川芎嗪對原發(fā)性開角型青光眼的治療及患者視功能分析

王 月 李 卓 王朋麗 王博亨 趙 琨

滄縣醫(yī)院 河北省滄縣 061000

青光眼是以視力下降、視野缺損及視乳頭萎縮及凹陷為主要特征的一組疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。視神經(jīng)供血不足、病理性眼壓增高等是導(dǎo)致該病發(fā)生的高危因素，是臨床上較為常見的致盲眼病之一，對患者的視覺功能造成嚴重的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。目前，臨床上治療原發(fā)性開角型青光眼主要是以控制眼壓為主，但是有部分患者在眼壓已經(jīng)完全恢復(fù)正常的情況下，仍是存在視神經(jīng)和視野的不斷受損。有文獻記載，采用川芎嗪治療可對青光眼患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞起到保護作用[3]。因此，為了進一步研究，本文選取了于2017年9月到2018年12月期間本院收治的78例原發(fā)性開角型青光眼患者作為研究對象，采用川芎嗪進行了治療。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取原發(fā)性開角型青光眼患者78例，時間范圍為2017年9月到2018年12月，隨機分為2組，每組各39例，所有參與本次研究的原發(fā)性開角型青光眼患者均已獲得了本院倫理委員會的審核與批準。如下：

對照組——男性23例，女性16例；年齡：31-76歲，平均（53.68±5.42）歲；病程：1-16年，平均（7.64±1.35）年。

觀察組——男性24例，女性15例；年齡：30-77歲，平均（53.66±5.39）歲；病程：2-18年，平均（7.67±1.36）年。

對比兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的基本資料，P＞0.05。

納入標準：①符合《臨床醫(yī)療護理常規(guī)·眼科、耳鼻喉科診療常規(guī)》診斷標準，臨床確診為原發(fā)性開角型青光眼患者；②所有患者均已將眼壓控制在目標范圍內(nèi)；③均已獲得了知情同意。

排除標準：①晚期原發(fā)性開角型青光眼患者；②合并有其他眼部疾病或其他因素導(dǎo)致的視力障礙患者；③對本次研究所試藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組——應(yīng)用尼莫地平片（陜西京西藥業(yè)有限公司，20mg/片，國藥準字H61022173）口服治療，20mg/次，3次/日，連續(xù)治療2個月。

觀察組——應(yīng)用鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，100ml:鹽酸川芎嗪40mg與氯化鈉0.9g，國藥準字H20020608）治療，靜脈滴注，100ml/次，1次/日，以連續(xù)治療14天為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀測指標

采用標準視力表對兩組原發(fā)性開角型青光眼患者治療前后的視力水平進行測定，采用Octopus 101視野計對視野丟失方差（LV）、平均缺損（MD）、平均光敏感度（MS）進行檢查，并應(yīng)用德國海德堡共焦激光視網(wǎng)膜斷層掃描儀（HRT）檢測血液流變血指標，檢查無可見血管處的雙眼視盤篩板區(qū)150μm*150μm大小區(qū)域，檢查項目包括紅細胞移動速度（Velocity）、血流量（Flow）、血管容量（Volume）。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的視力水平采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。LV、MD、MS及血液流變學(xué)指標采用“均數(shù)±標準差”的形式來表示，并用t值來檢驗。若P＜0.05，則兩組原發(fā)性開角型青光眼患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LV、MD、MS指標

治療前兩組患者LV、MD、MS指標差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后LV、MD、MS指標均有所改善，且要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ：對比兩組患者治療前后的 LV、MD、MS指標 （）

表1 ：對比兩組患者治療前后的 LV、MD、MS指標 （）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 LV MD MS觀察組（n=39） 治療前 18.96±3.06 8.18±1.26 19.38±1.33治療后 16.95±2.55 7.51±1.25 22.45±1.43對照組（n=39） 治療前 18.95±3.04 8.16±1.23 19.41±1.28治療后 18.65±2.43 8.22±1.19 20.06±1.12

2.2 血液流變學(xué)指標

治療前兩組患者Velocity、Flow、Volume指標差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； 治 療 后 觀 察 組 Velocity、Flow、Volume指標波動較小，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 ：對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標 （）

表2 ：對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標 （）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 Velocity Flow Volume觀察組（n=39） 治療前 1.06±0.08 300.23±20.52 14.26±1.05治療后 1.12±0.10 303.18±22.25 15.46±0.97對照組（n=39） 治療前 1.07±0.09 300.25±20.48 14.27±1.06治療后 3.41±0.64 353.19±18.74 17.95±1.12

3 討論

原發(fā)性開角型青光眼是眼科中較為多見的一種疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，若是未能及時進行有效的治療，可導(dǎo)致患者致盲[4]。祖國醫(yī)學(xué)認為，原發(fā)性開角型青光眼在中醫(yī)中被稱之為青風(fēng)內(nèi)障。其病變多少由真陰暗耗，竭思勞神，或脾濕生痰、痰瘀化火，或肝郁氣滯，憂愁忿怒等因素，引起脈絡(luò)不利、氣血失和，從而導(dǎo)致患者發(fā)病，其病機為神水瘀滯，治療原則為活血化瘀、調(diào)和氣血[5]。為此，本文對原發(fā)性開角型青光眼患者采用川芎嗪進行了治療，并取得了較為理想的治療效果。

川芎嗪具有行氣止痛，活血化瘀的功效，是由川芎提煉而來?，F(xiàn)代藥理研究顯示，川芎嗪可對血管起到擴張的效果，降低血小板活性，抑制血小板的聚集，使血漿粘度和全血粘度下降，抑制血栓的形成[6]。并且還可使血漿中內(nèi)皮素水平降低，前列環(huán)素水平升高，擴張微小血管，清除氧化自由基。因此，川芎嗪能夠?qū)υl(fā)性開角型青光患者的視覺功能起到保護作用的原因，可能是由于經(jīng)川芎嗪治療后，患者視網(wǎng)膜、視盤血液循環(huán)得到改善，促進死亡或瀕臨變性的軸突在一定程度上得到恢復(fù)，從而改善患者視功能[7]。而尼莫地平雖可使青光眼視盤篩板區(qū)的血流得到改善，但該藥物對視乳頭和眼部的血流變化敏感性較低，對原發(fā)性開角型青光眼患者的視力改善效果并不理想。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組血液流變學(xué)指標和視功能指標均有所改善，且要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，川芎嗪治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床效果要優(yōu)于尼莫地平。

綜上所述，川芎嗪治療原發(fā)性開角型青光眼具有顯著療效，可有效改善患者眼部血液流變學(xué)指標，對視功能起到保護作用，值得大力推廣。