老年糖尿病的預防控制和患者的管理研究

王瑋　田甜

[摘要] 目的 探討老年糖尿病的預防控制和患者的管理效果。 方法 以50例糖尿病患者為對象，患者就診時間段為2015年6月—2017年8月期間，對患者隨機抽簽分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規(guī)控制與管理，觀察組實施針對性預防控制與管理方法，比較患者管理前后的血糖水平及患者自我效能評分水平，調(diào)查患者的滿意度情況。結(jié)果 觀察組的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05），觀察組患者整體的管理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對老年糖尿病患者實施積極的預防控制和管理，能明顯穩(wěn)定患者的血糖，提升患者自我護理效能水平及滿意度水平，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;預防控制;患者管理;管理效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0030-02

糖尿病主要是因為血糖異常升高，患者的胰島素分泌能力失衡，引起糖代謝能力下降，該疾病屬于終身性的慢性代謝疾病，疾病長期會影響到患者的血糖，對神經(jīng)損傷造成嚴重的危害，甚至會影響人體正常的電解質(zhì)水平，引發(fā)心腦血管的并發(fā)癥，對患者的生命安全構(gòu)成重大的威脅[1]。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的預防控制，對于改善患者的認知能力，提升患者的依從性，從而改善患者的血糖控制水平，提高患者的生活質(zhì)量，預防并發(fā)癥[2]。該研究以該院50例糖尿病患者為對象，均就診為2015年6月—2017年8月期間，對觀察組的患者實施針對性的管理與控制，對取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以50例糖尿病患者為對象，對患者隨機抽簽分為對照組和觀察組，各25例。對照組中男性16例，女性9例，年齡最小的61歲，最大的77歲，平均年齡（67.15±2.50）歲，病程1～17年，平均年齡（6.48±2.50）年;觀察組男性18例，女性7例，年齡最小的63歲，最大的79歲，平均年齡（67.40±2.55）歲，病程1～19年，平均年齡（6.50±2.55）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

對照組實施常規(guī)的管理，預防控制方面首先對患者飲食進行指導，注意控制脂肪和糖量的攝入，忌辛辣或含酒精的食物，不進食刺激性食物，然后合理讓患者按照醫(yī)囑進行服藥，穩(wěn)定控制血糖，對患者進行心理指導，讓患者能保持愉快的心情，避免情緒激動等，還要定期到醫(yī)院進行復查，監(jiān)測血糖水平;觀察組患者實施針對性的控制和管理，具體實施如下：①飲食方面。堅持正確的飲食管理原則，根據(jù)糖尿病患者的病情基礎情況，首先按照體重計算的基準，控制總熱量的攝入，指導患者少量多餐，每日的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物，都要配合一定的比例，還要堅持多吃瓜果蔬菜，低脂、低熱量的食物為主，保持飲食清淡，切忌暴飲暴食，或者辛辣食物;護士最好是根據(jù)患者的情況，為患者制定飲食方案，幫助控制體重和血糖;促進患者身體糖代謝水平的問題，改善身體機能。②藥物方面。糖尿病患者主要是皮下注射胰島素或者是口服降糖藥物，所以，在用藥方面，一定要指導患者掌握胰島素注射的方法和技巧，還要根據(jù)患者血糖水平，控制胰島素注射計量，考慮患者胰島的分泌情況，綜合考慮，合理用藥;同時，醫(yī)務人員還應該注意選擇正確的部位進行注射，使用的注射工具及用法用量等，都要掌握相關(guān)的技巧和方法，正確進行儲存，叮囑患者遵醫(yī)囑進行服用。③運動方面。糖尿病患者的合理運動，應該堅持定量定時的運動，并且多以有氧運動為主，避免刺激或者強度運動?；颊呖梢杂诿咳詹秃?～2 h進行散步、太極或快走，適當?shù)男×窟\動，減輕體重，增強身體免疫能力，同時也促進血糖穩(wěn)定。運動時，不宜過于激烈，尤其要注意低血糖事件，防止意外事件。④心理方面?；颊唛L期患病，引發(fā)煩躁、焦慮和自閉等心理變化，應及時安撫患者的負面情緒，為患者講解成功戰(zhàn)勝疾病的案例，提升患者的信心，讓患者更加積極去配合治療，提升依從性。⑤血糖檢測。對于糖尿病患者，定期血糖檢測是非常重要的一個管理內(nèi)容，需要定期安排患者復查，檢查血糖控制情況，為患者提供免費血糖檢測的服務，讓患者能積極主動去檢測血糖，以便于了解患者的病情。⑥健康指導?；颊咧v解疾病機制和發(fā)病時的表現(xiàn)，并發(fā)癥等方面的危害，加強患者運動、飲食方面的管理和控制，提升患者整體的自我管理能力和保健能力。

1.3? 觀察指標

比較患者管理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖，同時，采用自我效能評估量表GSEC對患者的自我責任、健康知識、自護技能以及社會支持4個維度進行評價，0～40分，評分越高表示自我效能越高[3]。同時，采用滿意度調(diào)查量表，于患者出院前護士發(fā)放，統(tǒng)計非常滿意和滿意人數(shù)，計算總滿意度。分別于管理前后對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進行檢測。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件及Excel表中進行對比和檢驗值計算，用χ2檢驗和計算患者計數(shù)資料[n（%）]之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血糖控制水平比較

管理后，觀察組患者的血糖控制水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者自我效能評分結(jié)果比較

觀察組患者自我效能各項評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者護理滿意度結(jié)果比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人類社會老年化腳步的不斷加重，糖尿病發(fā)病率也逐年升高，成為威脅我國老年居民晚年生命健康與安全的重大慢性血管疾病。如果不及時進行控制和管理，將引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴重對患者構(gòu)成重大的威脅[4-5]。在該次研究中，根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者通過管理和控制之后，患者整體的血糖控制水平明顯提升，且患者的滿意度提升，對管理工作表示認可，并且觀察組患者整體的自我效能服務水平提升，取得理想的管理效果。對于老年糖尿病患者一定要進行控制和管理，注重管理的人性化，充分尊重患者，叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，飲食方面一定要合理控制?；颊唢嬍撤矫嬗绕湟⒁庵竞吞欠值臄z入，通過合理的飲食控制，防止脂肪的過量攝入，穩(wěn)定患者的血糖，控制患者的體重，同時，配合積極的運動護理、健康指導等，增強身體免疫能力，提升身體素質(zhì)，最終能保持良好的身心健康水平，促進血糖穩(wěn)定，從而全面提升患者整體的滿意度，讓管理工作能取得更加理想的效果。

綜上所述，對于老年糖尿病患者進行預防控制和患者管理，能全面提升患者的自我管理能力，提升滿意度，穩(wěn)定血糖，具有積極推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 蔡媛媛，梁海琳，俞潔.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2016，15（2）：155-156.

[2]? 顧海雁，錢孝琳，朱惠仙，等.基于合理營養(yǎng)自評系統(tǒng)的社區(qū)老年糖尿病患者膳食供能干預研究[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（9）：655-659.

[3]? 楊美榮.吡格列酮對老年糖尿病合并冠心病患者血脂及內(nèi)皮祖細胞的影響[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（6）：456-458.

[4]? 溫倩木.庫爾班.探究對社區(qū)老年糖尿病患者實施護理干預對自我管理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（26）：255-256.

[5]? 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國健康教育，2016，32（1）：132-133.

（收稿日期：2019-02-24）