米諾環(huán)素治療呼吸衰竭的臨床應(yīng)用研究

張志洋

（沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110003）

呼吸衰竭是一種由于肺組織和呼吸道以及胸廓病變而引發(fā)的生理功能紊亂的臨床綜合征，嚴(yán)重阻礙了患者的換氣和通氣功能，使患者面臨缺氧或者是二氧化碳潴留的癥狀，并有時會有高碳酸血癥的癥狀發(fā)生[1]。我院在進行呼吸衰竭治療的過程當(dāng)中，使用米諾環(huán)素進行治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2017年4月治療的100例呼吸衰竭的患者作為本次研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組中，男39例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（71.6±2.5）歲。包含呼吸衰竭的病因：重癥肺炎5例，慢性阻塞性肺疾病28例，支氣管擴張4例，急性心源性肺水腫6例，肺栓塞3例，腹部手術(shù)后4例。對照組中，男36例，女24例，年齡63～84歲，平均年齡（74.3±2.2）歲。包含呼吸衰竭的病因：重癥肺炎6例，慢性阻塞性肺疾病27例，支氣管擴張6例，急性心源性肺水腫3例，肺栓塞4例，腹部手術(shù)后4例?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：研究組患者應(yīng)用米諾環(huán)素治療，1片/次，3次/天，對照組實行常規(guī)的糾正酸堿平衡治療、氧療等治療方法，并對患者的臨床癥狀進行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、意識狀況、pH、呼吸頻率、動脈血氧分壓和心率的變化并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，采用t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者PaCO2、PaO2、pH值的對比：見表1。研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

呼吸衰竭是一種發(fā)病率高在臨床上常見的并發(fā)癥，屬于呼吸內(nèi)科的一種危重疾病，它會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙，它會導(dǎo)致患者的動脈血二氧化碳分壓升高，動脈血氧分壓降低，患者常有氣急、呼吸困難、意識障礙、酸堿平衡紊亂等癥狀，大大降低了呼吸衰竭患者的日常生活質(zhì)量[2]。呼吸衰竭是由多種因素引起，例如肺組織病變、呼吸道病變、胸廓病變、肺血管病變或者是神經(jīng)中樞系統(tǒng)呼吸肌疾患等，這些疾病都會延長患者的康復(fù)時間，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[3]。怎樣使患有呼吸衰竭的患者能夠正常的通氣和換氣，是值得我們?nèi)ド钊胙芯康囊粋€臨床課題。

表1 兩組患者PaCO2、pH值、PaO2對比

表1 兩組患者PaCO2、pH值、PaO2對比

組別 例數(shù) PaCO2(mm Hg) pH值 PaO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 84.51±10.66 46.32±10.21 7.24±0.07 7.47±0.07 48.65±6.79 88.13±10.38對照組 50 84.59±10.34 71.68±8.63 7.25±0.05 7.32±0.04 49.03±7.02 61.67±9.53 t - 2.142 19.125 1.662 9.646 1.43 16.668 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者住院時間、插管率、治療總有效對比

傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣氣管插管的治療方法在治療時需要建立一個人工氣道，不但增加了患者的治療痛苦，而且呼吸機會增加肺炎和肺損傷的發(fā)生率[4]?；颊咴谶M行氣管插管有創(chuàng)機械通氣治療時會因為面罩緊扣，使憋氣癥狀更為嚴(yán)重，再就是患者會因為呼吸急促而引起煩躁不安的現(xiàn)象導(dǎo)致人機在協(xié)調(diào)方面不好控制，還有就是這種治療方式會因為患者的胃腸脹氣而增加了吸入胃內(nèi)容物的危險，所以必須要控制潮氣量，減少低血壓、低血輸出量和氣壓傷等并發(fā)癥。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，米諾環(huán)素逐漸被用于呼吸衰竭的臨床治療中，它具有局部濃度高，用藥劑量小，維持時間長，沒有不良反應(yīng)而且療效顯著的特點，在呼吸衰竭的治療過程中既安全又方便，為呼吸衰竭的臨床治療提供了新的治療方法，在一定程度上有效的糾正高碳酸血癥和低氧血癥，改善患者的通氣和換氣，也避免了患者在氣管切開和氣管插管時的創(chuàng)傷，減少了其他并發(fā)癥的發(fā)生，降低了在治療過程中發(fā)生感染的概率和呼吸衰竭的臨床病死率，是呼吸衰竭的患者和家屬更容易接受的一種治療方案[5]。另外在呼吸衰竭的臨床應(yīng)用中使用米諾環(huán)素治療可以使肺泡氧分壓得到提高，使患者的呼吸順暢，從而爭取更多的時間進行其他方面的治療，也創(chuàng)造了比較好的治療條件，避免了患者的呼吸性酸中毒，也在一定程度上維持了肺泡的通氣量，明顯改善了呼吸衰竭患者的呼吸功能，緩解了患者的呼吸衰竭的癥狀[6]。本文探究米諾環(huán)素治療呼吸衰竭的臨床應(yīng)用。選取2016年4月至2017年4月通過治療的100例呼吸衰竭的患者作為研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組50例。研究組采用米諾環(huán)素治療，對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組患者的住院時間長，插管率高，治療總有效低，而研究組患者的住院時間短，插管率低，治療總有效高，效果好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，米諾環(huán)素治療呼吸衰竭在臨床應(yīng)用中的有顯著地治療效果，有效的改善了患者的呼吸功能和呼吸狀態(tài)，縮短了呼吸衰竭患者的住院治療時間，也大大降低了呼吸衰竭患者的插管率，改善了呼吸衰竭患者的臨床癥狀，明顯提高了臨床治療的效果，米諾環(huán)素治療呼吸衰竭在臨床上應(yīng)該進一步推廣和應(yīng)用。