自為（65.28±2.91）歲和（64.59±3.64）歲，男女比例各自為31∶27和33∶25。從這些數(shù)據(jù)不難看出，兩組患者的基礎(chǔ)資料表現(xiàn)出較高的相似度（P>0.05），因此，具有一定的研究意義。

1.2? 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

凡是心臟、大腦、肝臟、腎臟等功能不夠健全的、處于妊娠期和哺乳期以及出現(xiàn)全身感染的患者均被排除在外，被列為研究對(duì)象的患者必須滿足3個(gè)條件;①其本人愿意接受該次研究;②顱腦受到損傷并出現(xiàn)了酮癥酸中毒現(xiàn)象;③經(jīng)過檢測(cè)和化驗(yàn)已經(jīng)被證實(shí)確實(shí)患有糖尿病[2-3]。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)對(duì)照組執(zhí)行普通護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容為：及時(shí)觀察患者，對(duì)其口鼻內(nèi)的分泌物借助于吸引器進(jìn)行清理;定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，并做好記錄;保持病房環(huán)境清潔安靜且通風(fēng)良好;發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)酸中毒立即進(jìn)行處理;動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)匯報(bào)，積極預(yù)防腦水腫、酸中毒等并發(fā)狀況。

1.3.2? 觀察組則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以下護(hù)理內(nèi)容：①對(duì)患者的情緒、體征、疾病發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，不僅要測(cè)試患者的心律、血壓、心率和脈搏，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的呼吸狀況和血氧飽和度，并進(jìn)行GCS評(píng)分[4];②強(qiáng)化對(duì)患者的呼吸道護(hù)理。為防止腦水腫加重，令患者保持合理體位，盡量不要佩戴義齒;輔助患者進(jìn)行排痰，為避免呼吸道被堵塞，需對(duì)粘稠痰液進(jìn)行濕化處理，將吸痰時(shí)間控制在15 s以內(nèi);③強(qiáng)化對(duì)患者血糖濃度的控制。根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行用藥指導(dǎo)，首先每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者的血糖測(cè)試一次，當(dāng)血糖濃度趨于穩(wěn)定后，可將測(cè)試時(shí)間間隔延長(zhǎng)到6 h，借助于胰島素微量泵在患者體內(nèi)均勻注入胰島素，確保血糖濃度處于5.0～12.2 mol/L之間[5];④對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。建議患者攝入低鹽、低糖、低脂肪等三低食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。另外若患者于護(hù)理3 d內(nèi)無(wú)消化道出血癥狀，可滴注營(yíng)養(yǎng)劑并實(shí)施胃腸減壓，當(dāng)病情無(wú)顯著變化后鼓勵(lì)患者嘗試進(jìn)行勻漿飲食;⑤注重對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防與處理。腦脊液出現(xiàn)滲漏、下肢靜脈出現(xiàn)血栓是ICU糖尿病患者最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，日常護(hù)理時(shí)將患者頭部適當(dāng)抬高，出現(xiàn)意外狀況時(shí)不得隨意搬動(dòng)患者，應(yīng)立即清理病人外耳道部位的瘀血。另外，為了抑制并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)避免肌肉萎縮，鼓勵(lì)患者積極參加康復(fù)鍛煉，不斷提高身體素質(zhì)。

1.4? 觀察項(xiàng)目

將MMSE、GCS以及護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果作為判定護(hù)理效果的依據(jù)，其中，GCS分值越低患者的意識(shí)障礙越嚴(yán)重[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行處理，以（x±s）描述計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)法進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理干預(yù)前后GCS、MMSE 評(píng)分情況兩組對(duì)比

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案之前，對(duì)照組與觀察組的MMSE、GCS的測(cè)評(píng)結(jié)果非常接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的MMSE測(cè)評(píng)分為（14.65±1.54）分，GCS測(cè)評(píng)分為（12.97±3.21）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均與對(duì)照組的測(cè)評(píng)結(jié)果呈現(xiàn)顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組和觀察組獲得的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（81.26±5.04）分、（95.20±6.21）分，由此可見兩者之間產(chǎn)生了差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的增加以及人們對(duì)高糖食品不加限制的攝入，致使糖尿病已經(jīng)成為一種常見的而且具有年輕化趨勢(shì)的慢性疾病，對(duì)人們的工作和生活帶來了嚴(yán)重影響。與普通糖尿病人相比，ICU糖尿病患者具有明顯的特殊性，其疾病程度比較嚴(yán)重，身體素質(zhì)也普遍不高，生命健康更容易受到糖尿病的威脅。只有對(duì)這類患者予以高度重視，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并基于常規(guī)護(hù)理從飲食、用藥、排痰、并發(fā)癥預(yù)防等層面出發(fā)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，才能有效控制病人的血糖水平，使其獲得優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)患者的生命健康，提高其生存率[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張“顯效、全面、低成本”的服務(wù)理念，是提高臨床護(hù)理水平的重要方式。該文通過研究表明，對(duì)ICU糖尿病觀察組患者運(yùn)用這種護(hù)理模式，所產(chǎn)生的MMSE評(píng)分、GCS評(píng)分以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也足以說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升重癥糖尿病患者的認(rèn)知水平，有利于轉(zhuǎn)變其思想意識(shí)，可積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的工作，從而降低了護(hù)理難度產(chǎn)生了較高的護(hù)理效果，彰顯出較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-21）