地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果分析

歐陽軍強　王卉　楊福梅

[摘要] 目的 探討在老年2型糖尿病患者治療時給予地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈的臨床效果是否具有優(yōu)越性。方法 選取2015年1月—2018年12月期間在該院診治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法方式，分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組給予瑞格列奈，觀察組給予地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈，將兩組結(jié)果進行比較。同時觀察兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療老年2型糖尿病患者時給予地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生情況得到改善，推廣價值高。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;地特胰島素;瑞格列奈;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0067-02

隨著經(jīng)濟、生活水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，我國2型糖尿病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，在老年群體中較為多發(fā)，其發(fā)病率高達20%～30%[1]。糖尿病是一種終身性的慢性疾病，對人體的危害極大，且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等癥狀。對患者的生活質(zhì)量和生命安全都造成不同程度上的負面影響，而2型糖尿病則因胰島素抵抗，使胰島素敏感性下降或是人體體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力的不足導(dǎo)致[2]。為了提高治療效果，該院在2015年1月—2018年12月期間給予地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院診治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法方式，分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組女性27例，男性23例;年齡60～75歲，平均（67.55±4.31）歲;平均糖尿病病程（4.25±1.01）年;HbAlc（糖化血紅蛋白）（8.27±1.64）%;BMI（身高體重指數(shù)）（23.42±2.18）kg/㎡;合并癥發(fā)生情況：慢性阻塞性肺病14例、慢性支氣管炎16例、高血壓20例。

觀察組女性25例，男性25例;年齡60～76歲，平均（67.56±4.34）歲;平均糖尿病病程（4.26±1.03）年;HbAlc（8.28±1.66）%;BMI（23.51±2.24）kg/㎡;合并癥發(fā)生情況：慢性阻塞性肺病15例、慢性支氣管炎13例、高血壓22例。

兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、HbAlc、BMI及合并癥發(fā)生情況等一般資料經(jīng)過對比具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均確診為2型糖尿病;②年齡均在60歲以上;③患者基本資料或病例完整;④溝通上不存在任何問題;⑤因糖尿病并發(fā)癥或血糖控制不當(dāng)入院;⑥對該次研究擁有知情權(quán)，均已告知且簽署知情同意書。

排除標準：①有過敏既往史;②長時間使用激素藥物;③患有其他重要器官疾病;④患有精神疾病;⑤在近3個月內(nèi)，曾有過急性感染史或創(chuàng)傷;⑥不同意接受該次治療的患者。

1.3? 方法

1.3.1 對照組治療方法 對照組給予瑞格列奈治療，初始劑量為0.5 mg，在進食前15 min內(nèi)服用即可，3次/d。每隔兩星期監(jiān)測1次血糖，根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，單次最大劑量為4 mg，一日最大劑量不得超過16 mg，連續(xù)治療8個星期[3]。

1.3.2? 觀察組治療方法? 觀察組聯(lián)合瑞格列奈，給予地特胰島素注射液治療，10 U為起始劑量，1次/d便可。根據(jù)患者的具體癥狀，隔兩周就進行一次調(diào)整劑量[4]，連續(xù)治療8周。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者各指標變化，主要以FBG（空腹血糖）、2 hBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）為主要記錄項目，控制目標為：FBG4.4～7.0 mmol/L之間，2 hBG<10 mmol/L，HbA1c<7%;觀察兩組患者的血糖控制率以及兩組患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中兩組老年2型糖尿病患者的各指標變化、FBG控制率使用（x±s）的形式表達，同時運用t值檢驗;不良反應(yīng)發(fā)生情況以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各指標變化

兩組患者各指標變化相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? FBG控制率

兩組患者FBG控制率相比，觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況20.0%（10/50），其中皮膚反應(yīng)4.0%（2/50）、酮癥酸中毒2.0%（1/50）、高低血糖10.0%（5/50）、視覺與神經(jīng)系統(tǒng)異常4.0%（2/50）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況6.0%（3/50），其中皮膚反應(yīng)0.0%（0/50）、酮癥酸中毒2.0%（1/50）、高低血糖2.0%（1/50）、視覺與神經(jīng)系統(tǒng)異常2.0%（1/50）。觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病常發(fā)于老年群體，是一種常見的代謝性疾病，同時也是威脅人類身心健康的三大疾病之一，因此，對于預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界乃至全社會都不容小覷的問題，也是急需解決的任務(wù)。目前在臨床上，大家都普遍認為，2型糖尿病患者主要的發(fā)病機制是因為對胰島素的抵抗和胰島素內(nèi)β細胞功能出現(xiàn)異常，進而導(dǎo)致空腹血糖升高[5]。胰島素在治療糖尿病時使用率較高的一種藥物，能夠起到保護β細胞的作用，有效治療酮癥、高血糖等癥狀，而對于β細胞受損較為嚴重的患者，則需要長期注射胰島素。對于老年2型糖尿病患者而言，β細胞功能發(fā)生退行性改變被視為是發(fā)生2型糖尿病的主要特點之一。瑞格列奈主要以促進餐時胰島素分泌的方式，起到調(diào)節(jié)血糖的作用。而給予地特胰島素，直接補充基礎(chǔ)胰島素的分泌不足，快速將高血糖毒性作用鏈條阻隔，進而保護β細胞，也便于β細胞得到正常休息。

該次研究數(shù)據(jù)也說明，兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療老年2型糖尿病患者時給予地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈的效果更加顯著，應(yīng)用價值高。

[參考文獻]

[1]? 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（2）：340-342.

[2]? 王莉.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（4）：107-108.

[3]? 焦亮，張淑貴.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果[J].中國處方藥，2016，14（10）：6-7.

[4]? 陳靜.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療老年2型糖尿病患者的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（76）：100-101.

[5]? 楊奕.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：124.

（收稿日期：2019-02-18）