整體護理干預對老年抑郁癥患者療效的影響分析

宋威威

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

抑郁癥多發(fā)于中青年人，隨著我國老齡化時代到來，空巢老人增多，老年抑郁癥患病者數(shù)量也在增加。由于老年患者身體功能下降嚴重，且多伴隨心血管疾病，抑郁嚴重降低了患者的生存質(zhì)量[1]。同時，身體不便患者的自我護理能力低下。為此，筆者對整體護理下的老年抑郁癥恢復情況進行分析，生存質(zhì)量和自我護理能力2個維度進行闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2017年1月至2018年1月內(nèi)收治的老年抑郁癥患者30例作為研究對象，對照組患者行常規(guī)護理，干預組患者行整體護理。所有患者均在57歲以上，最大81歲?；颊呱眢w狀況不佳，但未合并嚴重的腎血管、肝腎疾病。均為正規(guī)診斷抑郁癥患者，患者時間最短2年，最長11年。其中大學以下文化水平17例，大學及以上文化水平13例。兩組患者一般資料差異上不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)護理，由我院護理人員引導老年患者家屬入院，辦理相關(guān)手續(xù)。入院后每日行基本的身體功能護理、日常癥狀檢查、飲食護理等，觀察和測量患者抑郁癥指數(shù)，對需要服藥患者積極服藥，按時服藥。干預組患者給予整體護理干預，除了常規(guī)護理以外還包括心理護理、行為護理和認知護理3個方面。①了解患者抑郁癥的原因，通過正確的心理護理使其保持樂觀的心情，與家屬進行溝通，要求家屬定期來院看望患者，并與患者之間進行溝通；②行為干預：入院后為患者介紹疾病基本知識和健康護理基礎(chǔ)知識，觀察患者日常生活習慣，給予必要的行為護理；③認知干預：以患者的生存質(zhì)量提高和自我護理能力提高作為評價對象，時刻觀察其情緒、行為，進行必要的護理，降低抑郁表現(xiàn)。

1.3 觀察和評價指標：對比兩組患者治療前后的自我護理能力和生存能力，自我護理能力住院以日常行為表現(xiàn)為標準，生存能力以WHO指標為評價標準，兩項均分數(shù)越高，患者的療效越好。

表1 兩組護理前后效果比較（分

表1 兩組護理前后效果比較（分

組別 時間 分值 自我護理能力 生存能力對照組 治療前 98.76±19.62 22.68±4.98 60.34±6.57 7周后 101.98±10.65 27.87±3.97 63.26±5.21干預組 治療前 98.72±20.34 21.65±4.85 59.96±6.03 7周后 107.82±4.76 29.88±3.03 66.56±4.26

1.4 統(tǒng)計學軟件：數(shù)據(jù)采集和處理均采用SPSS類型軟件進行。記錄不同組別的不同指標數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間的檢驗以卡方（χ2）為主，所有數(shù)據(jù)以方差±標準差來表示。數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計學意義以P值來判斷，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組護理前后效果比較：見表1。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次治療和護理，兩組均未見其他并發(fā)癥，治療和護理過程順利。

3 討 論

從病理學角度分析，抑郁癥患者的發(fā)病愿意與患者長期心理低落有關(guān)[2]。由于兒女長期不在身邊，老年患者行動不方便，日?；顒訙p少，從而造成了心理壓抑的萌芽。數(shù)據(jù)顯示，我老年抑郁癥患者呈增多趨勢。抑郁癥難以治愈，加之老年患者的身體功能下降，心理上很可能出現(xiàn)抗拒治[3]。因此臨床上除了給予藥物干預外，還需要必要的護理干預。隨著臨床護理手段的豐富，整體護理成為老年抑郁癥患者護理的主要手段之一。整體護理強調(diào)基礎(chǔ)護理與認知護理、心理護理等內(nèi)容的結(jié)合，從患者需求出發(fā)，進行全面和針對性的護理，護理效果較好[4]。本次我院選取的30例抑郁癥老年患者中，15例患者采用整體護理，由我院專業(yè)護理團隊制定計劃并嚴格執(zhí)行，結(jié)果顯示在患者自我護理能力提升和生存質(zhì)量兩個維度上，干預組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在一些臨床研究中，將HAMD 評分指標作為患者抑郁癥改善指標，并且護理中顯示，采用整體護理與常規(guī)護理的，整體護理組抑郁評分均低于對照組，說明該指標可作為臨床評價抑郁癥的指標之。并且在大量的治療和護理中，均未見明顯的并發(fā)癥，說明臨床護理對于老年抑郁癥患者治療的積極作用。研究對納入的患者進行7周治療，并進行7周的隨訪，結(jié)果表現(xiàn)良好。但是，由于老年患者的抑郁程度嚴重化，且易受外界因素影響，因此長期護理干預需要家屬參與其中。有研究表明抑郁癥的發(fā)病遵循海馬和下丘腦垂體-腎上腺（HPA）軸功能失調(diào)、腦內(nèi)獎賞通路損害和神經(jīng)營養(yǎng)機制的失衡等途徑，而HPA軸的上升則將影響患者的膽固醇分泌，造成抑郁癥病變可能[5]。本文所研究成果與臨床大量成果之間保持一致，整體護理也成為臨床老年抑郁癥患者護理的重要手段之一。綜上所述，整體護理對老年抑郁癥患者具有更好的干預作用，緩解其抑郁程度，可在臨床護理中推廣使用。