精細化管理在婦產(chǎn)科護理安全管理中的運用效果評估

陳 嵐

（沈陽市婦嬰醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110000）

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院中重要的科室之一，基于孕產(chǎn)婦、女性疾病的特殊性，使科室護理工作存在較多難題及風(fēng)險因素，且容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛、護患矛盾。因此，婦產(chǎn)科護理安全管理歷來是醫(yī)院管理建設(shè)的一大重點項目[1]。精細化管理是指在特定環(huán)境之下，對既定的管理工作進行持續(xù)優(yōu)化、延伸、細化及完善，采取精細化方法提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。我院婦產(chǎn)科從2018年2月開始在婦產(chǎn)科護理安全管理中實行精細化管理，并觀察開展精細化管理前、后護理差錯事件出現(xiàn)率，以評析婦產(chǎn)科護理安全管理工作中實行精細化管理的實際效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象：我院婦產(chǎn)科從2018年2月開始在婦產(chǎn)科護理安全管理中實行精細化管理，將2017年2月至2018年1月接收的140例婦產(chǎn)科患者列入?yún)⒄战M，將2018年2月至2019年2月接收的140例婦產(chǎn)科患者列入試驗組，兩組患者年齡為24～56歲，平均（34.8±9.57）歲；疾病類型：94例產(chǎn)科疾病，82例子宮疾病，75例卵巢疾病，29例輸卵管疾病；排除伴重要臟器功能病變、精神異常及溝通障礙等病例；兩組患者的年齡、疾病類型等基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P＞0.05），所有患者對該項研究內(nèi)容知情同意，配合意愿較良好。

1.2 方法：參照組未實行精細化管理，采取常規(guī)婦產(chǎn)科護理管理方法，工作內(nèi)容涉及：入院指導(dǎo)、簡單的健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)護等。試驗組在參照組護理的前提下開展精細化管理，詳細措施為：①入院指導(dǎo)注重細節(jié)護理。從入院起，護士全面熟悉、掌握患者的檢查結(jié)果、治療方式及相關(guān)信息，并明確患者是否存在用藥禁忌，了解家屬、陪同人等的基本信息；待患者安頓之后，向其介紹醫(yī)院、婦產(chǎn)科的整體情況，注意拉近與患者的心理距離，使其消除陌生感、排斥感，進而增強對治療的依從程度。②護理操作流程中注重細節(jié)管理。按照婦產(chǎn)科工作和患者需求制定適合的護理操作流程，同時加強全體護士的專業(yè)能力培訓(xùn)，使其熟練掌握規(guī)范、科學(xué)的護理技能，如傷口護理、靜脈輸液、翻身干預(yù)等基礎(chǔ)護理方法，對長時間臥床的患者，需遵醫(yī)囑定期輔助其翻身，選擇合理的臥床方式，予以間歇性減壓，避免患者出現(xiàn)不適感。③護患溝通中注重細節(jié)管理。護士在與患者交談、溝通時，要詳細詢問其既往藥物過敏史、疾病史等，針對情緒不穩(wěn)定者，予以積極安撫和精神鼓勵，盡量減輕患者的負(fù)面情緒，同時介紹一些成功治愈的案例情況，提升患者對此次治療的信心及配合度。另外，耐心解釋婦科疾病的健康知識和注意事項，提前告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險狀況，讓患者做好思想準(zhǔn)備，并提升自我護理和安全意識。④病情監(jiān)護中注重細節(jié)管理。一些婦產(chǎn)科患者的病情變化快，護士要加強巡護力度，增加每天巡護次數(shù)。對接受手術(shù)治療的患者，緊密監(jiān)測其生命體征，明確各項體征指標(biāo)是否處于正常水平，按照患者癥狀表現(xiàn)正確判斷病情程度，做好相應(yīng)的防護措施，確保能自如應(yīng)對突發(fā)護理事件。此外，隨時詢問患者有無不適感受，及時記錄其訴求，若患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，馬上告知醫(yī)師作出處理，預(yù)防病情持續(xù)惡化。⑤出院時注重細節(jié)護理?；颊叱鲈簳r，護士需反復(fù)強調(diào)日常生活中的重要注意事項，做好相應(yīng)的健康宣教；多次清點患者的藥物種類、數(shù)量，囑咐患者和家屬具體的用藥方法、時間及劑量等細節(jié)內(nèi)容，交代家屬督促患者建立健康的作息、生活習(xí)慣，告知復(fù)診時間，同時登記有效的聯(lián)絡(luò)方式，方便出院后進行隨訪護理。

表1 兩組管理期間護理差錯事件出現(xiàn)率情況

1.3 評估指標(biāo)：統(tǒng)計兩組管理期間護理差錯事件出現(xiàn)率，包括引流導(dǎo)管脫落、護理投訴、護理操作違規(guī)、遺漏護理、文書書寫錯誤等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為[n（%）]，數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

試驗組管理期間，婦產(chǎn)科護理差錯事件總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

精細化管理是貫穿于整體臨床護理的一個理念，圍繞護理工作制定科學(xué)目標(biāo)和管理計劃，對每個環(huán)節(jié)的細節(jié)問題進行深入分析，并提出改進措施，以此改善護理管理的總體質(zhì)量[3]。婦產(chǎn)科屬于風(fēng)險事件頻發(fā)的科室，將精細化管理引入護理工作當(dāng)中，具有十分重要的關(guān)鍵意義。從婦產(chǎn)科護理的安全管理工作著手，將精細化管理理念貫徹于整個護理過程中，將患者作為服務(wù)核心，實施系統(tǒng)化、人性化、細節(jié)化的護理措施，同時注重提升護理人員的專業(yè)操作技能，以保障婦產(chǎn)科患者的身心健康，使其病情盡快康復(fù)[4]。我院婦產(chǎn)科從2018年2月開始在婦產(chǎn)科護理安全管理中實行精細化管理，通過研究發(fā)現(xiàn)：與實行精細化管理之前相較，開展精細化管理后婦產(chǎn)科護理差錯事件總出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05）；這說明，婦產(chǎn)科護理管理中開展精細化管理，有助于減少科室護理風(fēng)險、差錯事件，使護理質(zhì)量得到確切提升。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護理管理中，合理落實精細化管理措施，可降低科室護理差錯事件出現(xiàn)率，使護理質(zhì)量進一步優(yōu)化，具有較高的運用價值。