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    癌癥篩查水分多

    2019-08-26 01:33:53喻京英
    晚晴 2019年7期

    喻京英

    國家癌癥中心2019年發(fā)布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示,十多年來,我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。隨著健康意識的提高,國人越來越重視癌癥篩查。體檢機(jī)構(gòu)正是抓住了大眾的恐癌心理,紛紛推出癌癥篩查套餐,有些項目設(shè)置不合理、價格偏高,讓不少人花了冤枉錢。

    癌癥篩查魚龍混雜

    記者詳細(xì)了解了4家民營體檢機(jī)構(gòu)的癌癥篩查套餐后發(fā)現(xiàn),所含項目大同小異,但價格跨度較大。幾百元的套餐中,除了十來種常規(guī)體檢項目,還包含6-12項腫瘤標(biāo)志物檢查,千元以上的套餐則會增加各部位的彩超檢查。一款價格8850元的癌癥篩查套餐,包含了56項檢查,用于篩查癌癥的并不多,反倒是篩查糖尿病、心臟病等其他疾病的項目較多。此外,這些套餐的項目比較固定,僅就性別簡單分類,沒有醫(yī)生幫助“量身定做”篩查項目。當(dāng)記者詢問由誰來解讀篩查報告時,體檢機(jī)構(gòu)回復(fù)“門店醫(yī)生”或“總檢醫(yī)生”,但當(dāng)記者追問醫(yī)生資歷時,客服人員稱無法提供相關(guān)證明。

    與這些民營體檢機(jī)構(gòu)相比,公立醫(yī)院的癌癥篩查要合理實惠得多。以上海市某三甲醫(yī)院的癌癥篩查套餐為例,可根據(jù)受檢者的癌癥風(fēng)險配置檢查項目,如針對乳腺癌的套餐有817元和1615元兩個檔,針對肝癌的套餐有379元和1647元的……有些套餐內(nèi)的項目雖然不多,但每項都是針對特定腫瘤設(shè)置的,包含了目前最科學(xué)、常用的早期篩查和診斷方法,如鼻咽鏡、無痛腸鏡、乳腺鉬靶等民營體檢機(jī)構(gòu)較少涉及的項目。

    貴的不一定最適合

    針對目前癌癥體檢市場出現(xiàn)的價格高、項目雜、解讀弱等現(xiàn)象,天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任劉俊田說,癌癥篩查是在癌癥風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上,針對常見癌癥進(jìn)行的身體檢查,它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變,以便進(jìn)行早期干預(yù)。

    體檢前,專業(yè)醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等,再做相應(yīng)檢查計劃,項目主要包括:常規(guī)項目、影像診斷(超聲、鉬靶、低劑量CT等)、腫瘤標(biāo)志物檢查,必要時還需要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。體檢報告應(yīng)由經(jīng)驗豐富的副高級以上總檢醫(yī)生解讀。

    癌癥篩查并不是項目越多、價格越貴就越好。劉俊田說:“不建議所有人都做全套項目,一是避免經(jīng)濟(jì)上的浪費,二是胸片、CT等檢查有損傷性,做多了可能對身體造成一定損害。”他強(qiáng)調(diào),癌癥篩查講究個性化,不可能一個套餐“打天下”。

    在癌癥篩查上,歐美國家的確走在我國前列。早在上世紀(jì)五六十年代,美國就已經(jīng)開始通過篩查對癌癥進(jìn)行早期干預(yù)。篩查手段和技術(shù)的進(jìn)步不僅減少了對人體的損傷,還讓準(zhǔn)確率得以提升。但國外比較成熟的癌癥篩查技術(shù),國內(nèi)大型三甲醫(yī)院基本都有,而那些不太成熟的技術(shù)雖然比我國先進(jìn),卻不適合在癌癥篩查中大規(guī)模推廣應(yīng)用。

    “不是所有的新技術(shù)都適合每個人,有些新技術(shù)還沒完全進(jìn)入臨床時,會存在不確定性,可能造成結(jié)果不準(zhǔn)確?!眲⒖√锝忉屨f,假陽性不僅可能增加不必要的檢查和過度治療,還會給體檢者帶來經(jīng)濟(jì)損失和心理負(fù)擔(dān)。此外,一些體檢機(jī)構(gòu)將高達(dá)萬元一次的PET-CT(一種結(jié)合了功能代謝顯像和解剖結(jié)構(gòu)顯像兩種影像技術(shù)的新型影像設(shè)備)作為癌癥篩查的高端補(bǔ)充項目。對此,劉俊田認(rèn)為,除非有特殊需要,或其他檢查結(jié)果有較明顯的癌癥懷疑傾向,否則無論從經(jīng)濟(jì)還是輻射的角度看,常規(guī)癌癥篩查都不推薦做PET-CT。

    六類癌癥最應(yīng)當(dāng)心

    2017年美國癌癥報告指出,過去20年,美國癌癥總體死亡率下降25%,癌癥篩查的推廣功不可沒。劉俊田表示,1/3的癌癥可通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治,然而我國很多癌癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已處于中晚期,治療難度大。舉例來說,晚期肺癌5年生存率只有13%,但早期5年生存率可達(dá)到80%-85%。晚期胃癌患者會異常痛苦,治療費用需要幾十萬甚至上百萬,而大部分早期胃癌可通過胃鏡下切除治愈,治療費用僅需要1萬元左右。可見,普及高危人群癌癥篩查十分重要。

    劉俊田提醒,做癌癥篩查前,大家有必要了解常見癌種及其高危人群,并結(jié)合自身年齡、家族病史、性別、生活習(xí)慣等多種因素,初步選擇篩查項目。國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國惡性腫瘤發(fā)病率前6位的是肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌,應(yīng)尤其注意。

    肺癌

    高危人群:50歲以上,有吸煙史、肺癌家族史、肺部陳舊性病變(如結(jié)核灶),生活在空氣污染環(huán)境中、長期接觸輻射及化工制品的人。

    主要篩查手段:普通X線檢查、肺部低劑量CT、腫瘤標(biāo)志物檢查等。

    乳腺癌

    高危人群:35歲以上女性,有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遺傳突變,初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于55歲、未生育或首次生育年齡大于35歲,長期服用避孕藥或雌激素替代品等人群。

    主要篩查手段:乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺X線檢查等。

    結(jié)直腸癌

    高危人群:50歲以上,有結(jié)直腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史,長期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食的人群。

    主要篩查手段:肛診、大便潛血檢查、結(jié)腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢查等。

    胃癌

    高危人群:40歲以上,有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性胃病,喜食腌制、熏烤食物,吸煙酗酒、壓力大、生活不規(guī)律的人。

    主要篩查手段:胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原檢測等。

    肝癌

    高危人群:長期大量飲酒,慢性乙肝或肝硬化患者,長期接觸化學(xué)藥劑的人群。

    主要篩查手段:超聲檢查、肝增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢查等。

    食管癌

    高危人群:40歲以上,有食管癌家族史或來自食管癌高發(fā)區(qū),有上消化道癥狀,患有食管癌前疾病或癌前病變,吸煙酗酒等人群。

    主要篩查手段:X線鋇餐檢查、食管鏡檢查、食管功能測定檢查等。

    最后,劉俊田強(qiáng)調(diào),癌癥篩查的專業(yè)性強(qiáng),消費者一定要選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu),尤其應(yīng)注意體檢醫(yī)生和報告解讀醫(yī)生的資質(zhì);癌癥篩查并非“一勞永逸”,不同高危人群應(yīng)在專科醫(yī)生的建議下定期篩查,如果發(fā)現(xiàn)癌癥征兆,應(yīng)及時確診治療;與其過度依賴癌癥篩查,不如及早改掉不健康的生活方式,降低患癌風(fēng)險。(來源:人民網(wǎng))

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