護(hù)理干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響

孔 雋

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

腸易激綜合征屬于一種胃腸道功能紊亂性疾病，其主要臨床特征為腹脹、腹痛以及大便習(xí)慣改變，同時(shí)可能導(dǎo)致大便性狀異常。腸易激綜合征可持續(xù)存在，也可間接發(fā)作。臨床上將此病分為3種類型，分別為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型[1]。腸易激綜合征的發(fā)生不具備形態(tài)學(xué)以及生物化學(xué)異常情況，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于其病因和發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論。本次研究通過(guò)選取腸易激綜合征患者70例，為其開(kāi)展飲食、心理等多方面護(hù)理，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究方案報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月我院收治的腸易激綜合征患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組男19例，女16例，年齡23～64歲，平均（38.6±5.8）歲，病程0.4～9年，平均（2.5±1.1）年，臨床類型：便秘型8例，腹瀉型23例，腹瀉便秘交替型4例；觀察組男20例，女15例，年齡22～65歲，平均（38.8±5.4）歲，病程0.6～9年，平均（2.6±1.3）年，臨床類型：便秘型7例，腹瀉型24例，腹瀉便秘交替型4例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬委員會(huì)制定的腸易激綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；不存在消化道器質(zhì)性病變；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；機(jī)體存在其他重大臟器疾病者；不具備較好的護(hù)理依從性者。

1.2 研究方法：對(duì)照組僅接受門診臨床護(hù)理，即在患者接受門診檢查和治療的過(guò)程中，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而不對(duì)其開(kāi)展回訪追蹤。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，為患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，在患者入組前兩周，為其開(kāi)展面對(duì)面指導(dǎo)干預(yù)，之后每周為其開(kāi)展一次電話隨訪，護(hù)理內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：為患者開(kāi)展全面的健康宣教，從而使患者所具備的疾病相關(guān)知識(shí)得以加強(qiáng)；對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答，并幫助其建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，使患者的疾病治療信心得以增強(qiáng)，同時(shí)防止患者對(duì)抗生素進(jìn)行濫用。②心理干預(yù)：護(hù)理人員需要將不良情緒對(duì)疾病造成的不良影響進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者對(duì)自身的情緒進(jìn)行調(diào)控，使患者的心理應(yīng)激能力得以提高；幫助患者將自身的生活空間擴(kuò)大，并參照自身的愛(ài)好以及機(jī)體狀況來(lái)進(jìn)行健身活動(dòng)，對(duì)自身的學(xué)習(xí)工作進(jìn)行合理安排，由此使自身能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)，并且需要使患者懂得自身自立是獲取社會(huì)支持的基礎(chǔ)，從而使其精神壓力得以降低。若患者擔(dān)憂自身疾病可能發(fā)展為癌癥，則可為其開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)和指導(dǎo)；③飲食干預(yù)：護(hù)理人員需參照患者疾病類型為其開(kāi)展飲食指導(dǎo)，若患者為腹瀉型腸易激綜合征，則可指導(dǎo)其減少蛋白、脂肪以及粗纖維的攝入，若患者為便秘型腸易激綜合征，則可指導(dǎo)其多飲水，并采用脂肪含量低、纖維素含量高的食物進(jìn)行食用，如水果、蔬菜等。同時(shí)需告知患者避免暴飲暴食，但同時(shí)也不可過(guò)分限制飲食；減少咖啡因、富含動(dòng)植物脂肪的食物、導(dǎo)致腹脹以及產(chǎn)氣的食物的攝入，不可采用生冷辛辣的食物進(jìn)行食用。④生活干預(yù)：指導(dǎo)患者要防止受涼，做好自身的保暖工作，并按時(shí)休息和排便。⑤音樂(lè)療法干預(yù)：指導(dǎo)患者可采用自己喜愛(ài)的輕音樂(lè)進(jìn)行聆聽(tīng)，從而使自身的焦慮、緊張情緒得到有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組癥狀程度、頻率以及生活質(zhì)量。癥狀程度為5級(jí)評(píng)分，無(wú)癥狀為1級(jí)，有癥狀可耐受為2級(jí)，癥狀對(duì)正?；顒?dòng)造成干擾為3級(jí)，對(duì)正常工作造成影響為4級(jí)，對(duì)正常工作造成嚴(yán)重影響為5級(jí)；癥狀頻率為5級(jí)評(píng)分，無(wú)癥狀為1級(jí)，每周僅1次為2級(jí)，每周2～4次為3級(jí)，每天均有但發(fā)作時(shí)間間隔長(zhǎng)為4級(jí)，每天具有且發(fā)作時(shí)間間隔短為5級(jí)。取均值[2]。生活質(zhì)量評(píng)分采用GQOLI-74問(wèn)卷開(kāi)展評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀情況比較：干預(yù)前對(duì)照組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（3.79±1.44）分，癥狀頻率為（3.77±1.35）分，觀察組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（3.76±1.47）分，癥狀頻率為（3.79±1.38）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.086、0.061，P＞0.05）；干預(yù)后對(duì)照組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（2.75±0.78）分，癥狀頻率為（2.63±0.73）分，觀察組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分為（1.28±0.37）分，癥狀頻率為（1.11±0.49）分，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.084、10.228，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 生理功能 物質(zhì)功能對(duì)照組 35 65.03±8.22 62.17±7.43 62.64±7.15 64.64±6.85觀察組 35 73.94±8.19 68.63±7.31 72.65±7.01 70.62±6.02 t - 4.543 3.667 5.914 3.879 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腸易激綜合征的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)不同程度降低，有學(xué)者通過(guò)選取腸易激綜合征患者887例，采用SF-36量表開(kāi)展評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)相較于普通人群，腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量明顯更低[3]。同時(shí)腸易激很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者的工作和生活，同時(shí)也會(huì)影響到患者的疾病治療，因此采取有效措施改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒尤為必要。

本次研究表明，在為腸易激綜合征患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀得到有效改善，生活質(zhì)量評(píng)分得以明顯提高。分析其原由，可能是由于心理干預(yù)的實(shí)施有效疏解了患者內(nèi)心負(fù)性情緒，使患者的精神壓力得以緩解，從而使患者能夠以樂(lè)觀心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病治療；飲食干預(yù)可使患者的飲食更為合理，使其機(jī)體免疫力得以提高；音樂(lè)療法可使患者機(jī)體神經(jīng)中樞和內(nèi)分泌系統(tǒng)受到良性刺激，由此促使生命活性物質(zhì)得以分泌，對(duì)機(jī)體的新陳代謝起到促進(jìn)作用，達(dá)到減輕疼痛、鎮(zhèn)靜的效果[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕腸易激綜合征患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。